Pregled
Povprečno tveganje za nastanek kolorektalnega raka je približno 1 od 22 moških in 1 od 24 žensk. Kolorektalni raki so drugi vodilni vzrok smrti zaradi raka v ZDA. Veliko teh smrti je mogoče preprečiti z zgodnjimi, rednimi presejalnimi testi.
Kolonoskopija je presejalni test, ki se uporablja za odkrivanje in preprečevanje raka debelega črevesa in debelega črevesa in danke. Kolonoskopije so tudi orodja, ki lahko pomagajo ugotoviti vzrok prebavnih stanj, kot so: kronična driska ali zaprtje in rektalna ali trebušna krvavitev.
Priporočljivo je, da ljudje s povprečnim tveganjem za raka začnejo s tem testom pri 45 ali 50 letih, nato pa vsakih 10 let, čez 75 let.
Vaša družinska anamneza in rasa lahko vplivata na tveganje za nastanek raka debelega črevesa ali debelega črevesa in danke. Nekateri pogoji lahko tudi povečajo vaše tveganje, na primer:
- anamneza polipov v debelem črevesu
- Crohnova bolezen
- vnetje črevesja
- ulcerozni kolitis
Pogovorite se z zdravnikom o svojih specifičnih dejavnikih tveganja, medtem ko določite, kdaj in kako pogosto morate opraviti kolonoskopijo.
Nič v življenju ni brez neke stopnje tveganja, vključno s tem postopkom. Vendar pa kolonoskopije izvajamo vsak dan in veljajo za varne. Medtem ko se zaradi kolonoskopije lahko pojavijo resni zapleti in celo smrt, pa vaše možnosti, da bi dobili raka debelega črevesa ali debelega črevesa, daleč presegajo te možnosti.
Kljub temu, kar ste morda slišali, priprava na kolonoskopijo ni posebno boleča. Zdravnik vam bo dal posebna navodila, kako se pripraviti na test.
Vnos hrane boste morali omejiti dan prej in se izogibati težki ali prostorni hrani. Opoldne boste nehali jesti trdno hrano in prešli na tekočo prehrano. Post in pitje črevesne priprave bo sledil zvečer pred testom.
Priprava črevesja je bistvenega pomena. Uporablja se za zagotavljanje, da je vaše debelo črevo popolnoma brez odpadkov, zdravniku pa je med kolonoskopijo omogočen jasen pregled.
Kolonoskopije se izvajajo bodisi pod sumarno sedacijo bodisi pod splošno anestezijo. Tako kot pri vsaki operaciji se bodo tudi vaši vitalni znaki spremljali ves čas. Zdravnik vam bo v rektum vstavil tanko gibko cev z video kamero na konici.
Če se med testom pojavijo nepravilnosti ali predrakavi polipi, jih bo zdravnik najverjetneje odpravil. Lahko vam bodo odvzeli tudi vzorce tkiv in jih poslali na biopsijo.
Tveganja kolonoskopije
Po podatkih Ameriškega združenja za gastrointestinalno endoskopijo se resni zapleti pojavijo pri približno 2,8 odstotka na vsakih 1.000 postopkov, kadar se opravijo pri ljudeh povprečnega tveganja.
Če zdravnik med testom odstrani polip, se vaše možnosti za zaplete lahko nekoliko povečajo. Med kolonoskopijami so poročali o zelo redkih primerih, predvsem pri ljudeh, ki so imeli med preskusom črevesne perforacije.
Izbira ambulante, kjer imate postopek, lahko vpliva na vaše tveganje. Ena izmed raziskav je pokazala izrazito razliko v zapletih in kakovosti oskrbe med ustanovami.
Tveganja, povezana s kolonoskopijo, vključujejo:
Perforirano črevo
Črevesne perforacije so drobne solze v steni rektuma ali debelega črevesa. Med postopkom jih lahko naključno naredi instrument. Te punkcije se nekoliko pogosteje pojavijo, če odstranimo polip.
Perforacije lahko pogosto zdravimo z budnim čakanjem, počitkom v postelji in antibiotiki. Velike solze so medicinske nujne razmere, ki zahtevajo kirurško popravilo.
