Pregled
Teratom je redek tip tumorja, ki lahko vsebuje popolnoma razvita tkiva in organe, vključno z lasmi, zobmi, mišicami in kostmi. Teratomi so najpogostejši v hrbtenici, jajčnikih in testisih, vendar se lahko pojavijo drugje v telesu.
Teratomi se lahko pojavijo pri novorojenčkih, otrocih ali odraslih. Pogostejše so pri samicah. Teratomi so ponavadi benigni pri novorojenčkih, vendar lahko še vedno zahtevajo kirurško odstranitev.
Vrste teratoma
Teratome običajno opisujejo kot zrele ali nezrele.
- Zreli teratomi so ponavadi benigni (niso rakavi). Lahko pa zrastejo po kirurškem odstranjevanju.
- Zrele teratomi se pogosteje razvijejo v maligni rak.
Zreli teratomi so nadalje uvrščeni med:
- cistična: zaprta v lastni vrečki, ki vsebuje tekočino
- trdno: sestavljeno iz tkiva, vendar ni samozaprto
- mešano: vsebuje trdne in cistične dele
Zrele cistične teratome imenujemo tudi dermoidne ciste.
Simptomi teratoma
Teratomi na začetku morda nimajo nobenih simptomov. Ko se simptomi razvijejo, so lahko različni, odvisno od tega, kje se nahaja teratom. Najpogostejša mesta za teratome so repna kost (kokciks), jajčniki in testisi.
Znaki in simptomi, ki so skupni mnogim teratomom, vključujejo:
- bolečina
- oteklina in krvavitev
- blago povišane ravni alfa-feroproteina (AFP), označevalca za tumorje
- blago povišane ravni hormona beta človeškega horionskega gonadotropina (BhCG)
Tu je nekaj simptomov, značilnih za vrsto teratoma:
Sacrococcygeal (repne kosti) teratoma
Sacrococcygeal teratoma (SCT) je tisti, ki se razvije v kokciksu ali hrbtni kosti. Gre za najpogostejši tumor, ki ga najdemo pri novorojenčkih in otrocih, vendar je na splošno še vedno redek. Pojavi se pri približno 1 na vsakih 35.000 do 40.000 dojenčkov.
Ti teratomi lahko rastejo zunaj ali znotraj telesa v predelu hrbtenice. Poleg vidne mase simptomi vključujejo:
- zaprtje
- bolečine v trebuhu
- boleče uriniranje
- oteklina v sramnem predelu
- oslabelost nog
Pogosteje jih najdemo pri dojenčkih kot pri dečkih. V eni od študij iz leta 2015 pri bolnikih, ki so se od leta 1998 do 2012 zdravili zaradi SCT v tajski bolnišnici, je bilo razmerje med ženskami in moškimi 4 proti 1.
Teratom jajčnika
Simptom teratoma jajčnikov je intenzivna bolečina v medenici ali trebuhu. To izhaja iz zasukanega pritiska na jajčnik (torzije jajčnikov), ki ga povzroča naraščajoča masa.
Včasih lahko teratome jajčnikov spremlja redko stanje, znano kot NMDA encefalitis. To lahko povzroči močne glavobole in psihiatrične simptome, vključno z zmedo in psihozo.
Teratoma testisov
Glavni simptom testisov teratoma je grudica ali oteklina v testisu. Morda pa ne kaže nobenih simptomov.
Teratomi testisov so najpogostejši med 20. in 30. letom starosti, čeprav se lahko pojavijo v kateri koli starosti.
Teratoma povzroča
Teratomi so posledica zapleta v procesu rasti telesa, ki vključuje način, kako se vaše celice razlikujejo in specializirajo.
Teratomi nastanejo v zarodnih celicah telesa, ki nastajajo že zelo zgodaj v razvoju ploda.
Nekatere od teh primitivnih zarodnih celic postanejo vaše celice, ki proizvajajo semenčice in jajčece. Zarodne celice pa lahko najdemo tudi drugje v telesu, zlasti v predelu hrbtne kosti in mediastinuma (membrane, ki ločuje pljuča).
