Globlji potop v sladkorno bolezen tipa 2
Če se sladkorna bolezen tipa 2 ne razmišlja, bi morala biti. ZDA so prestolnica razvitega sveta. Skoraj polovica Američanov ima sladkorno bolezen tipa 2 ali njeno predhodno stanje, preddiabetes. Ameriško združenje za sladkorno bolezen predstavlja 1 od vsakih 7 dolarjev, ki jih porabimo za zdravstvo. In vedno bolj prizadene tisočletja.
Opravljeno je bilo veliko raziskav o različnih vidikih sladkorne bolezni tipa 2: kako deluje zdravljenje, kdo je najbolj prizadet in vloge, ki jih igrajo dieta, vadba, stres in spanje. Healthline se je odločil, da se poglobi v ta svet z ogledom vsakodnevnih izkušenj in občutkov ljudi, ki živijo s stanjem, ki jim nikoli ne da dela prostega dne.
Kako ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 obvladujejo stanje? Si lahko privoščijo zdravstveno varstvo in spremembe življenjskega sloga? Kako diagnoza spremeni njihovo dojemanje sebe in svoje prihodnosti? Kdo jim pomaga? In se odgovori na ta vprašanja med generacijami razlikujejo? To so ključna vprašanja, ki jih večina raziskav ne raziskuje tako natančno, kot bi želeli.
Za pridobitev odgovorov je Healthline naročila raziskavo o več kot 1500 ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. Milenials, Gen Xers in baby boomeri smo prosili, da so nam povedali o svojih dojemanjih, skrbih in izkušnjah. Nato smo se, da bi naše ugotovitve predstavili v perspektivi, pogovarjali s posamezniki, ki živijo s kondicijo, in medicinskimi strokovnjaki, ki imajo izkušnje z zdravljenjem.
Nekateri so trdili, da uspevajo s sladkorno boleznijo tipa 2, drugi pa trdijo, da se borijo. Velika večina je zaskrbljena zaradi resnih zapletov stanja, kot so izguba vida ali srčni infarkti. Mnogi ljudje, že zaposleni s kariero in družinami, se težko spopadejo z delom obvladovanja bolezni - kar je en specialist imenoval "zaposlitev s polnim delovnim časom." Precejšnje število ljudi je močno zaskrbljeno nad tem, ali si bodo lahko privoščili zdravljenje, ki ga potrebujejo.
Imajo težave s spanjem.
In vendar je mnogim ljudem s sladkorno boleznijo tipa 2 uspelo narediti velike spremembe v svojem življenju - bolje jesti, več telovaditi - in svojo diagnozo vidijo kot dan, ko so se zbudili in začeli paziti na svoje zdravje.
Delite na Pinterestu
Ključne ugotovitve raziskave
Raziskava Healthline o sladkorni bolezni tipa 2 je preučila čustvene izzive stanja, odkrila velike razlike med generacijami in raziskala najbolj pereče skrbi ljudi.
Tu je posnetek ključnih ugotovitev:
Življenjski izzivi in uspehi
Težko delo
Izguba teže je velik izziv. Več kot dve tretjini bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 pravi, da njihova trenutna teža negativno vpliva na njihovo zdravje. Skoraj polovica jih je večkrat poskusila izgubiti kilograme, ne da bi dolgoročno uspela. Hkrati več kot 40 odstotkov poroča, da redko vadijo dovolj trdo, da bi zlomili znoj.
Presenetljiv izziv
Morda vas bo presenetil eden največjih izzivov: večina ljudi z diabetesom tipa 2 - 55 odstotkov - ima težave s polnim spanjem.
Zgodbe o uspehu
Pri nekaterih ljudeh se lahko diagnoza sladkorne bolezni tipa 2 zdi kot prebujanje k zagonu bolj zdravega načina življenja. Mnogi ljudje so poročali, da jih je diagnoza pripeljala do:
- jejte bolj zdravo (78 odstotkov)
- bolje obvladujejo svojo težo (56 odstotkov)
- pijte manj alkohola (25 odstotkov)
Generacijske in spolne delitve
Mlajši imajo težji čas kot starejši ljudje s čustvenimi in finančnimi izzivi sladkorne bolezni tipa 2. Še vedno je stigma povezana s pogojem - in tisoči tisoletnikov nosijo velik del tega.
- Skoraj polovica anketiranih tisočletnikov in približno tretjina Gen Xersa poroča, da svoje stanje skrivajo pred skrbmi, kaj si mislijo drugi.
- Približno enako število poroča, da nekateri zdravstveni delavci ocenjujejo negativno presojo.
- Stroški preprečujejo, da bi več kot 40 odstotkov tisočletja vedno upoštevalo priporočila zdravnika.
Delite na Pinterestu
Obstaja tudi ločitev med spoloma: ženske pogosteje kot moški trdijo, da potrebe drugih postavljajo pred svoje in se soočajo z več izzivi, s katerimi uskladijo svoje potrebe po samooskrbi z drugimi odgovornostmi.
Negativni občutki
Življenje s sladkorno boleznijo tipa 2 je naporno delo, ki ga pogosto dopolnjujejo skrbi. Štiri najpogostejša negativna čustva, o katerih so ljudje poročali, so bila:
- izčrpanost
- skrbi za zaplete
- zaskrbljenost zaradi finančnih stroškov
- krivda, da stanja ne obvladujemo dobro
Poleg tega je večina poročala, da se jim zdi, da niso uspeli, če so rezultati preizkusa A1C previsoki.
Pozitivni obeti
Čeprav ima veliko ljudi negativne občutke, je večina udeležencev ankete izrazila občutek opolnomočenosti in navedla, da pogosto čutijo:
- zanima iskanje novih načinov za upravljanje stanja
- dobro poznajo
- zanesti se nase
- samoprejemanje
Mnogi so poročali tudi o občutkih moči, odpornosti in optimizma.
Zapleti skrbi
Ljudje z diabetesom tipa 2 dobro poznajo zdravstvene zaplete, ki lahko spremljajo stanje: dve tretjini sta poročala o zaskrbljenosti zaradi vseh najresnejših zapletov. Največje skrbi? Slepota, poškodbe živcev, bolezni srca, bolezni ledvic, možganska kap in amputacija.
