Kaj je preeklampsija?
Preeklampsija je zaplet, ki ga nekatere ženske doživljajo v nosečnosti. Pogosto se pojavi po 20 tednih nosečnosti, redko pa se lahko razvije prej ali po porodu. Glavni znaki preeklampsije so visok krvni tlak in nekateri organi ne delujejo normalno. Možen znak je presežek beljakovin v urinu.
Natančen vzrok za preeklampsijo ni znan. Strokovnjaki menijo, da jo povzročajo težave s krvnimi žilami, ki povezujejo posteljico, organ, ki prenaša kisik od mame do otroka, do maternice.
Med zgodnjo fazo nosečnosti se začnejo tvoriti nove krvne žile med posteljico in maternično steno. Te nove krvne žile se lahko razvijejo nenormalno iz več razlogov, vključno z:
- neustrezen pretok krvi v maternico
- poškodbe krvnih žil
- težave z imunskim sistemom
- genetski dejavniki
Te nenormalne krvne žile omejujejo količino krvi, ki se lahko preseli v posteljico. Ta disfunkcija lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka nosečnice.
Če ga ne zdravimo, je lahko preeklampsija smrtno nevarna. Ker gre za težave s posteljico, je priporočeno zdravljenje preeklampsije dostava otroka in posteljice. Tveganja in koristi v zvezi s časom poroda temeljijo na resnosti bolezni.
Diagnoza preeklampsije v zgodnji nosečnosti je lahko težavna. Dojenček potrebuje čas za rast, vendar se morate oba izogibati resnim zapletom. V tem primeru vam zdravnik lahko predpiše magnezijev sulfat in tudi zdravila, ki pomagajo zmanjšati krvni tlak.
Terapija z magnezijevim sulfatom se uporablja za preprečevanje napadov pri ženskah s preeklampsijo. Prav tako lahko pomaga podaljšati nosečnost do dva dni. To omogoča uporabo zdravil, ki pospešijo razvoj pljuč vašega otroka.
Kakšni so simptomi preeklampsije?
Pri nekaterih ženskah se preeklampsija razvija postopoma, brez kakršnih koli simptomov.
Visok krvni tlak, glavni znak preeklampsije, se običajno pojavi nenadoma. Zato je pomembno, da nosečnice natančno spremljajo svoj krvni tlak, zlasti pozneje v nosečnosti. Čitanje krvnega tlaka 140/90 mm Hg ali višje, odvzeto v dveh ločenih časih, vsaj štiri ure, šteje za nenormalno.
Poleg visokega krvnega tlaka drugi znaki ali simptomi preeklampsije vključujejo:
- presežek beljakovin v urinu
- zmanjšana količina urina
- nizko število trombocitov v krvi
- močni glavoboli
- težave z vidom, kot so izguba vida, zamegljen vid in občutljivost na svetlobo
- bolečine v zgornjem delu trebuha, običajno pod rebri na desni strani
- bruhanje ali slabost
- nenormalno delovanje jeter
- težave z dihanjem zaradi tekočine v pljučih
- hitro povečanje telesne teže in oteklina, zlasti na obrazu in rokah
Če vaš zdravnik sumi na preeklampsijo, bo opravil preiskave krvi in urina, da bo postavil diagnozo.
Kateri so možni zapleti?
Bolj verjetno je, da boste imeli zaplete, če v zgodnji nosečnosti razvijete preeklampsijo. V nekaterih primerih morajo zdravniki opraviti inducirani porod ali carski rez, da odstranijo otroka. To bo preprečilo napredovanje preeklampsije in povzročilo razrešitev stanja.
Če se ne zdravi, se lahko razvijejo zapleti. Nekateri zapleti preeklampsije vključujejo:
- pomanjkanje kisika v posteljici, kar lahko povzroči počasno rast, majhno težo pri rojstvu ali prezgodnje rojstvo otroka ali celo mrtvorojenost
- pretrganje posteljice ali odvajanje posteljice od maternične stene, kar lahko povzroči močne krvavitve in poškodbe posteljice
- HELLP sindrom, ki povzroči izgubo rdečih krvnih celic, povišano vrednost jetrnih encimov in nizko število trombocitov v krvi, kar ima za posledico poškodbe organov
- eklampsija, ki je preeklampsija s napadi
- možganska kap, ki lahko privede do trajnih poškodb možganov ali celo smrti
Ženske, ki razvijejo preeklampsijo, se soočajo s povečanim tveganjem za bolezni srca in krvnih žil. Poveča se tudi njihovo tveganje za preeklampsijo v prihodnjih nosečnostih. Ženske, ki so imele preeklampsijo, imajo 16 odstotkov možnosti, da jo bodo v prihodnji nosečnosti ponovno razvile.
