Kaj je ocrelizumab?
Okrelizumab (Ocrevus) je zdravilo na recept, ki cilja določene B celice v imunskem sistemu vašega telesa. Uprava za hrano in zdravila (FDA) je odobrila ocrelizumab za zdravljenje relapsirajoče multiple skleroze (RRMS) in primarno progresivne multiple skleroze (PPMS).
Njegova struktura je podobna strukturi rituximaba (Rituxan), ki se včasih uporablja kot zdravljenje brez MS. To pomeni, da rituximab ni odobren s strani FDA za zdravljenje MS, vendar ga nekateri zdravniki še vedno uporabljajo za to.
Preberite več o tem novem zdravilu in ali vam lahko pomaga pri simptomih.
Kakšne so prednosti ocrelizumaba?
Okrelizumab je vrsta zdravila, ki se imenuje monoklonsko protitelo. To pomeni, da posebej cilja eno snov. Snov okrelizumab cilja in se nanjo veže, se imenuje protein CD20, ki ga najdemo na B celicah. Ko se okrelizumab veže na CD20-pozitivne B-celice, se B-celice razpočijo in odmrejo.
To je koristno, ker strokovnjaki verjamejo, da bi B celice lahko igrale pomembno vlogo pri MS:
- aktiviranje drugih imunskih celic za napadanje telesnih živčnih celic
- povečanje vnetja v možganih in hrbtenjači
Z uničenjem nekaterih celic B okrelizumab pomaga zmanjšati vnetje in zmanjšati napad imunskega sistema na vaše živčne celice.
Ocrelizumab ponuja tudi druge koristi, odvisno od vrste MS.
Za RRMS
Študija iz leta 2016 je primerjala ocrelizumab z interferonom beta-1a (Rebif), še enim FDA odobrenim zdravilom za zdravljenje RRMS.
V primerjavi z interferonom beta-1a je bil ocrelizumab bolj učinkovit pri:
- znižanje letne stopnje ponovitve
- upočasnitev napredovanja invalidnosti
- zmanjšanje vnetja
- zmanjšanje velikosti novih in obstoječih možganskih lezij
Za PPMS
Ocrelizumab je prvo zdravilo, ki ga je FDA odobrila za zdravljenje PPMS. Med fazo kliničnega preskušanja so raziskovalci izvedli študijo, v kateri so ocrelizumab primerjali s placebom, da bi videli, kako dobro deluje pri ljudeh s PPMS.
Rezultati, ki so bili objavljeni leta 2016, kažejo, da je bil ocrelizumab učinkovitejši od placeba pri:
- upočasnitev napredovanja invalidnosti
- zmanjšanje velikosti novih in obstoječih možganskih lezij
- zmanjša tveganje za zmanjšanje hitrosti hoje
- zmanjšanje izgube možganskega volumna
Kako se zdravilo ocrelizumab uporablja?
Zdravilo Ocrelizumab se daje v obliki infuzije, ki vključuje počasi injiciranje zdravila v veno. To se naredi v zdravstveni ustanovi.
Pred dajanjem ocrelizumaba bo vaš zdravnik najprej preveril, ali:
- nimajo hepatitisa B
- so posodobljene za vse vaše cepljenje vsaj šest tednov pred začetkom zdravljenja
- nimajo nobene aktivne okužbe
Okrelizumab lahko oslabi vaš imunski sistem. Zaradi tega bo vaš zdravnik želel zagotoviti, da ste zdrave in da ne bo tvegal, da bi se pred transfuzijo pojavilo kakšno resno stanje.
Lahko vam dajo tudi antihistaminik, včasih s steroidom, da preprečite, da bi vaše telo imelo infuzijsko reakcijo. To je negativna reakcija, ki se lahko zgodi, ko nekdo prejme infuzijo.
Prav tako vas bodo spremljali vsaj eno uro po infuziji, da se zagotovi hitro zdravljenje vseh reakcij.
Kakšen je priporočeni odmerek ocrelizumaba?