Zarodne celice so vrsta celice, znana kot pluripotentna. To pomeni, da se lahko preoblikujejo v katero koli specializirano celico, ki jo najdemo v telesu.
Ena teorija teratomov kaže, da stanje izvira iz teh prvotnih zarodnih celic. Temu se reče partenogena teorija in zdaj prevladuje stališče.
Pojasnjuje, kako najdemo teratome z lasmi, voskom, zobmi in se lahko celo kažejo kot skoraj oblikovan plod. Tudi lokacija teratomov zagovarja njihov izvor v primitivnih zarodnih celicah.
Teorija dvojčka
Pri približno 1 od 500.000 ljudi se lahko pojavi zelo redek tip teratoma, ki se imenuje plod v plodu (plod znotraj ploda).
Ta teratom ima lahko videz nepravilnega ploda. Sestavljen je iz živega tkiva. Toda brez podpore posteljice in amnijske vrečke nerazviti plod nima možnosti za razvoj.
Ena teorija razlaga plod v plodu teratoma kot ostanke dvojčka, ki se v maternici ni mogel razviti in ga je zajelo telo preživelega otroka.
Nasprotna teorija pojasni plod v plodu zgolj kot bolj razvito dermoidno cista. Toda visoka stopnja razvoja je naklonjena dvojni teoriji.
Fetus v plodu se razvije samo pri dvojčkih, ki oba:
- imajo svojo vrečko amnijske tekočine (diamniotsko)
- delite isto posteljico (monohorijsko)
Plod v plodu teratoma najpogosteje odkrijemo že v povojih. Pojavi se lahko pri otrocih obeh spolov. V 90 odstotkih primerov se ti teratomi odkrijejo, preden otrok dopolni 18 mesecev starosti.
Pri večini plodov pri plodovih teratomih ni možganske strukture. Toda 91 odstotkov ima hrbtenico, 82,5 odstotka pa okončine.
Teratomi in rak
Ne pozabite, da teratome uvrščamo med zrele (običajno benigne) ali nezrele (verjetno rakave). Verjetnost raka je odvisna od tega, kje v telesu najdemo teratom.
Sacrococcygeal (repne kosti) teratoma
SCT so nezreli približno 20 odstotkov časa. Toda celo benigni se bodo morda morali odstraniti zaradi svoje velikosti in možnosti nadaljnje rasti. Čeprav redko, sakrokokcegealni teratom najpogosteje najdemo pri novorojenčkih.
Teratom jajčnika
Večina teratomov jajčnikov je zrelih. Zreli teratom jajčnikov je znan tudi kot dermoidna cista.
Približno 1 do 3 odstotke zrelih teratomov jajčnikov je rakavih. Običajno jih najdemo pri ženskah v reproduktivnih letih.
Nezreli (maligni) teratomi jajčnikov so redki. Običajno jih najdemo pri dekletih in mladih ženskah do 20. leta starosti.
Teratoma testisov
Obstajata dve široki vrsti teratoma testisov: pred in po puberteti. Predpubertetni ali otroški teratomi so običajno zreli in brez raka.
Teratomi testisov po puberteti (odrasli) so maligni. Približno dve tretjini moških, ki jim je diagnosticiran teratom pri odraslih, kažejo na napredno stanje metastaz (raka).
Diagnosticiranje teratomov
Diagnoza in odkritje sta odvisna od tega, kje se nahaja teratom.
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
V ultrazvočnih pregledih ploda se včasih odkrijejo veliki sakrokokcgealni teratomi. Pogosteje jih najdemo ob rojstvu.
Pogost simptom je oteklina na zadnjični kosti, ki jo porodničarji iščejo pri novorojenčkih.
Vaš zdravnik lahko uporabi rentgen medenice, ultrazvok in CT za pomoč pri diagnozi teratoma. V pomoč so lahko tudi krvni testi.
