Pregled
Meningitis je vnetje treh membran (meningov), ki povezujejo možgane in hrbtenjačo.
Čeprav meningitis lahko prizadene ljudi katere koli starosti, imajo dojenčki, mlajši od 2 let, največje tveganje, da dobijo meningitis. Vaš dojenček lahko zboli za meningitisom, ko bakterije, virusi ali glive, ki okužijo drug del telesa, potujejo po krvnem obtoku do možganov in hrbtenjače.
Od 1.000 živorojenih otrok približno 0,1 do 0,4 novorojenčka (otrok, mlajši od 28 dni) dobi meningitis, ocenjuje pregled leta 2017. To je resno stanje, toda 90 odstotkov teh dojenčkov preživi. Ista študija ugotavlja, da ima od 20 do 50 odstotkov dolgoročne zaplete, kot so težave pri učenju in težave z vidom.
Vedno je bilo redko, vendar je uporaba cepljenj proti bakterijskim meningitisom močno zmanjšala število dojenčkov, ki jih dobijo.
Preden je bilo cepivo proti pnevmokokom 10 od 100.000 dojenčkov, mlajših od enega leta, je dobilo pnevmokokni meningitis, poročajo centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Od leta 2002 do leta 2007, ko se je cepivo rutinsko uporabljalo, je le približno 8 od 100.000 dojenčkov, starih od 1 do 23 mesecev, dobilo katero koli vrsto bakterijskega meningitisa, ocenjuje članek iz leta 2011.
Simptomi meningitisa pri dojenčkih
Simptomi meningitisa se lahko pojavijo zelo hitro. Vašega dojenčka bo morda težko potolažiti, še posebej, če ga zadržujejo. Drugi simptomi pri otroku lahko vključujejo:
- razvoj nenadne visoke vročine
- ne jedo dobro
- bruhanje
- biti manj aktiven ali energičen kot običajno
- biti zelo zaspan ali težko se zbuditi
- je bolj razdražljiv kot običajno
- izboklina mehke lise na glavi (fontanel)
Druge simptome je pri otroku težko opaziti, na primer:
- hud glavobol
- togost vratu
- občutljivost na svetlo svetlobo
Občasno ima lahko dojenček napad. Velikokrat je to posledica visoke vročine in ne samega meningitisa.
Vzroki meningitisa pri dojenčkih
Bakterije, virusi ali glive lahko pri otroku povzročijo meningitis.
Virusni meningitis je že dolgo najpogostejši vzrok meningitisa. Od razvoja cepiv za preprečevanje bakterijskega meningitisa je ta vrsta meningitisa čedalje pogostejša. Gljivični meningitis je redek.
Virusni meningitis
Virusni meningitis običajno ni tako resen kot bakterijski ali glivični meningitis, vendar nekateri virusi resnično povzročijo hudo okužbo. Med običajne viruse, ki običajno povzročajo blago bolezen, so:
- Nepolio enterovirusi. Ti virusi povzročajo večino primerov virusnega meningitisa v ZDA. Povzročajo številne vrste okužb, vključno s prehladom. Veliko ljudi jih zboli, a zelo malo jih dobi meningitis. Virusi se širijo, ko dojenček pride v stik z okuženim blatu ali peroralnimi izločki.
- Gripa. Ta virus povzroča gripo. Širi se skozi stik z izločki iz pljuč ali ust osebe, ki jo okuži.
- Virusi proti ošpicam in mumpsu. Meningitis je redek zaplet teh zelo nalezljivih virusov. Zlahka se širijo s stikom z okuženimi izločki iz pljuč in ust.
Virusi, ki lahko povzročijo zelo hud meningitis, vključujejo:
- Varicella. Ta virus povzroča norice. Zlahka se širi s stikom z osebo, ki je okužena.
- Virus herpes simpleksa. Dojenček ga običajno dobi od matere v maternici ali med rojstvom.
- Virus Zahodnega Nila. To prenaša z ugrizom komarjev.
Otroci, mlajši od 5 let, vključno z dojenčki, imajo večje tveganje za virusni meningitis. Dojenčki med rojstvom in 1 mesecem starosti imajo večjo verjetnost, da bodo razvili hudo virusno okužbo.
Bakterijski meningitis
V prvih 28 dneh življenja bakterijski meningitis najpogosteje povzročajo bakterije, imenovane:
- Streptokok skupine B To se običajno širi od matere do otroka ob rojstvu.
- Gram-negativni bacili, kot so Escherichia coli (E. coli) in Klebsiella pneumoniae. E. coli se lahko širi z onesnaženo hrano, hrano, ki jo je pripravil nekdo, ki je kopalnico uporabljal, ne da bi si nato umil roke, ali od matere do otroka med rojstvom.
- Listeria monocytogenes. Novorojenčki to navadno dobijo od svoje mame v maternici. Občasno jih lahko dojenček dobi med porodom. Mati ga dobi z uživanjem kontaminirane hrane.