Pomanjkanje strokovnjakov
Več kot 60 odstotkov udeležencev ankete še nikoli ni videlo endokrinologa ali certificiranega učitelja sladkorne bolezni, večina pa se ni nikoli posvetovala z dietetikom. To se ujema z raziskavami, ki kažejo na veliko pomanjkanje strokovnjakov, specializiranih za sladkorno bolezen tipa 2 - težava, ki se poslabša.
Denar v primerjavi z zdravjem
Sladkorna bolezen je drago stanje. Skoraj 40 odstotkov udeležencev ankete je zaskrbljenih zaradi svoje zmožnosti privoščiti zdravljenje v prihodnosti.
Izvirno raziskavo in podatke zdravstvenega stanja o stanju sladkorne bolezni tipa 2 lahko strokovni mediji in raziskovalci predložijo na zahtevo. Vse poročane primerjave podatkov so bile testirane glede na 90-odstotno stopnjo zaupanja.
Delo sladkorne bolezni tipa 2
Življenje s sladkorno boleznijo tipa 2 se lahko počuti kot delo s polnim delovnim časom. To kronično stanje na osnovni ravni vpliva na način, kako telo presnavlja sladkor, ki je pomemben vir goriva. Bolj kot večina ljudi mora sladkorno bolezen tipa 2 jesti na način, ki maksimizira zdravje, redno telovadi in vsak dan sprejme druge zdrave življenjske navade. Poleg tega morajo spremljati raven sladkorja v krvi. Mnogi dnevno jemljejo zdravila.
Čeprav se sladkorna bolezen tipa 1 in 2 razlikujeta v pomembnih načinih, oboje vključuje težave z insulinom, hormonom, ki uravnava gibanje sladkorja v telesnih celicah. Ko telo ne proizvaja insulina ali ga preneha učinkovito uporabljati, se sladkor nabira v krvnem obtoku in povzroča stanje, imenovano hiperglikemija. Ta visok krvni sladkor v zgodnjih fazah povzroča subtilne simptome, kot so žeja in pogosto uriniranje. Če ga ne preverjamo, lahko poškoduje krvne žile, živce, oči, ledvice in srce.
Nekatera zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni povečajo tveganje za hipoglikemijo ali zelo nizek krvni sladkor. Ta pogoj lahko povzroči resne težave, vključno z izgubo zavesti ali celo smrtjo.
Sladkorna bolezen tipa 2 se razvije, ko telo postane odporno na inzulin - kar pomeni, da se hormon ne uporablja učinkovito - ali ne proizvaja dovolj inzulina, da bi krvni sladkor ohranil v ciljnem območju. Razlikuje se od sladkorne bolezni tipa 1, ki je avtoimunska bolezen, ki ustavi proizvodnjo inzulina. Sladkorna bolezen tipa 1 se v tednih pogosto razvije, običajno pri otrocih ali mladih.
V nasprotju s tem se sladkorna bolezen tipa 2 pogosto razvija počasi. Ljudje lahko gredo leta, ne da bi vedeli, da ga imajo. Za njegovo upravljanje zdravniki običajno priporočajo spremljanje krvnega sladkorja, spremembe življenjskega sloga in vsakodnevna peroralna zdravila. V nekaterih primerih je potrebno zdravljenje z insulinom. Zdravniki lahko priporočijo operacijo hujšanja, odvisno od indeksa telesne mase (BMI) in drugih dejavnikov. Po podatkih Nacionalnega zdravstvenega inštituta je visok indeks telesne mase BMI povezan z odpornostjo na inzulin.
Pretirano poenostavljeno je - celo škodljivo - sladkorno bolezen tipa 2 imenovati "bolezen življenjskega sloga". Nihče ni kriv, da ga je razvil. Natančen vzrok ni znan. Tako genetski kot okoljski dejavniki verjetno igrajo vlogo, poroča klinika Mayo. Družinska anamneza ljudi ogroža. Nekatere rasne ali etnične skupine, kot so Afroameričani, Indijanci in Latinoamci, so prav tako povečane. Bolezen je pogostejša pri ljudeh, starejših od 40 let, čeprav vse pogosteje prizadene mlade odrasle.
Ne glede na to, kdaj so prvič diagnosticirani, diabetes tipa 2 nepreklicno spremeni življenje ljudi. Priporočljivi so pogosti obiski zdravnika in testi za spremljanje ravni krvnega sladkorja. Mnogi si postavljajo prehranske in vadbene cilje. Morda bodo morali obravnavati tudi dejavnike tveganja za zaplete, na primer visok krvni tlak ali raven holesterola.
Ključnega pomena je tudi učenje zmanjševanja stresa. Duševni stres lahko zviša raven sladkorja v krvi - in življenje s sladkorno boleznijo tipa 2 je lahko stresno. Potreben je napor, da žongliramo vsakdanje življenje z zahtevami kompleksnega kroničnega stanja.
Življenjski slog vpliva na tveganje in resnost sladkorne bolezni tipa 2, stanje pa lahko spremeni človekov življenjski slog. Zato se je raziskava Healthline osredotočila na to, kako ljudje z diabetesom tipa 2 vsakodnevno vozijo in kako se počutijo o vplivu bolezni na njihovo življenje.
Življenjsko delo
Raziskava Healthline je pokazala, da se večina odraslih - zlasti starejših - počuti dobro, kako obvladujejo sladkorno bolezen tipa 2. Velika večina je dejala, da jih ljubljene osebe dobro podpirajo. Več kot polovica poroča, da se vsak dan ali tedensko počuti dobro, odporno ali odporno. Po diagnozi je večina rekla, da so začeli bolj zdravo jesti, več telovaditi in bolje obvladovati svojo težo.
Toda tu sončna slika je obrnjena. Dve tretjini udeležencev ankete je povedalo, da njihova trenutna teža negativno vpliva na njihovo zdravje. Več kot 40 odstotkov jih je reklo, da redko vadijo dovolj naporno, da razbijejo znoj. In velike manjšine - zlasti mlajši odrasli - so poročali, da se počutijo izčrpani, zaskrbljeni ali krivi, kako obvladujejo stanje.
Delite na Pinterestu
Ti rezultati se lahko zdijo nasprotujoči, vendar je sladkorna bolezen tipa 2 zapleteno stanje. Redka je oseba, ki lahko upošteva vsa navodila svojega zdravnika do T. Zato je pomembno ostati realističen. Obvladovanje bolezni je ravnovesje: majhen kvadrat čokolade je občasno v redu, a vsak dan velik čokoladnik.
