Pregled
Kar zadeva obvladovanje nedrobnoceličnega raka pljuč (NSCLC), je najpomembneje zagotoviti, da vaš načrt zdravljenja deluje. Zaradi različnih mutacij v NSCLC ne gre za iskanje najboljšega zdravljenja, ampak za iskanje najboljšega zdravljenja za vas. To, da je vaše trenutno zdravljenje prenehalo delovati, še ne pomeni, da nimate možnosti.
Tukaj je tisto, kar morate vedeti o možnostih zdravljenja, preskušanjih zdravil in nadomestnih terapijah, pa tudi o tem, kaj vprašati zdravnika, ko zdravljenje postane neučinkovito.
Kateri so zadnji tretmaji?
Zdravljenje z NSCLC lahko vključuje eno ali kombinacijo zdravljenja, kot so operacija, sevanje, kemoterapija in celo imunoterapija. Zdravljenje se je v zadnjih letih zelo spremenilo, saj so raziskovalci v NSCLC ugotovili številne genetske mutacije, pa tudi nova znanja o delovanju mutacij. Z novimi terapijami, ki so usmerjene na nekatere od teh mutacij, je zdaj več možnosti kot kdaj koli prej.
Včasih ciljna terapija postane neučinkovita. Takrat je naslednji korak lahko drugačno zdravljenje ali kombinacija ciljnih zdravil in kemoterapije.
Ciljne terapije
Ta zdravila so usmerjena na mutacijo EGFR:
- afatinib (Gilotrif)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- erlotinib (Tarceva)
V nekaterih primerih ciljna terapija preneha delovati, ker ste pridobili drugo mutacijo. Če ste imeli mutacijo EGFR, bi lahko pokazali več genetskih testov, da ste od takrat razvili mutacijo T790M.
Osimertinib (Tagrisso) je novejše zdravilo, ki cilja na to posebno mutacijo. Odobrena je za uporabo pri metastatskih NSCLC, ki se na zdravila, ki ciljajo na mutacijo EGFR, niso odzvali ali se ne odzvali.
Zdravila, ki ciljajo na mutacijo ALK, vključujejo:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori), ki ga lahko uporabimo tudi za mutacijo ROS1
Druge ciljne terapije vključujejo:
- dabrafenib (Tafinlar) za mutacijo BRAF
- trametinib (mekinist) za mutacijo MEK
- bevacizumab (Avastin) in ramucirumab (Cyramza), ki preprečujeta, da bi tumorji tvorili nove krvne žile
Imunoterapija
Imunoterapija je način, da se vaš imunski sistem učinkoviteje bori proti raku. NSCLC lahko zdravimo z:
- atezolizumab (Tecentriq)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Zdravnik bo pripravil priporočila na podlagi stvari, kot so vaša starost, zdravje in genetske mutacije. Prav tako je treba upoštevati osebne cilje zdravljenja, kot je vpliv na vašo kakovost življenja.
Naj preučim klinična preskušanja?
Klinična preskušanja so zasnovana za preizkušanje varnosti in učinkovitosti eksperimentalnih načinov zdravljenja. Preskušanja imajo običajno stroga merila, ki temeljijo na vrsti in stopnji raka. Upoštevajo se lahko tudi prejšnja zdravljenja, starost in splošno zdravstveno stanje.
Če ste del kliničnega preskušanja, lahko dobite dostop do inovativnih in eksperimentalnih zdravil, ki jih ne bi mogli dobiti nikjer drugje. Ker testirajo različne načine zdravljenja za različne vrste in stopnje NSCLC, boste verjetno upravičeni do ne glede na to, kje se zdravite.
Zdravnik vam lahko pomaga najti ustrezna klinična preskušanja. Za več informacij o kliničnih preskušanjih obiščite zbirko podatkov Nacionalnega inštituta za rak ali ClinicalTrials.gov.
Kaj pa komplementarne terapije?
Komplementarne terapije lahko pomagajo olajšati simptome in neželene učinke zdravljenja. Večina vas ne bo poškodovala, nekateri pa lahko. Pred začetkom dopolnilnih terapij se posvetujte s svojim zdravnikom.
Akupunktura naj bi pomagala lajšati bolečino in slabost. Ker gre za uporabo igel, tega ne smete upoštevati, če jemljete redčilo krvi ali imate nizko krvno sliko. Vedno preverite, ali je akupunkturist usposobljen in ima dovoljenje ter upošteva pravilne higienske prakse.
Masažna terapija vam lahko pomaga sprostiti in lajšati tesnobo in bolečino. Nekateri masažni terapevti so usposobljeni za delo z ljudmi, ki imajo raka. Ne pozabite navesti, kje imate tumorje, kirurške rane ali bolečino.
Joga in tai chi združujeta globoko dihanje z nežnimi gibi za pospeševanje povezave duha in telesa. To vam bo morda pomagalo pri splošnem počutju, tako da se boste lahko sprostili in si bolje privoščili nočni spanec. Izogibajte se gibom in pozam, ki povzročajo bolečino ali otežujejo dihanje.
Meditacija in hipnoza pomagata tudi pri spodbujanju sprostitve in zmanjšanju tesnobe.
Vaš um je pomemben kot vaše telo, zato boste morda imeli koristi od ustvarjalne umetniške terapije. Ne glede na to, ali gre za glasbo, slikarstvo ali obrt, vam lahko te dejavnosti pomagajo pri sprostitvi, hkrati pa nudijo umetniško prodajo. In zabava je tudi bistveni del življenja.
To, kar jeste, vpliva na vaše telo in razpoloženje. Prehranski dietetik ali prehranski svetovalec lahko poskrbi, da boste prehrano potrebovali po svojih najboljših močeh. Preden začnete jemati nova prehranska dopolnila ali zeliščna zdravila, se posvetujte z zdravnikom, saj lahko reagirajo z zdravili ali motijo zdravljenje.
Kaj vprašati zdravnika
Dober zdravnik ceni, da želite biti aktiven udeleženec v vaši negi. Vsi vaši pomisleki so vredni razprave.
Zastavite si veliko vprašanj. Če odgovora ne razumete v celoti, je povsem smiselno zaprositi za pojasnilo. Prav tako je dobro, da vprašanja vnaprej zapišete, si med obiski zdravnika beležite beležke ali pripeljete nekoga s seboj na pomoč.
Tu je nekaj vprašanj za začetek pogovora:
- Zakaj to zdravljenje ne deluje?
- Katera je moja najboljša možnost zdaj in zakaj?
- Kakšne so morebitne koristi in tveganja tega zdravljenja?
- Kako bo vplivalo na moje vsakodnevno življenje?
- Katere komplementarne terapije so varne zame?
- Ali je treba upoštevati kakšna klinična preskušanja?
Morda pride do trenutka, ko raka ne želite več zdraviti. Pomembno je, da to sporočite, da boste lahko dobili informacije od svojega zdravnika.
Če se odločite za prekinitev zdravljenja raka, vam ni treba prekiniti vseh oblik terapije. Zdravnik vam lahko zagotovi informacije o paliativni oskrbi, vključno z:
- obvladovanje bolečine
- respiratorna terapija
- komplementarne in alternativne terapije
- oskrba na domu in hospic
- lokalne podporne skupine
Odvzem
Bistvo je, da je zdravljenje NSCLC za vsakogar drugačno. Če je vaša trenutna terapija prenehala delovati, to ne pomeni nujno, da nimate možnosti. To pomeni, da je čas, da se s svojim zdravnikom podrobno pogovorite o naslednjih korakih, o svojih napovedih in kako bo to vplivalo na vašo kakovost življenja.