Pri otrocih, mlajših od 5 let, vključno z dojenčki, starejšimi od enega meseca, so najpogostejše bakterije, ki povzročajo meningitis:
- Streptococcus pneumoniae. Ta bakterija se nahaja v sinusih, nosu in pljučih. Širi se skozi dihanje v zraku, ki ga je človek, okužen z njo, kihnil ali zakašljal. Je najpogostejši vzrok bakterijskega meningitisa pri dojenčkih, mlajših od 2 let.
- Neisseria meningitidis. To je drugi najpogostejši vzrok bakterijskega meningitisa. Širi se skozi stik z izločki iz pljuč ali ust osebe, ki je okužena z njim. Dojenčki, mlajši od enega leta, so izpostavljeni največjemu tveganju.
- Haemophilus influenzae tip b (Hib). To se širi s stikom z izločki iz ust osebe, ki je nosilec. Nosilci bakterije običajno niso sami bolni, lahko pa vas zbolijo. Dojenček mora biti nekaj dni v tesnem stiku z prevoznikom, da ga dobi. Tudi takrat bo večina dojenčkov postala le prenašalka in ne bo dobila meningitisa.
Gljivični meningitis
Gljivični meningitis je zelo redek, saj običajno prizadene le ljudi s šibkim imunskim sistemom.
Več vrst gliv lahko povzroči meningitis. Tri vrste gliv živijo v tleh, ena vrsta pa živi okoli netopirjev in ptičjih iztrebkov. Gliva vstopi v telo z vdihom.
Dojenčki, rojeni prezgodaj, ki ne tehtajo veliko, imajo večje tveganje za okužbo krvi z glivico, imenovano Candida. Dojenček ponavadi ta gliva zboli v bolnišnici po rojstvu. Nato lahko potuje v možgane, kar povzroči meningitis.
Diagnoza meningitisa pri dojenčkih
S testi lahko potrdimo diagnozo meningitisa in ugotovimo, kateri organizem ga povzroča. Testi vključujejo:
- Krvavitve. Kri, odstranjena iz otrokove žile, se širi na posebne plošče, na katerih dobro uspevajo bakterije, virusi ali glive. Če nekaj raste, je to verjetno vzrok meningitisa.
- Krvni testi. Nekaj odstranjene krvi bodo analizirali v laboratoriju na znake okužbe.
- Lumbalna punkcija. Ta test se imenuje tudi hrbtenična pipa. Nekaj tekočine, ki obdaja otrokove možgane in hrbtenjačo, se odstrani in preskusi. Prav tako se postavi na posebne krožnike, da vidimo, če kaj raste.
- Pregled z računalniško tomografijo. Zdravnik bo morda prejel CT otrokove glave in ugotovil, ali obstaja žep okužbe, imenovan absces.
Zdravljenje meningitisa pri dojenčkih
Zdravljenje meningitisa je odvisno od vzroka. Dojenčki z nekaterimi vrstami virusnega meningitisa se izboljšajo brez zdravljenja.
Vendar vedno odpeljite svojega otroka k zdravniku čim prej, kadar sumite na meningitis. Ne morete biti prepričani, kaj ga povzroča, dokler zdravnik ne opravi nekaterih testov, ker so simptomi podobni drugim stanjem.
Po potrebi se mora za dober rezultat začeti zdravljenje čim prej.
Virusni meningitis
Večino časa je meningitis zaradi nepolio enterovirusov, gripe ter virusov mumpsa in ošpic blag. Vendar so mladi dojenčki večje tveganje, da bodo imeli hudo bolezen. Dojenček, ki ga ima, se lahko izboljša v 10 dneh, ne da bi potreboval zdravljenje.
Meningitis, ki ga povzročajo drugi virusi, kot so norice, herpes simpleks in virus Zahodnega Nila, je lahko resen. To lahko pomeni, da je treba vašega dojenčka hospitalizirati in zdraviti z intravenskim (IV) protivirusnim zdravilom.
Bakterijski meningitis
Za zdravljenje bakterijskega meningitisa se uporabljajo antibiotiki. Pogosto jih dajemo skozi IV. Vaš dojenček bo verjetno moral ostati v bolnišnici.
Gljivični meningitis
Glivične okužbe zdravimo z IV protiglivičnimi zdravili. Vaš dojenček bo najverjetneje moral na zdravljenje v bolnišnici mesec ali več. To je zato, ker se je glivičnih okužb težko znebiti.
Preprečevanje meningitisa pri dojenčkih
Cepiva lahko preprečijo številne vrste meningitisa, če jih dajejo, kot priporoča CDC. Noben ni stoodstotno učinkovit, zato tudi dojenčki, ki so cepljeni, lahko dobijo meningitis.
Čeprav obstaja cepivo proti meningitisu, gre za eno posebno vrsto bakterijskega meningitisa, imenovano meningokokni meningitis. Na splošno se priporoča za starejše otroke in najstnike v ZDA. Ne uporablja se pri dojenčkih.
V nekaterih državah, kot je Združeno kraljestvo, dojenčki pogosto prejemajo cepivo proti meningitisu.