"Spoznavate ljudi tam, kjer so, in jim pomagate pri resnični izbiri življenjskega sloga," je dejala Laura Cipullo, RD, CDE, ki je bila avtorica knjige "Vsakodnevni sladkorni bolezni: kuhanje za enega ali dva." V svoji praksi pomaga ljudem, da se osredotočijo na dolgoročne spremembe in ne na hitre popravke.
Toda tudi ljudje, ki se zavežejo, da bodo spremenili svoje navade, se lahko trudijo, da bi jih občasno rojstnodnevna zabava, delovne obveznosti ali dejavniki presegli.
"Ko so mi postavili diagnozo, sem bila 45 kilogramov težja, kot sem zdaj," je povedala Shelby Kinnaird, avtorica bloga Diabetic Foodie in knjige "Pocket Carbohidrate Counter Guide for diabetes".
Čeprav je obdržala težo, njen urni plan potovanja vsakodnevno teži. V zadnjem času doživlja "pojav zore", ki se nanaša na visok jutranji krvni sladkor, ki ga povzroča porast hormonov. Do zdaj ni našla dolgoročne rešitve. "Vse, kar sem poskusil, ne deluje dosledno. To je največji izziv, s katerim se trenutno srečujem."
Podobno Cindy Campaniello, vodja Rochester, NY, poglavja podporne skupine DiabetesSisters, trdo prizadeva uskladiti zahteve glede obvladovanja sladkorne bolezni tipa 2 in odgovornosti z zasedenim življenjem. Poizkusi, da bi se držali določene diete, je "grozno", je dejala, ne zato, ker hrana ni okusna, ampak zaradi časa, potrebnega za načrtovanje in pripravo obrokov.
"Veste, imamo življenje," je dejal Campaniello. Za Healthline je povedala o izzivih vzgoje dveh aktivnih fantov med pripravo zdravih obrokov z beljakovinami, svežimi pridelki in omejenimi ogljikovimi hidrati. "Svojim otrokom ne morete reči:" Nocoj bomo imeli McDonald's, "je pojasnila. "S sladkorno boleznijo ne morete delovati, če si privoščite nekaj predelane hrane med odmorom za kosilo."
Teža in stigma
Kljub trudu, ki so ga vložili v zdrave spremembe, je skoraj polovica sodelujočih v raziskavi Healthline povedala, da je obvladovanje telesne teže velik izziv: večkrat so poskušali izgubiti težo brez dolgoročnega uspeha.
Dr. Samar Hafida, endokrinolog v Joslin diabetes centru v Bostonu, je za Healthline povedal, da so ljudje v povprečju poskusili tri ali več diete. "Ne obstaja zdravljenje sladkorne bolezni, ki ne vključuje zdrave prehrane in telesne dejavnosti," je dejala, toda trendovski nasveti o dieti lahko ljudi zmedejo. "Zunaj je veliko dezinformacij."
To je eden od razlogov, da se trajna izguba teže tako izogne. Druga možnost je, da ljudje, ki se soočajo s težavami, morda ne bodo deležni koristnih medicinskih posegov ali kakršne koli pomoči.
Na te izzive je značilna stigma, povezana s sladkorno boleznijo tipa 2 in težo, zlasti za mlajše.
"Drugi teden sem imela punco, ki je bila nekoliko prekomerna teža," je povedala Veronica Brady, doktorica zdravja, CDE, predstavnica Ameriškega združenja pedagogov za sladkorno bolezen, ki prav tako dela v medicinskem centru v Reno, NV. "To, kar mi je rekla, ko sem jo srečala, je:" Resnično upam, da imam sladkorno bolezen tipa 1 in ne tipa 2. " "nimam samokontrole."
Igralka S. Epatha Merkerson iz zakona in reda in Chicago Medveška slava pozna stigmo sladkorne bolezni tipa 2 - večinoma iz izkušenj z družinskimi člani, ki so bolezen imeli, a o njej nikoli niso govorili. Njeni sorodniki niso rekli niti besede "diabetes".
"Spominjam se, ko sem bil otrok, so starejši ljudje v moji družini vedno govorili" Oh, ona ima kanček sladkorja "," je Merkerson povedala za Healthline, "Tako sem se znašla reči, in ne v resnici razumem, kaj je dotik sladkorja? Ali ste diabetik ali pa niste."
Merkerson želi, da bi bila popolnoma jasna glede njenega stanja, zmanjšala zadrego, ki jo občuti veliko ljudi. Zato je zagovornica ameriškega diabetes Challenge, ki ga sponzorirata Merck in Ameriška zveza za diabetes. Pobuda ljudi spodbuja k spremembi življenjskega sloga in sledenju načrtom zdravljenja za izboljšanje obvladovanja sladkorne bolezni tipa 2.
Ko so ji pred 15 leti postavili diagnozo Merkerson, se je morala sprijazniti s tem, koliko teže je pridobila. Ko je zapustila zakon in red, je rekla: "Imela sem omaro, ki je šla od 6 do 16." Nekoliko se je sramovala, ko je videla, kako se njena velikost povečuje na nacionalni televiziji - vendar je bila tudi motivirana za spremembe.
"Imela sem 50 let, ko so mi postavili diagnozo," je pojasnila, "in takrat sem ugotovila, da jem kot 12-letnica. Moja miza, moja hrana in moja izbira so bili tako zelo na sporedu. To je bilo prvo, kar sem moral storiti, da sem ugotovil, kako jesti bolje, kuhati, kupovati - in vse to."
Delite na Pinterestu
Stres in utrujenost
Glede na vsa dela, povezana z obvladovanjem sladkorne bolezni tipa 2, ni čudno, da je skoraj 40 odstotkov anketiranih ljudi reklo, da se vsak dan ali teden počutijo izčrpane. Prav tako pogosto je več kot 30 odstotkov reklo, da se počutijo krive, kako obvladujejo stanje.
Lisa Sumlin, dr. Dr. RN, specialistka klinične medicinske sestre za sladkorno bolezen, meni, da so te perspektive poznane. Njene stranke v Austinu, TX, so običajno priseljenci z nizkimi dohodki, ki pogosto delajo na več delovnih mestih, da bi se končali. Če dodate naloge, potrebne za obvladovanje sladkorne bolezni tipa 2, potrebujete še več časa in energije.
"Pacientom ves čas govorim: to je delo za polni delovni čas," je dejala.
In to ni tisto, za katerega lahko vzamejo bližnjice.
