Huda Preaklampsija: Zapleti In Zdravljenje

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

Kaj je preeklampsija?

Preeklampsija je stanje, ki ga zaznamujejo visok krvni tlak in povišane ravni beljakovin v urinu ali okvarjena funkcija jeter ali strjevanja. Čeprav se običajno razvije v poznejši nosečnosti, se lahko razvije že prej v nosečnosti ali redko po porodu.

Če doživite preeklampsijo, bo morda moral zdravnik spodbuditi porod in poroditi vašega otroka. Ta odločitev temelji na resnosti preeklampsije in na tem, kako daleč je vaša nosečnost.

Preberite nadaljevanje, če želite izvedeti več o tem, kaj lahko pričakujete, če doživite blago do hudo preeklampsijo.

Blaga preeklampsija

Če vam je diagnosticirana blaga preeklampsija, lahko zdravnik:

• spodbudite porod med 37. in 40. tednom. Zdravnik vam lahko da zdravila za pripravo materničnega vratu na porod, če je to potrebno.
• zamudite dostavo, če je vaša diagnoza postavljena pred 37. tednom, resnost ne napreduje, niste porojeni in dobro počutje vas in vašega otroka lahko natančno spremljate in zagotovite.

Huda preeklampsija

Huda preeklampsija zahteva hospitalizacijo in natančen nadzor. Zdravnik bo verjetno sprožil porod, če:

• Vaša nosečnost je pri 34 tednih ali več.
• Resnost vašega stanja napreduje.
• Zdravje vašega dojenčka upada.

Za lažje nadziranje krvnega tlaka vam lahko zdravnik predpiše zdravila, kot so:

• hidralazin (apresolin)
• labetalol (Normodin ali Trandate)
• nifedipin (Procardia)

Huda preeklampsija v nič do 28 tednih

Če razvijete hudo preeklampsijo pred 28. tednom nosečnosti, obstaja veliko tveganje za resne zaplete.

Zapleti hude preeklampsije pred 28. tednom nosečnosti

Materinski zapleti	• napadi (eklampsija) • pljučni edem • odpoved ledvic • kap
Fetalni zapleti	• smrt • predčasni porod • sprejem v neonatalno intenzivno nego • zaviranje rasti
Drugi možni zapleti ploda:	• krvavitev v možganih • poškodba črevesja • kronična pljučna bolezen

Huda preeklampsija v 21 do 27 tednih

Huda preeklampsija se redko razvije v drugem trimesečju nosečnosti. Kadar se to zgodi, so ponavadi pri ženskah v preteklosti stanja, ki vključujejo:

• kronična hipertenzija
• bolezni ledvic
• preeklampsija s predhodno nosečnostjo

Vzrok za preeklampsijo je lahko nenormalna pritrditev posteljice na maternično steno ali molarna nosečnost (rast nenormalnega gestacijskega tkiva v maternici).

Molarna nosečnost je povezana s plodovi, ki se ne razvijajo normalno.

Če imate na tej stopnji nosečnosti preeklampsijo, morate skupaj s svojim zdravnikom pretehtati tveganje, da bosta otroka dojila proti možnim zapletom skrajne prezgodnje starosti, ki lahko vključujejo:

• smrt ploda
• neonatalni zapleti
• nevrološki primanjkljaji

Obstaja lahko tudi večje tveganje za materinske zaplete, vključno z:

• napadi
• odpoved ledvic
• kap

Huda preeklampsija pri 28 do 36 tednih

Če se pri 28 do 36 tednih nosečnosti razvije huda preeklampsija, so tveganja podobna tistim, ki se lahko pojavijo pred 28. tednom, vendar so stopnje nižje.

Če ste noseči od 28 do 32 tednov in morate poroditi takoj, ima vaš otrok veliko tveganje za zaplete in morebitno smrt. Nekateri preživeli dojenčki imajo dolgoročno invalidnost. Zato lahko zdravnik počaka nekaj dni pred začetkom poroda.

V tem času boste morda prejeli magnezijev sulfat za preprečevanje krčev. Morda boste prejeli tudi druga zdravila za zniževanje krvnega tlaka, na primer hidralazin (apresolin), in steroide, kot je betametazon, ki pomagajo otrokom v pljučih razviti.

Do poroda boste morali ostati tudi v bolnišnici.

Pri hudih preeklampsiji v 34. tednu ali kasneje zdravniki običajno priporočajo takojšnjo dostavo. Vendar pa lahko zdravnik pred 34 tedni predpiše steroide 48 ur, preden spodbudi porod za krepitev pljučnih dojenčkov.

Čas poroda je odvisen od tega, kako hudo je postalo stanje in statusa materinega in plodovega počutja.

Huda preeklampsija v 37. tednu ali kasneje

Še vedno obstajajo tveganja za mater, če se preeklampsija razvije v 37. tednu ali po njem, vendar se tveganja za otroka zmanjšajo, saj se dojenček zdaj šteje za termin ob porodu.

HELLP sindrom

Mislimo, da je sindrom HELLP bolj napredovala varianta hude preeklampsije. Ime je dobil po prvih črkah nekaterih njegovih značilnosti: hemoliza (razpad rdečih krvnih celic), povišani jetrni encimi in nizko število trombocitov.

Če razvijete to stanje, imate vi in dojenček veliko tveganje za zaplete. Tveganja za mater vključujejo odpoved ledvic, pljučni edem, motnje strjevanja in možgansko kap.

Fetalni zapleti so med porodom močno povezani z gestacijsko starostjo, lahko pa so tudi posledica nosečnosti, kot je pretrganje posteljice.

Te težave so resne. Zdravnik vam bo verjetno priporočil, da otroka dostavite v 24 do 48 urah po diagnozi, tudi če to pomeni, da se bo otrok predčasno rodil.

Zdravnik vam bo svetoval čas poroda glede na gestacijsko starost otroka in resnost vašega stanja.

Redka preeklampsija po porodu

V redkih primerih se lahko po porodu pojavi preeklampsija.

Simptomi poporodne preeklampsije lahko vključujejo bolečine v želodcu, glavobole ali otekanje na rokah in obrazu. Morda jih motijo tipični poporodni simptomi, zato je pomembno ugotoviti vzrok vaših simptomov.

Če ste zaskrbljeni zaradi katerega koli simptoma po porodu, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Outlook

Preeklampsija je resno zdravstveno stanje, ki lahko prizadene tako mater kot otroka. Takojšen porod je priporočljivo zdravljenje hude preeklampsije, vendar je zdravljenje odvisno od tega, kako daleč ste v nosečnosti in kako huda je preeklampsija.

Če v nosečnosti ali po porodu izkažete kakršne koli simptome, se obrnite na svojega zdravnika.