Virusni meningitis
Cepiva proti virusom, ki lahko privedejo do meningitisa, so:
- Gripa. To ščiti pred meningitisom, ki ga povzroča virus gripe. Daje se vsako leto od 6. meseca starosti dalje. Čeprav mlajši dojenčki ne dobijo tega cepiva, nudi zaščito, če se cepijo družinski člani in drugi, ki bodo okoli vašega otroka.
- Varicella. To cepivo ščiti pred noricami. Prvi se daje, ko je vaš dojenček star 12 mesecev.
- Ošpice, mumps, rdečk (MMR). Če vaš dojenček dobi ošpice ali mumps, lahko to privede do meningitisa. To cepivo ščiti pred temi virusi. Prvi odmerek dajemo pri starosti 12 mesecev.
Bakterijski meningitis
Cepiva za preprečevanje okužb, ki lahko privedejo do bakterijskega meningitisa pri dojenčkih, so:
- Cepivo proti hemophilus influenzae tipa b (Hib). Ta ščiti pred bakterijo H. influenza. V razvitih državah, kot so ZDA, je to cepivo že skoraj odpravilo to vrsto meningitisa. Cepivo ščiti otroka pred meningitisom in pred prenašanjem. Zmanjšanje števila nosilcev vodi v imuniteto črede. To pomeni, da imajo tudi dojenčki, ki niso cepljeni, nekaj zaščite, saj imajo manj možnosti, da pridejo v stik z nosilcem. Prvi odmerek se daje pri 2 mesecih.
- Cepivo proti pnevmokokom (PCV13). To ščiti pred meningitisom zaradi številnih sevov Streptococcus pneumoniae. Prvi odmerek se daje pri 2 mesecih.
- Cepivo proti meningokoku. To cepivo ščiti pred Neisseria meningitidis. Redno ga dajemo do 11. leta starosti, razen če je težava z otrokovim imunskim sistemom ali potuje v države, kjer je bakterija pogosta. Če je to tako, potem se začne z 2. mesecem starosti.
Za strep iz skupine B lahko matere dajemo antibiotike med porodom, da otroka prepreči, da bi ga dobil.
Nosečnice naj se izogibajo siru iz nepasteriziranega mleka, ker je pogost vir Listeria. To pomaga preprečiti, da bi mati sklenila Listerio in jo nato prenesla na svojega otroka.
Upoštevajte splošne previdnostne ukrepe, da preprečite okužbe in zmanjšate tveganje za nastanek meningitisa zaradi kakršnih koli bakterij ali virusov:
-
Pogosto si umivajte roke, zlasti pred hrano in po:
- z uporabo kopalnice
- menjava otrokove plenice
- pokrivajo usta, da kihnete ali kašljate
- pihanje nosu
- skrbi za nekoga, ki je lahko nalezljiv ali ima okužbo
- Uporabite pravilno tehniko pranja rok. To pomeni umivanje z milom in toplo vodo vsaj 20 sekund. Pazite, da si umivate zapestja ter pod nohte in prstane.
- Vsakič, ko kihnete ali kašljate, pokrite usta z notranjostjo komolca ali tkiva. Če z roko pokrijete, jo takoj umijte.
- Ne delite stvari, ki lahko vsebujejo slino, kot so slamice, skodelice, krožniki in pripomočki. Izogibajte se ljubljenju osebe, ki je bolna.
- Če se roke ne umivajo, se ne dotikajte ust ali obraza.
- Pogosto čiste in razkužite predmete, ki se jih pogosto dotaknete, na primer telefon, tipkovnico računalnika, daljinske upravljalnike, kljuke in igrače.
Gljivični meningitis
Cepiva proti glivičnemu meningitisu ni. Dojenčki običajno niso v okolju, kjer živi večina gliv, zato verjetno ne bodo dobili glivičnega meningitisa.
Ker se ponavadi nabere v bolnišnici, lahko z rutinskimi previdnostnimi ukrepi pri nedonošenčkih z majhno težo preprečimo okužbo s Candido, ki lahko privede do meningitisa.
Dolgoročni učinki in obeti
Meningitis je redka, a resna, smrtno nevarna okužba. Vendar pa bo dojenček skoraj vedno popolnoma okreval, ko bo zgodaj diagnosticiran in zdravljen.
Če se zdravljenje zavleče, si lahko otrok še vedno opomore, vendar lahko ostane en ali več dolgoročnih učinkov, vključno z:
- slepota
- gluhota
- napadi
- tekočina okoli možganov (hidrocefalus)
- možganske poškodbe
- učne težave
CDC ocenjuje, da 85 do 90 odstotkov ljudi (dojenčkov in odraslih) z meningitisom zaradi meningokoknih bakterij preživi. Približno 11 do 19 odstotkov bo imelo dolgoročne učinke.
To se morda sliši strašljivo, a povedano drugače, približno 80 do 90 odstotkov ljudi, ki si opomorejo, nima dolgoročnih učinkov. CDC ocenjuje, da je 92 odstotkov otrok z meningitisom zaradi pnevmokoka preživelo.