Tudi nujni medicinski testi lahko sprožijo stres. Na primer, zdravniki naročijo test A1C, da se seznanijo s posameznimi povprečnimi vrednostmi sladkorja v krvi v preteklih mesecih. Po naši raziskavi je skoraj 40 odstotkom ljudi stresno čakati na rezultate A1C. In 60 odstotkov se jih zdi, da so "spodleteli", če se rezultati vrnejo previsoki.
Vprašanje, o katerem je Adam Brown slišal vedno znova. Brown, starejši urednik diaTribe, živi s sladkorno boleznijo tipa 1 in piše priljubljeno rubriko "Adam's Corner" v publikaciji, kjer ljudem z diabetesom tipa 1 in 2 ponuja nasvete. V svoji knjigi "Svetle lise in minice: Vodnik po diabetesu, za katerega bi si želel, da me je nekdo izročil" se je lotil tudi teme stresa na A1C.
"Ljudje se pogosto odpravijo na zdravniške obiske in se počutijo, če številke na merilniku glukoze ali na A1C niso v območju, menijo, da imajo slabo oceno," je povedal za Brownline.
Namesto da bi se približeval številkam, kot so ocene, predlaga, da jih obravnavamo kot "informacije, ki nam pomagajo pri odločanju." To potrjuje rezultate testov, je dejal: "Ne pravi:" Adam, ti si slaba oseba s sladkorno boleznijo, ker je tvoja številka res velika."
Stres okoli rezultatov testov prispeva k drugemu velikemu vprašanju: "izgorelost diabetesa." Po besedah Joslinovega diabetes centra je to stanje, v katerem se ljudje s sladkorno boleznijo »naveličajo obvladovanja svoje bolezni ali jo preprosto zanemarjajo za nekaj časa ali še huje, za vedno«.
Nekateri fantazirajo, da bi počeli prav to.
"Kot mi je nekdo rekel, da sem se prejšnji večer srečal v moji skupini za podporo," bi rad vzel prost dan zaradi sladkorne bolezni."
Generacijske in spolne delitve
Generacijske vrzeli
Skoraj bi lahko rekli, da se mlajši odrasli s sladkorno boleznijo tipa 2 skupaj ukvarjajo z drugačno boleznijo, v primerjavi s starejšimi ljudmi s stanjem. Tako se razlikujejo njihove izkušnje, še posebej, če tisočletnike primerjate z baby boomerji. Kontrasti so presenetljivi, vendar ne na dober način za mlajše odrasle.
Raziskava Healthline je razkrila drsno lestvico občutkov in izkušenj med različnimi starostnimi skupinami. Večina otroških boomerjev, starih 53 let in več, je poročala o pozitivnih izkušnjah o svojih prizadevanjih za obvladovanje sladkorne bolezni tipa 2, interakcijah z drugimi in občutku sebe. V primerjavi s tem so višji deleži tisočletnic, starih od 18 do 36 let, povedali, da imajo na teh področjih negativne izkušnje. Gen Xersovi odzivi so ponavadi sodili med druge dve skupini, tako kot to velja za starost.
Na primer, več kot 50 odstotkov milenijcev in več kot 40 odstotkov Gen Xers poroča, da se vsak dan ali tedensko sramujejo svojega telesa. Le 18 odstotkov baby boomerjev se počuti podobno. Prav tako občutki krivde, zadrege in tesnobe doživljajo milenijci in gen Xers pogosteje kot starejši odrasli.
Ko je Lizzie Dessify pri 25 letih izvedela, da ima sladkorno bolezen tipa 2, je diagnozo skrivala več kot mesec dni. Ko se je na koncu zaupala drugim, njihove reakcije niso vzbudile samozavesti.
"Mislim, da nihče ni bil presenečen," je dejala Dessify, ki deluje kot šolski terapevt za duševno zdravje v Pittsburghu, PA. "Nisem se zavedal, kako slabo sem si pustil zdravje, a očitno so ga videli vsi okoli mene."
Ljudje v njenem življenju so bili naklonjeni, le malokdo pa je verjel, da bi lahko spremenila napredovanje bolezni. To je bilo "malo odvračljivo," je dejala.
David Anthony Rice, 48-letni izvajalec in svetovalec za slike, o stanju molči tudi od diagnoze leta 2017. Nekateri družinski člani in prijatelji vedo, vendar nerada razpravlja o svojih prehranskih potrebah.
Delite na Pinterestu
"Nočete iti okoli, da bi vsem rekli:" Oh, jaz sem diabetik, zato ko pridem k vam, tega ne morem jesti, "je dejal. "To je eden mojih največjih izzivov, samo ne izolirati se."
Rice se upira testiranju krvnega sladkorja v službi ali celo pred svojimi otroki. "S prstom določim pred njimi - tega ne maram, ker jih to prestraši," je pojasnil.
Raziskava Healthline kaže, da je milenialci in gene Xers precej pogosti, da stanje prikrijejo. V primerjavi z baby boomerji so te starostne skupine pogosteje trdile, da je sladkorna bolezen tipa 2 posegala v romantična razmerja, povzročala izzive pri delu ali vodila ljudi k negativnim domnevam o njih. Počutijo se bolj osamljeni tudi kot baby boomeri.
Ti izzivi bi lahko imeli nekaj skupnega s tem, da se stanje pogosto kaže kot bolezen starejše osebe.
Rice še nikoli ni slišal, da bi kdo od njegove generacije govoril o sladkorni bolezni tipa 2, dokler ni videl TV osebnosti, da je Tami Roman spregovorila o svojih izkušnjah v seriji VH1 Basketball Wives.
"Prvič sem slišal, da ga je glasno izgovoril nekdo iz moje starostne skupine," je dejal. To ga je ganilo do solz. "Bila je kot:" Imam 48 let. " Imam 48 let in se ukvarjam s tem."
V nekaterih primerih lahko občutek sramu ali stigme vpliva celo na zdravstvene izkušnje mlajših odraslih. Približno polovica tisočletja in skoraj tretjina Gen Xers poroča, da nekateri zdravstveni delavci menijo, kako obvladujejo sladkorno bolezen tipa 2. Približno enak delež je dejal, da so z zamudo videli zdravnika, ker se bojijo takšnih sodb.
