Kaj je ženska sterilizacija?
Ženska sterilizacija je stalni postopek za preprečevanje nosečnosti. Deluje tako, da blokira jajcevod. Kadar se ženske odločijo, da nimajo otrok, je sterilizacija lahko dobra možnost. Je nekoliko bolj zapleten in drag postopek kot moška sterilizacija (vazektomija). Glede na raziskavo Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni približno 27 odstotkov ameriških žensk v reproduktivni dobi uporablja žensko sterilizacijo kot svojo obliko nadzora rojstva. To je 10,2 milijona žensk. V tej raziskavi so tudi ugotovili, da temnopolte ženske pogosteje uporabljajo sterilizacijo žensk (37 odstotkov) kot belke (24 odstotkov) in latinoamerikanke, rojene v ZDA (27 odstotkov). Sterilizacija žensk je najpogostejša v državah v razvoju. Ženske, stare 40–44 let, pogosteje kot vse druge starostne skupine uporabljajo žensko sterilizacijo,51 odstotkov jih je izbralo kot glavno metodo zatiranja. Obstajata dve glavni vrsti ženske sterilizacije: kirurška in nehirurška.
Kakšna je razlika med kirurško in nehirurško sterilizacijo?
Operativni poseg je cevasta ligacija, pri kateri se jajcevodi razrežejo ali zaprejo. Včasih se imenuje tudi povezovanje cevi. Postopek običajno izvajamo z minimalno invazivno operacijo, imenovano laparoskopija. Opravimo ga lahko tudi takoj po vaginalnem porodu ali carskem rezu (običajno ga imenujemo C-odsek). Nehirurški posegi za tesnjenje uporabljajo naprave, nameščene v jajcevodih. Naprave vstavimo skozi nožnico in maternico, za namestitev pa ni treba zarezati.
Kako deluje ženska sterilizacija?
Sterilizacijski bloki ali tesnjenje jajcevodov. To prepreči, da bi jajčece seglo v maternico in tudi preprečilo, da bi sperma dosegla jajčece. Brez oploditve jajčeca nosečnost ne more priti. Ligacija tubusa je učinkovita takoj po postopku. Nehirurška sterilizacija lahko traja do tri mesece, da je učinkovita, ko nastane brazgotinsko tkivo. Rezultati za oba postopka so običajno trajni z majhnim tveganjem neuspeha.
Kako se izvaja sterilizacija žensk?
Zdravnik vam mora opraviti sterilizacijo. Glede na postopek se lahko opravi v zdravniški ordinaciji ali bolnišnici.
Ligacija tubusa
Za cepljenje tubal boste potrebovali anestezijo. Zdravnik vam napihne trebuh s plinom in naredi majhen zarez, da dostopate do reproduktivnih organov z laparoskopom. Nato vam zaprejo jajcevod. Zdravnik lahko to naredi tako, da:
- rezanje in zlaganje cevi
- odstranjevanje odsekov cevi
- blokiranje cevi s trakovi ali sponkami
Nekateri postopki sterilizacije zahtevajo samo en instrument in rez, drugi pa dva. Vnaprej se pogovorite o posebnem postopku s svojim zdravnikom.
Nehirurška sterilizacija (Essure)
Trenutno se ena naprava uporablja za nehirurško sterilizacijo žensk. Prodajal se je pod blagovno znamko Essure, postopek, za katerega se uporablja, pa se imenuje okluzija jajcevodov. Sestavljen je iz dveh drobnih kovinskih tuljav. Ena se vstavi v vsako jajcevod skozi vagino in maternični vrat. Sčasoma se okoli tuljav tvori brazgotinsko tkivo in blokira jajcevod. V ZDA so odpoklicali Essure, ki začne veljati 31. decembra 2018. Aprila 2018 je ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) omejila njegovo uporabo na omejeno število zdravstvenih ustanov. Bolniki so poročali o bolečinah, krvavitvah in alergijskih reakcijah. Prav tako so bili primeri vsadka, ki so prebijali maternico ali se premikali. Več kot 16.000 ameriških žensk v ZDA toži Bayerja zaradi Essure. FDA je priznala, da obstajajo resne težave, povezane s kontracepcijskim sredstvom, in odredila dodatne opozorila in varnostne študije.
Okrevanje po ženski sterilizaciji
Po posegu vas vsakih 15 minut spremljate uro, da se prepričate, da si opomorete in da ni zapletov. Večina ljudi je odpuščena isti dan, običajno v dveh urah. Okrevanje običajno traja od dva do pet dni. Zdravnik vas bo verjetno prosil, da se vrnete na nadaljnji pregled teden dni po posegu.
Kako učinkovita je ženska sterilizacija?
Ženska sterilizacija je pri preprečevanju nosečnosti skoraj stoodstotno učinkovita. Po podatkih kanadskega združenja porodničarjev in ginekologov lahko približno 2–10 od 1.000 žensk zanosi po ligaciji jajcevodov. Študija, objavljena v reviji Contraception, je pokazala, da je 24–30 žensk od 1.000 zanosilo po vezavi jajcevodov.