Teratom jajčnika
Zreli teratomi jajčnikov (dermoidne ciste) običajno nimajo simptomov. Pogosto jih odkrijejo med rutinskimi ginekološkimi pregledi.
Včasih velike dermoidne ciste povzročijo zvijanje jajčnika (torzija jajčnikov), kar lahko povzroči bolečine v trebuhu ali medenici.
Teratoma testisov
Teratomi testisov se pogosto odkrijejo pomotoma med pregledom testisov zaradi bolečine zaradi travme. Ti teratomi hitro rastejo in na začetku morda ne kažejo nobenih simptomov.
Tako benigni kot maligni teratomi testisov običajno povzročajo bolečine v testisih.
Zdravnik vam bo pregledal testise, da bi občutili atrofijo. Trdna masa je lahko znak malignosti. Krvni testi se uporabljajo za testiranje povišane ravni hormonov BhCG in AFP. Ultrazvočno slikanje lahko pomaga prepoznati napredek teratoma.
Če želite preveriti, ali se je rak razširil na druge dele telesa, bo zdravnik zahteval rentgenske žarke prsnega koša in trebuha. Krvni testi se uporabljajo tudi za preverjanje tumorskih markerjev.
Zdravljenje teratoma
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Če se v fazi ploda odkrije teratom, bo zdravnik skrbno spremljal vašo nosečnost.
Če teratoma ostane majhen, bomo načrtovali normalen vaginalni porod. Če je tumor velik ali ima presežek amnijske tekočine, bo zdravnik verjetno načrtoval zgodnji carski rez.
V redkih primerih je potrebna operacija ploda, da se SCT odstrani, preden lahko povzroči smrtno nevarne zaplete.
SCT, ki jih odkrijemo ob rojstvu ali pozneje, odstranimo s kirurškim posegom. Pozorno jih je treba spremljati, saj obstaja velika možnost ponovne rasti v treh letih.
Če je teratoma maligna, se skupaj s kirurškim posegom uporablja tudi kemoterapija. Stopnje preživetja so pri sodobni kemoterapiji odlične.
Teratom jajčnika
Zreli teratomi jajčnikov (dermoidne ciste) se običajno odstranijo z laparoskopsko operacijo, če je cista majhna. To vključuje majhen rez na trebuhu, da se vstavi obseg in majhno rezalno orodje.
Majhno tveganje za laparoskopsko odstranitev je, da cista lahko postane preluknjana in pušča voskast material. Posledica tega je lahko vnetni odziv, znan kot kemični peritonitis.
V nekaterih primerih je potrebno odstraniti del ali cel jajčnik. Ovulacija in menstruacija se bosta nadaljevala od drugega jajčnika.
V 25 odstotkih primerov so dermoidne ciste v obeh jajčnikih. To poveča tveganje za izgubo plodnosti.
Nezrele teratome jajčnikov običajno najdemo pri dekletih do zgodnjih 20-ih. Tudi če se ti teratomi diagnosticirajo v napredni fazi, se večina primerov pozdravi s kombinacijo operacije in kemoterapije.
Teratoma testisov
Kirurška odstranitev testisa je običajno prvo zdravljenje tega teratoma, ko je rak.
Kemoterapija ni zelo učinkovita pri teratomu testisov. Včasih obstaja mešanica teratoma in drugega rakavega tkiva, ki zahteva kemoterapijo.
Odstranjevanje testisa bo vplivalo na vaše spolno zdravje, število spermijev in plodnost. Pogosto je na voljo več kot eno zdravljenje, zato se o možnostih pogovorite s svojim zdravnikom.
Napovedi
Teratomi so redki in ponavadi benigni. Zdravljenja rakavih teratomov so se v zadnjih desetletjih izboljšala, zato je večino primerov mogoče ozdraviti. Obveščanje o možnostih in ogled izkušenega strokovnjaka sta vaše najboljše zagotovilo za uspešen rezultat.