Kako zdravljenje z magnezijevim sulfatom zdravi preeklampsijo?
Edino zdravljenje, ki zaustavi napredovanje in privede do razrešitve preeklampsije, je porod otroka in posteljice. Čakanje na porod lahko poveča tveganje za zaplete, vendar prezgodaj v nosečnosti poveča tveganje za prezgodnji porod.
Če je prezgodaj v nosečnosti, boste morda morali počakati, da je otrok dovolj zrel, da se lahko rodi, da zmanjša tveganja.
Glede na resnost bolezni in gestacijsko starost lahko zdravniki priporočajo, da ženske s preeklampsijo pogosteje prihajajo na ambulantne predporodne obiske ali jih morda sprejmejo v bolnišnico. Verjetno bodo opravili pogostejše preiskave krvi in urina. Prav tako lahko predpišejo:
- zdravila za zniževanje krvnega tlaka
- kortikosteroidi, ki pomagajo dozoreti otrokova pljuča in izboljšati materino zdravje
V hudih primerih preeklampsije zdravniki pogosto priporočajo antiseizurna zdravila, na primer magnezijev sulfat. Magnezijev sulfat je mineral, ki zmanjša tveganje za epileptične napade pri ženskah s preeklampsijo. Izvajalec zdravstvene dejavnosti bo zdravilo dal intravensko.
Včasih se uporablja tudi za podaljšanje nosečnosti do dveh dni. To omogoča čas kortikosteroidnim zdravilom za izboljšanje otrokove pljučne funkcije.
Magnezijev sulfat običajno začne učinkovati takoj. Običajno ga dajemo približno 24 ur po porodu otroka. Ženske, ki prejemajo magnezijev sulfat, so hospitalizirane za natančno spremljanje zdravljenja.
Ali obstajajo kakšni stranski učinki?
Magnezijev sulfat je lahko koristen za nekatere s preeklampsijo. Toda obstaja nevarnost prevelikega odmerjanja magnezija, ki se imenuje magnezijeva strupenost. Zaužitje preveč magnezija je lahko smrtno nevarno za mater in otroka. Pri ženskah najpogostejši simptomi vključujejo:
- slabost, driska ali bruhanje
- veliki padci krvnega tlaka
- počasen ali nepravilen srčni utrip
- težave z dihanjem
- pomanjkanje mineralov, ki niso magnezij, zlasti kalcija
- zmedenost ali meglenost
- komo
- srčni infarkt
- poškodbe ledvic
Pri dojenčku lahko strupenost magnezija povzroči nizek mišični tonus. To je posledica slabega nadzora mišic in nizke kostne gostote. Ti pogoji lahko otroka ogrozijo poškodbe, kot so zlomi kosti in celo smrt.
Zdravniki zdravijo strupenost magnezija z:
- dajanje protistrupa
- tekočine
- opora pri dihanju
- dializa
Da bi preprečil, da bi se prvič pojavila toksičnost magnezija, mora zdravnik natančno spremljati vaš vnos. Vprašali vas bodo tudi, kako se počutite, spremljajte svoje dihanje in pogosto preverjajte svoje reflekse.
Tveganje za toksičnost zaradi magnezijevega sulfata je majhno, če ga pravilno odmerjate in imate normalno delovanje ledvic.
Kakšni so obeti?
Če imate preeklampsijo, vam bo zdravnik lahko med porodom še naprej dajal magnezijev sulfat. Vaš krvni tlak naj bi se vrnil na normalno raven v nekaj dneh do tednih po porodu. Ker se stanje morda ne bo odpravilo takoj, je pomembno, da ga spremljate po porodu in nekaj časa po njem.
Najboljši način za preprečevanje zapletov zaradi preeklampsije je zgodnja diagnoza. Ko greste na obiske predporodne nege, vedno obvestite zdravnika o novih simptomih.