To je težava, saj lahko zdravstveni delavci nudijo ogromno podporo ljudem, da obvladajo stanje. Dessify na primer zasluži zdravnika, da ji je pomagal razumeti spremembe, ki jih potrebuje za izboljšanje zdravja. Prehranila se je s prehrano, obnovila svojo vadbeno rutino in v treh letih izgubila 75 kilogramov. Zdaj so njeni rezultati A1C testov skoraj na normalni ravni. Začela je celo majhno podjetje kot kondicijska trenerka.
Čeprav so takšne zgodbe o uspehu pomemben del slike, mnogi tisočletniki ne napredujejo tako dobro.
Študija iz leta 2014 o diabetični medicini je pokazala, da so bili v primerjavi s starejšimi odraslimi s sladkorno boleznijo tipa 2 manj verjetno zdravo jedo in jemljejo inzulin po priporočilih. Tudi mlajši so imeli slabše ocene depresije kot starejši.
"Nimajo konceptualnega okvira za kronično stanje, ki zahteva vseživljenjsko budnost in spremljanje," je razložil dr. Rahil Bandukwala, endokrinolog v medicinskem centru MemorialCare Saddleback v južni Kaliforniji.
Za mlajše odrasle je bolj depresivno, da se zavedajo, da bo sladkorna bolezen tipa 2 z njimi celo življenje, je še dodal, saj je preostanek njihovega življenja tako dolgo.
Delite na Pinterestu
Mlajši ljudje z diabetesom tipa 2 se soočajo tudi z drugimi perečimi vprašanji - kot denar. Več kot 40 odstotkov tisočletnikov je povedalo, da včasih zaradi stroškov ne upoštevajo priporočenih načinov zdravljenja. Skoraj tretjina jih je poročala, da nimajo skoraj nobenega kritja zdravstvenega zavarovanja. Mnogi od tistih, ki imajo zavarovanje, so rekli, da ostajajo veliki računi.
Tudi milenijci in v manjši meri Gen Xers so bili pogostejši kot baby boomeri, češ da težko uravnotežijo potrebe po samooskrbi z drugimi obveznostmi.
Dr. Bandukwala ni presenečen. Ugotovil je, da so milenialci na splošno zelo poudarjena generacija. Mnogi skrbijo za iskanje in ohranjanje delovnih mest v hitro rastočem svetu s konkurenčnim globaliziranim gospodarstvom. Nekateri pomagajo tudi pri skrbi za starše ali stare starše s finančnimi ali zdravstvenimi potrebami.
"To je potencialno zelo zahtevno," je dodal nego sladkorne bolezni kot drugo delo, "je dejal.
Spol razdeli
Generacijske ločitve niso bile edine razlike v ugotovitvah raziskave - tudi med ženskami in moškimi so se pojavile pomembne vrzeli. Veliko več žensk kot moških je poročalo o težavah s težo. Ženske so pogosteje trdile, da je njihovo izboljšanje sladkorne bolezni tipa 2 treba izboljšati. Prav tako imajo več težav z usklajevanjem samooskrbe z drugimi obveznostmi.
Andrea Thomas, direktorica neprofitne organizacije v Washingtonu, DC, se pogosto počuti, kot da nima časa, da bi sladkorno bolezen tipa 2 vodila tako skrbno, kot bi želela.
"Sovražim reči, da sem v slabem načinu navade, kjer veliko delam, veliko potujem naprej in nazaj v Kalifornijo, ker je oče bolan, predsedujem temu odboru v cerkvi," je dejala. "Je samo, kam naj ga vgradim?"
Thomas se počuti dobro izobražen o svojem stanju. Toda težko je ostati na vrhu vseh elementov upravljanja - telovadbe, dobrega prehranjevanja, spremljanja krvnega sladkorja in vsega drugega.
"Tudi ko ljudem govorim, da želim nekega dne biti zelo stara ženska, ki potuje po svetu, obstaja to nepovezanost med tistim, kar moram storiti, da poskrbim zase, in tistim, kar pravzaprav počnem."
Thomasova zgodba je morda odmevala pri številnih ženskah, ki so se odzvale na anketo Healthline.
Skoraj 70 odstotkov jih je povedalo, da potrebe drugih postavljajo pred svoje, kljub temu da živijo s kronično boleznijo. V primerjavi je nekaj več kot 50 odstotkov moških povedalo isto. Se sploh čudi, da imajo ženske več težav z usklajevanjem samooskrbe z drugimi odgovornostmi?
"Mislim, da imajo ženske svoj edinstven izziv, ko gre za sladkorno bolezen tipa 2," je dejal Thomas. Pomembno je, da ženske razmislijo, kako skrbijo zase, je dodala in to postavila kot prednostno nalogo.
Sue Rericha, petletna mati in avtorica bloga Diabetes Ramblings, se strinja.
"Velikokrat smo se postavili na zadnje," je dejala, "vendar se spominjam, ko ste na letalu in preverjajo varnost in govorijo o kisikovi maski. Povedo ljudem, ki potujejo z otroki, najprej nataknite svojo masko in nato pomagajte nekomu drugemu. Ker če nismo dobri do sebe, ne bomo tam, kjer bi morali biti, da bi pomagali drugim."
Medicinske skrbi in odločitve
Zapleti
Številni ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2, s katerimi je intervjuval Healthline, pravijo, da živijo z veliko skrbjo zaradi potencialno hudih posledic bolezni.
Ti zapleti lahko vključujejo izgubo vida, bolezni srca, ledvic in možgansko kap. Sladkorna bolezen lahko povzroči tudi nevropatijo, ki povzroča bolečino in otrplost, ali poškodbe živcev v rokah ali nogah. Ta otrplost lahko ljudi ne pozna poškodb, kar lahko povzroči okužbe in celo amputacije.
Raziskava je pokazala, da dve tretjini ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 skrbi za vse najresnejše zaplete bolezni. Zaradi tega je to največkrat zaskrbljenost. Največ - 78 odstotkov - skrbi zaradi izgube vida.
Delite na Pinterestu
Merkerson je bila priča najhujšim posledicam bolezni med svojci.
"Moj oče je umrl zaradi zapletov," je dejala. »Moja babica je izgubila vid. Imel sem strica, ki je imel amputacije spodnjih okončin."
Anketiranci, ki so se opredelili za afroameriške ali latino, in ženske vseh okolij, so najverjetneje poročale o težavah, povezanih z zapleti. Ljudje so tudi bolj zaskrbljeni, če živijo v ali blizu "diabetičnega pasu", večinoma južnih zveznih držav, za katere so ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni ugotovili, da imajo visoko stopnjo sladkorne bolezni tipa 2.