Priporočeni odmerek ocrelizumaba je enak tako za RRMS kot za PPMS.
Prvi odmerek ocrelizumaba boste prejeli v dveh infuzijah 300 miligramov (mg), razdeljenih v dveh tednih. Vsaka infuzija bo trajala vsaj 2,5 ure. Večino tega časa boste preprosto sedeli, zato razmislite o prinašanju knjige, s pomočjo katere boste lahko čas preživeli.
Naslednja infuzija se bo zgodila šest mesecev pozneje, nato pa vsaka šest mesecev. Med temi infuzijami boste prejeli 600 mg ocrelizumaba. Zaradi večjega odmerka bodo te seje trajale najmanj 3,5 ure.
Kako dolgo traja delo?
Ni standardne časovne premice, kako dolgo traja ocrelizumab. Toda študija iz leta 2016, ki je primerjala ocrelizumab z interferonom beta-1a (Rebif), je pokazala, da:
- v 12 tednih po zdravljenju so opazili upočasnjeno napredovanje invalidnosti
- v 24 tednih po zdravljenju so opazili zmanjšano velikost možganskih lezij
- v 96 tednih po zdravljenju so opazili zmanjšano letno stopnjo ponovitve
Na podlagi teh rezultatov lahko ocrelizumab začne delovati v nekaj mesecih, vendar polnih rezultatov morda ne boste videli nekaj let.
Upoštevajte, da so raziskovalci, ki so sodelovali v tej raziskavi, vnaprej določili, kdaj bodo ocenili udeležence študije. Nekateri so morda že prej opazili izboljšanje.
Če se odločite za poskus z ocrelizumabom, bo zdravnik pri vas redno preverjal svoje simptome, da bo ugotovil, kako dobro zdravilo deluje.
Kakšni so stranski učinki ocrelizumaba?
Okrelizumab je obetavna metoda zdravljenja RRMS in PPMS, vendar ima nekaj možnih stranskih učinkov, vključno z infuzijsko reakcijo. To je potencialni stranski učinek številnih monoklonskih protiteles.
Če hitro ne zdravimo, lahko infuzijska reakcija postane nujna medicinska pomoč. Tudi zaradi tega boste verjetno spremljali vsaj eno uro po infuziji. Vendar se takoj obrnite na zdravnika, če opazite katerega od naslednjih simptomov, ko pridete domov:
- srbeča koža
- izpuščaji
- panjev
- utrujenost
- kašelj
- sopenje
- kratka sapa
- draženje grla
- vročina
- slabost
Drugi možni neželeni učinki ocrelizumaba so:
- povečano tveganje za okužbe dihal, kot sta bronhitis ali navadni prehlad
- povečano tveganje za kožne okužbe
- povečano tveganje za okužbe s herpesom
- depresija
- bolečine v hrbtu
- bolečine v rokah ali nogah
- kašelj
- driska
Prav tako je mišljeno, da lahko zdravilo ponovno aktivira virus hepatitisa B, čeprav tega še niso opazili kot stranski učinek.
Okrelizumab je lahko povezan tudi z resnim stanjem, ki se imenuje progresivna multifokalna levkoencefalopatija, kar povzroča:
- šibkost na eni strani telesa
- nerodnost
- vizualne spremembe
- pomnilnik se spremeni
- osebnostne spremembe
Okrelizumab lahko poveča tveganje za raka dojke. Tistim, ki jemljejo zdravilo, je priporočljivo redno pregledovati raka dojke.
Pred poskusom z ocrelizumabom bo zdravnik skupaj z vami preučil te potencialne neželene učinke, da vam bo pomagal odtehtati koristi in tveganja.
Spodnja črta
Okrelizumab je sorazmerno nova možnost zdravljenja RRMS in PPMS. Če iščete nov način za obvladovanje simptomov MS, je morda dobra izbira za vas.
Vprašajte zdravnika, ali bi bili dober kandidat zanjo. Lahko vas vodijo tudi med možnimi stranskimi učinki in vam pomagajo zmanjšati tveganje za slabo reakcijo.