Kakšne so prednosti ženske sterilizacije?
Ženska sterilizacija je dobra možnost za ženske, ki želijo učinkovit in trajen nadzor rojstva. Varno je za skoraj vse ženske in ima izjemno nizko stopnjo odpovedi. Sterilizacija je učinkovita, ne da bi privedla do enakih stranskih učinkov kot druge metode, kot so kontracepcijske tablete, vsadek ali celo intrauterino sredstvo (IUD). Na primer postopek ne vpliva na vaše hormone, menstruacijo ali spolno željo. Nekateri dokazi kažejo tudi, da lahko sterilizacija pri ženskah nekoliko zmanjša tveganje za raka na jajčnikih.
Katere so slabosti ženske sterilizacije?
Ker je trajna, ženska sterilizacija ni dobra možnost za ženske, ki bodo morda želele zanositi v prihodnosti. Nekatere cevaste ligacije so lahko reverzibilne, vendar preobrati pogosto ne delujejo. Ženske ne bi smele računati na možnost preobrata. In nehirurška sterilizacija nikoli ni reverzibilna. Če obstaja možnost, da si otroka v prihodnosti morda želite, sterilizacija verjetno ni primerna za vas. O drugih možnostih se posvetujte s svojim zdravnikom. IUD je morda boljša izbira. Na mestu ga lahko pustite do 10 let, odstranjevanje IUD pa vam povrne plodnost. Za razliko od nekaterih drugih metod obvladovanja rojstev ženska sterilizacija ne pomaga ženskam, ki želijo ali potrebujejo obvladovanje težav z menstrualnim ciklom. Tudi ženska sterilizacija ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami. Nekatere ženske bodo morda imele dodatne dejavnike, ki jih morate upoštevati pri sterilizaciji žensk. Na primer, ženske, ki imajo visoko tveganje za negativne reakcije na anestezijo, morda ne bodo mogle kirurško posegati. Za ženske, ki želijo opraviti nehirurško sterilizacijo, obstajajo druge omejitve. Trenutno nehirurška sterilizacija ni možnost za tiste, ki:
- imajo samo eno jajcevod
- so imeli eno ali obe jajcevodni cevi ometane ali zaprte
- so alergični na kontrastno barvilo, ki se uporablja med rentgenom
Kakšna so tveganja za sterilizacijo žensk?
V vsakem medicinskem postopku obstajajo določena tveganja. Okužba in krvavitev sta redka neželena učinka ligacije tubusa. Pred tveganjem se posvetujte s svojim zdravnikom. V redkih primerih se lahko epruvete po sterilizaciji spontano zacelijo. Glede na načrtovano starševstvo obstaja možnost, da bo nobena nosečnost, ki se zgodi na tej točki, zunajmaternična. Zunajmaternična nosečnost nastopi, ko plod namesto v maternico vsadi v jajcevod. Gre za potencialno zelo resno zdravstveno težavo. Če ga ne bomo pravočasno ujeli, je lahko smrtno nevarno. Za sterilizacijo z uporabo vložkov se je tveganje izkazalo za tako resno, da je bila Essure konec leta 2018 umaknjena s trga.
Ženska sterilizacija proti vazektomiji
Vazektomije so trajni postopki sterilizacije za moške. Delujejo z vezanjem, striženjem, rezanjem ali tesnjenjem semenčic, da preprečijo sproščanje sperme. Postopek lahko zahteva majhne zareze in lokalno anestezijo. Po posegu začne vazektomija trajati od dva do štiri mesece. Po enem letu je nekoliko učinkovitejša od sterilizacije pri ženskah. Tako kot ženska sterilizacija tudi vazektomija ne ščiti pred SPI. Pari, ki se odločijo za vazektomijo, lahko to storijo, ker:
- je ponavadi cenovno ugodnejši
- velja za varnejši in ponekod manj invaziven postopek
- ne poveča tveganja za zunajmaternično nosečnost
Po drugi strani pa se lahko pari, ki se odločijo za sterilizacijo žensk, to storijo, ker je ligacija tubula takoj učinkovita, medtem ko lahko vasektomije trajajo nekaj mesecev.
Outlook
Z zdravnikom se dogovorite za sestanek in se pogovorite o ženski sterilizaciji in ugotovite, ali je za vas najboljša možnost zatiranja. Če se odločite za nehirurško sterilizacijo, boste tri mesece po posegu morali uporabiti drugo metodo kontracepcije. Še vedno boste imeli menstruacijo in ne boste občutili padca libida. Pri sterilizaciji žensk niso potrebne spremembe življenjskega sloga. Pomembno si je zapomniti, da čeprav sterilizacija pri ženskah preprečuje nosečnost, ne ščiti pred SPI. Če potrebujete zaščito pred SPI, uporabite kondome.