To morda ni presenetljivo, saj so v študijah ugotovili višjo stopnjo zapletov, povezanih s sladkorno boleznijo, pri etničnih manjšinah in ženskah v primerjavi z belci in moškimi.
Dr. Anne Peters deluje kot endokrinolog v dveh ambulantah v Los Angelesu - eni v premožnem Beverly Hillsu in drugi v vzhodnem Los Angelesu z nižjimi dohodki. Opazila je, da se ljudje na začetku pojavijo zapleti na kliniki East LA, ki oskrbuje populacijo, ki ni zavarovana in je predvsem Latino.
"V Vzhodni skupnosti LA vsi mladi dobijo te zaplete," je dejala. "Nikoli nisem videl slepote in amputacij v svoji praksi Westside pri 35-letnikih, vendar to počnem, ker ni vseživljenjskega dostopa do zdravstvene oskrbe."
Spite
Raziskava Healthline je pokazala, da ima več kot polovica ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 težave s spanjem. To se morda sliši manjše, vendar lahko ustvari problematičen krog slabega zdravja.
V sladkornem centru Joslin ugotavljajo, da lahko povišan krvni sladkor povzroči žejo in pogosto uriniranje, zato se lahko ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 zbudijo večkrat na noč, da pijejo ali hodijo na stranišče. Po drugi strani pa lahko nizek krvni sladkor povzroči občutke tresenja ali lakote, ki motijo spanje. Stres, skrbi in bolečine zaradi nevropatije lahko motijo tudi spanje.
Delite na Pinterestu
Študija iz leta 2017 je poročala, da so motnje spanja in depresija, ki moti spanec, pogostejši pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. Ko ljudje ne spijo dobro, lahko sladkorno bolezen poslabša: študija leta 2013 v Diabetes Care je pokazala, da je bila raven glukoze v krvi negativno prizadeta, ko so ljudje s sladkorno boleznijo tipa spali prekratko ali predolgo.
"Vedno vprašam ljudi, zlasti če imajo povišan jutranji krvni sladkor, koliko spite in ali je v vaši spalnici ugodno za spanje?" je rekel Brown. Dopisoval se je z veliko ljudmi, ki iščejo nasvete za zdravljenje sladkorne bolezni. Po njegovem mnenju se mnogi ne zavedajo pomena spanja.
"Naslavljanje spanca ima lahko že naslednji dan resnično velik vpliv na manjšo odpornost na inzulin, večjo občutljivost na inzulin, manj hrepenenja po sladkorju in ogljikovih hidratih, več želje po vadbi in boljše razpoloženje," je dodal. "Količina, ki jo lahko ustvariš, če nekomu pomagaš bolj spati, je po mojem mnenju zelo podcenjena."
Presnovna kirurgija
Kljub zaskrbljenosti zaradi zapletov sladkorne bolezni tipa 2 je manj kot četrtina anketirancev pripravljeno presoditi kirurško zdravljenje kot možnost zdravljenja. Polovica je rekla, da je preveč nevarno.
Takšni odnosi obstajajo kljub dokumentiranim koristim presnovne kirurgije, imenovane tudi bariatrična operacija ali operacija izgube teže. Potencialne koristi lahko presežejo izgubo teže.
Na primer, približno 60 odstotkov ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so opravili eno vrsto metaboličnih operacij, doseže remisijo, je poročala študija iz leta 2014 v reviji The Lancet Diabetes & Endocrinology. "Remission" na splošno pomeni, da raven krvnega sladkorja na tešče pade na normalno ali preddiabetes brez zdravil.
V skupni izjavi, objavljeni leta 2016, je skupina mednarodnih organizacij za zdravljenje sladkorne bolezni zdravnikom svetovala, naj presnovno kirurgijo obravnavajo kot možnost zdravljenja za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2, ki imajo ITM 30,0 ali višje in imajo težave pri nadziranju ravni krvnega sladkorja. Od takrat je Ameriško diabetično združenje priporočilo sprejelo v svoje standarde oskrbe.
Dr. Hafida v Joslinovem diabetes centru ne preseneča odpornosti na operacijo. "Je premalo izkoriščena in močno stigmatizirana," je dejala. Toda po njenem mnenju je "to najučinkovitejše zdravljenje, ki ga imamo."
Dostop do oskrbe
Strokovnjaki za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 lahko bistveno spremenijo ljudi, ki živijo s takim stanjem - vendar mnogi ne dostopajo do njihovih storitev.
Med udeleženci raziskave Healthline jih je 64 odstotkov povedalo, da še nikoli niso videli endokrinologa. Več kot polovica jih je povedala, da še nikoli niso videli dietetika ali nutricionista, ki bi jim lahko pomagal prilagoditi prehrano. In le 1 od 10 je poročal, da se terapevta ali svetovalca srečujeta več kot trikrat na leto - čeprav je četrtina udeležencev dejala, da so mu diagnosticirali depresijo ali tesnobo.
Delite na Pinterestu
Sladkorna bolezen tipa 2 je bolezen, povezana z endokrinim sistemom ali telesnimi hormoni in žlezami. Po besedah dr. Saleha Aldasouqija, glavnega endokrinologa na državni univerzi v Michiganu, zdravnik primarne zdravstvene nege lahko upravlja zdravljenje "nezapletenih" primerov, če so o tem zelo dobro poučeni. Če pa ima nekdo s sladkorno boleznijo tipa 2 težave z ravnijo sladkorja v krvi, če ima simptome zapletov ali če običajna zdravljenja ne delujejo, je priporočljivo, da se posvetuje z endokrinologom.
V nekaterih primerih jih lahko zdravnik napoti k certificiranemu učitelju sladkorne bolezni ali CDE. Ta vrsta strokovnjakov ima specifično usposabljanje za izobraževanje in podporo ljudem s sladkorno boleznijo. Zdravniki, medicinske sestre, dietetiki in drugi zdravstveni delavci se lahko usposobijo za CDE.
Ker je tako veliko različnih vrst ponudnikov lahko CDE, ga je mogoče videti, ne da bi se tega zavedali. Kolikor vedo, pa je 63 odstotkov udeležencev ankete izjavilo, da se nikoli niso posvetovali z njimi.
Torej, zakaj več ljudi z diabetesom tipa 2 ne dobi specializirane pozornosti?
V nekaterih primerih zavarovanje ne bo plačevalo specialističnih obiskov. Ali pa strokovnjaki ne bodo sprejeli nekaterih zavarovalnih načrtov.
Brady je to težavo videl že od blizu in dela kot CDE v Reno, NV. "Vsak dan slišite," ljudje v zasebnem sektorju ne sprejemajo mojega zavarovanja, "je dejala," in glede na vaše zavarovanje vam bodo rekli: "ne sprejemamo novih bolnikov."
Preprečevanje pomanjkanja endokrinologov predstavlja tudi ovire, zlasti na podeželju.
Država ima 1.500 manj odraslih endokrinologov, kot jih potrebuje, kaže ena raziskava iz leta 2014. Med tistimi, ki so delali v letu 2012, je bilo 95 odstotkov mestnih naselij. Najboljša pokritost je bila v Connecticutu, New Jerseyju in Rhode Islandu. Najhuje je bilo v Wyomingu.
Glede na takšne razlike je smiselno, da so v naši raziskavi ugotovili regionalne razlike. Ljudje na severovzhodu so najpogosteje poročali, da se večkrat na leto srečajo z endokrinologom. Tisti na zahodu in srednjem zahodu so najmanj verjeli, da so jih kdaj videli.
Brez usklajenega prizadevanja za reševanje pomanjkanja endokrinologov naj bi težava naraščala.
Mlajše odrasle osebe bi lahko močno prizadele.
Kot je zapisal en komentar v reviji The Lancet Diabetes & Endocrinology, čim mlajši je človek, ko mu diagnosticira sladkorno bolezen tipa 2, večji je vpliv na njegovo življenjsko dobo. Deloma je to zato, ker mlajša starost lahko privede do zgodnjih zapletov.
Medtem ko ima veliko mladih s sladkorno boleznijo tipa 2 korist od specialistične oskrbe, je naša raziskava ugotovila, da ima vsak tretji tisočletnik, ki mu je bil svetovan endokrinolog, težave pri iskanju.
Delite na Pinterestu
Stroški oskrbe
Raziskava je pokazala, da finančni stroški sladkorne bolezni tipa 2 resno zaskrbljujejo. Skoraj 40 odstotkov vprašanih skrbi za svojo sposobnost privoščiti oskrbo v prihodnosti. Morda je še bolj zaskrbljujoče, saj jih je skoraj vsak peti strošek občasno preprečil, da bi upoštevali navodila za zdravljenje.
Glede na poročilo ameriškega diabetičnega združenja so se stroški sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 - 327 milijard dolarjev v letu 2017 - v petih letih povečali za 26 odstotkov. Zadnji znesek znaša 9601 dolarjev na posameznika s sladkorno boleznijo. Mnogi si lahko privoščijo strog delež zavihka, ki ga morajo pokriti.
Med udeleženci raziskave jih je skoraj 30 odstotkov povedalo, da imajo zavarovalno kritje, ki jim pušča velike račune. Hranljiva hrana, članstvo v telovadnici in vadbeni pripomočki stanejo denar. Seveda tudi obiski zdravstvenih storitev in zdravljenje - vključno z zdravili.
"Stroški antihiperglikemičnih zdravil, zlasti inzulina, so postali ovira pri zdravljenju sladkorne bolezni," je poročala študija iz leta 2017 v reviji Current Diabetes Reports.
Kot mnogi ljudje je tudi Kinnaird občutil škodo stroškov zdravil. Samozaposlena je morala kupiti novo zavarovanje, potem ko se je njena prejšnja zavarovalnica izvlekla iz izmenjav Zakona o dostopni oskrbi. Preklop ni bil dober za njeno denarnico: trimesečna dobava zdravil, ki je včasih stala 80 dolarjev, zdaj stane 2450 dolarjev.
Delite na Pinterestu
Včasih ljudje s sladkorno boleznijo jemljejo manj zdravil, kot je predpisano, da trajajo.
To vprašanje je vzbudilo pozornost, ko je lani umrl mladenič s sladkorno boleznijo tipa 1. Ko se je Alec Raeshawn Smith postaral iz zavarovanja staršev, je cena njegovega insulina postala previsoka. Začel je racionalizirati odmerke, da je zdržal. V enem mesecu je bil mrtev.
Campaniello je naredila malo svoje lastne ocene. Pred leti se spominja, da je vsake tri mesece plačevala 250 dolarjev za novo vrsto inzulina z dolgotrajnim delovanjem. Z drogo ji je raven A1C močno padla. Ko pa je zdravnik pregledal njene rezultate testov, je sumila, da se Campaniello "igra" z insulinom.
"Rekel sem si:" No, če mi pravite, da ga včasih prihranim ob koncu meseca, ker si tega ne morem privoščiti, "je spomnil Campaniello," "imaš prav!"
Raziskava Healthline je predvidljivo pokazala, da ljudje z nižjimi dohodki pogosteje poročajo o pomislekih glede stroškov oskrbe in zavarovalnega kritja. Enako je bilo za tiste v sladkornem pasu.
Raziskave pri širši populaciji so odkrile tudi etnične in rasne razlike: med ljudmi, mlajšimi od 65 let, je bilo leta 2016 17 odstotkov Latinoameričanov in 12 odstotkov Afroameričanov nezavarovanih, v primerjavi z 8 odstotki belih Američanov, je poročal Kaiser Družinska fundacija.
Ko si človek ne more privoščiti plačila več kot nekaj dolarjev na mesec, lahko omeji svoje možnosti zdravljenja, je povedala Jane Renfro, medicinska sestra, ki prostovoljno deluje na zdravstveni kliniki v Falls Church, VA, za premalo in nezavarovano prebivalstvo.
"Poskrbeti moramo, da so zdravila, ki jih izberemo, tista, ki so splošna in ponujajo po zelo nizkih cenah - na primer 4 dolarje za mesečno zalogo, 10 dolarjev za trimesečno dobavo," je pojasnila. "To omejuje obseg terapij, ki jih lahko ponudimo."
Klic zbujanja
Nihče se ne odloči za sladkorno bolezen tipa 2 - vendar odločitve, ki jih ljudje sprejemajo, lahko vplivajo na to, kako bolezen napreduje. Za mnoge od tistih, s katerimi je Healthline opravil razgovor, je bila diagnoza videti kot budnost, ki jih je spodbudila k zagonu bolj zdravih navad. Kljub izzivom, s katerimi so se soočali, so mnogi poročali o resnih korakih za izboljšanje zdravja.
Raziskava Healthline je pokazala, da je 78 odstotkov poročalo, da jedo bolje zaradi svoje diagnoze. Več kot polovica jih je povedala, da več telovadijo ali hujšajo ali bolje obvladujejo svojo težo. In čeprav se mnogim zdi pot groba, le približno četrtina meni, da je za upravljanje zdravja treba storiti še veliko več.
Delite na Pinterestu
Gretchen Becker, voditeljica bloga Divje nihajoča in avtorica prvega leta: Diabetes tipa 2, je z Healthline delila nekaj misli o tem, kako jo je diagnoza pripeljala do sprememb, ki jih je želela narediti:
"Kot večina Američanov sem se tudi jaz že leta neuspešno trudila shujšati, vendar je moj trud vedno sabotiral moja prizadevanja: morda velika zabava z mamljivimi dobrotami ali pa samo večerja s preveč hrane. Po diagnozi sem stvari jemal bolj resno. Če bi kdo rekel: "oh, en majhen zalogaj vam ne bo škodoval", bi lahko rekel, "da bo." Tako sem se držal diete in izgubil približno 30 kilogramov."
"Če ne bi zbolela za diabetesom," je nadaljevala, "še naprej bi pridobivala na teži in bi mi zdaj neprijetno. S sladkorno boleznijo nisem dosegel le običajnega BMI, ampak je moja prehrana pravzaprav bolj prijetna od tiste, ki sem jo jedla prej."
Dessify pripisuje tudi diagnozi, ker jo je spodbudila, da se je spremenila v svojem življenju.
Med nosečnostjo s sinom so ji diagnosticirali gestacijsko sladkorno bolezen. Šest tednov po njegovem rojstvu je Dessifyjev nivo sladkorja v krvi ostal visok.
Ko je dobila diagnozo diabetesa tipa 2, se je Dessify počutila krivo, kako ji lahko stanje skrajša življenje in čas s sinom. "Sploh nisem mogla obljubiti, da bom tu, dokler bom morda z njim," je povedala za Healthline.
Nekaj mesecev pozneje je začela videvati novega zdravnika in ga prosila, naj bo iskren do nje. Povedal ji je, da bo odločitev, ki jo bo sprejela naprej, določila, kako hudo je bilo njeno stanje.
Dessify je spremenila prehrano, se potisnila k telovadbi in spuščala znatno težo.
Kot starš je povedala, da je bil njen glavni cilj biti najboljši vzornik, ki ga lahko predstavlja za sina. "Bil sem vsaj blagoslovljen s situacijo, ki me je resnično brcnila v željo, da bi bil tak vzornik."
Delite na Pinterestu
Dessify uporablja pametno uro, da bi lahko ostal na dobri poti. Po raziskavi Healthline je ta naprava za sledenje telesni vadbi in prehrani bolj priljubljena med tisočletniki, kot je Dessify, kot starejšimi generacijami. Tisočletja tudi bolj verjetno cenijo internet kot vir informacij, povezanih s sladkorno boleznijo, ali socialno podporo.
"Ljudje, ki aplikacije dosledno uporabljajo, moram povedati, imajo boljše branje A1C," je dejal Brady in opisal nekatere prednosti novih tehnologij.
Dr Hafida pa je dobra metoda, ki pomaga ljudem slediti. Ne glede na to, ali se zanaša na digitalne naprave ali pisalo in papir, je najpomembnejše, da se ljudje držijo tega in da jim zdravje daje dolgoročno prednost.
Kinnaird je, kot mnogi njeni kolegi dojenčki v raziskavi, našla željo, da bi bistveno spremenila svoje življenje.
"Nisem imela motivacije za spremembe, dokler nisem dobila diagnoze," je pojasnila. "Imel sem zelo stresno službo, ves čas sem potoval, jedel sem tri obroke na dan, pet dni na teden."
"Toda takoj, ko sem dobila diagnozo," je dejala, "to je bil poziv za prebujanje."
Zdravniški pregled in posvetovanje
Amy Tenderich je novinarka in zagovornica, ki je po diagnozi sladkorne bolezni tipa 1 leta 2003 ustanovila vodilni spletni vir DiabetesMine.com. Spletno mesto je zdaj del Healthline Media, kjer Amy deluje kot urednica direktorja, Diabetes & Patient Advocacy. Amy je soavtorica "Know Your Numbers, Outlive Your Diabetes", motivacijskega vodnika za samooskrbo s sladkorno boleznijo. Izvajala je raziskovalne projekte, s katerimi je poudarila potrebe pacientov, rezultate pa je objavila v Diabetes Spectrum, Ameriški reviji Managed Care in Journal of Diabetes Science and Technology.
Susan Weiner, MS, RDN, CDE, FAADE je nagrajena govornica in avtorica. Leta 2015 je bila AADE-jeva pedagoginja za sladkorno bolezen leta 2015 in od Newyorške državne akademije za prehrano in dietetiko prejela nagrado za medijsko odličnost za leto 2018. Susan je bila tudi leta 2016 prejemnica nagrade Dare to Dream, ki jo je prejel Fundacija za raziskavo sladkorne bolezni. Je soavtorica The Complete Diabetes Organizer in „Diabetes: 365 Nasveti za dobro življenje“. Susan je magistrirala iz uporabne fiziologije in prehrane na univerzi Columbia.
Marina Basina je endokrinologinja, specializirana za diabetes mellitus tipa 1 in 2, tehnologijo diabetesa, vozličke ščitnice in raka ščitnice. Leta 1987 je diplomirala na drugi moskovski medicinski univerzi in leta 2003 zaključila štipendijo za endokrinologijo na univerzi Stanford. Je tudi v medicinskem svetovalnem odboru Carb DM and Beyond Type 1 in je medicinska direktorica bolnikov za bolnike z diabetesom v bolnišnici Stanford.
Sodelujoči v uredništvu in raziskavah
Jenna Flannigan, višja urednica
Heather Cruickshank, pridružena urednica
Karin Klein, pisatelj
Nelson Silva, direktor, marketinška znanost
dr. Mindy Richards, znanstveni svetovalec
Steve Barry, urednica kopij
Leah Snyder, grafično oblikovanje
David Bahia, produkcija
Dana K. Cassell, preverjanje dejstev