Krvavitve
Če vzamemo vzorec tkiva ali odstranimo polip, lahko dan ali dva po testu opazite nekaj krvavitve iz rektuma ali krvi v blatu. Običajno ni treba skrbeti za to. Če pa je vaša krvavitev močna ali ne preneha, obvestite zdravnika.
Sindrom elektrokoagulacije post-polipektomije
Ta zelo redek zaplet lahko po kolonoskopiji povzroči močne bolečine v trebuhu, hiter srčni utrip in vročino. Nastane zaradi poškodbe črevesne stene, kar ima za posledico opekline. Te redko zahtevajo kirurško popravilo, običajno pa jih je mogoče zdraviti s posteljno počitek in zdravila.
Neželeni učinek na anestetik
Vsi kirurški posegi nosijo nekaj tveganja za negativne reakcije na anestezijo. Sem spadajo alergijske reakcije in dihalne stiske.
Okužba
Znano je, da se po kolonoskopiji pojavljajo bakterijske okužbe, kot sta E. coli in Klebsiella. To se lahko zgodi v zdravstvenih domovih, ki ne izvajajo ustreznih ukrepov za nadzor okužbe.
Tveganja kolonoskopije za starejše odrasle
Ker rak debelega črevesa počasi raste, kolonoskopije ne priporočamo vedno ljudem s povprečnim tveganjem ali starejšim od 75 let, če so v zadnjem desetletju opravili test vsaj enkrat. Starejši odrasli so pogosteje kot mlajši bolniki po tem postopku zapleti ali smrt.
Uporabljeni črevesni pripravek lahko včasih skrbi za starejše, ker lahko vodi v dehidracijo ali neravnovesje elektrolitov.
Ljudje z disfunkcijo levega prekata ali kongestivnim srčnim popuščanjem lahko slabo reagirajo na pripravljene raztopine, ki vsebujejo polietilen glikol. To lahko poveča intravaskularni volumen vode in povzroči zaplete, kot je edem.
Pripravljene pijače, ki vsebujejo natrijev fosfat, lahko pri nekaterih starejših ljudeh povzročijo tudi zaplete v ledvicah.
Ključnega pomena je, da starejši ljudje popolnoma razumejo navodila za pripravo kolonoskopske opreme in so pripravljeni popiti celotno potrebno količino pripravljene tekočine. Če to ne storite, lahko med preskusom pride do nižjih stopenj dokončanja.
Na podlagi osnovnih zdravstvenih stanj in zdravstvene anamneze pri starejših odraslih lahko tudi v tednih po kolonoskopiji obstaja večje tveganje za dogodke, povezane s srcem ali pljuči.
Težave po kolonoskopiji
Najverjetneje boste po posegu utrujeni. Ker se uporablja anestezija, boste morda morali, da vas nekdo drug odpelje domov. Pomembno je paziti, kaj jeste po posegu, da ne dražite debelega črevesa in se izognete dehidraciji.
Težave po postopku lahko vključujejo:
- občutek napihnjenosti ali plinovitosti, če med postopkom vstopi zrak v debelo črevo in začne zapuščati vaš sistem
- rahla količina krvi, ki prihaja iz vašega rektuma ali v prvem gibanju črevesja
- začasne rahle krče ali bolečine v trebuhu
- slabost kot posledica anestezije
- rektalno draženje iz črevesne priprave ali postopka
Kdaj poklicati zdravnika
Vsak simptom, ki povzroča zaskrbljenost, je dober razlog, da pokličete zdravnika.
Tej vključujejo:
- hude ali dolgotrajne bolečine v trebuhu
- vročina
- mrzlica
- močna ali dolgotrajna krvavitev
- hiter srčni utrip
Alternativa tradicionalni kolonoskopiji
Kolonoskopija velja za zlati standard presejalnih testov za raka debelega črevesa in danke. Vendar obstajajo druge vrste testov, ki bi morda ustrezali vam. Če odkrijejo nepravilnosti, ti preskusi običajno zahtevajo kolonoskopijo kot nadaljnje spremljanje. Vključujejo:
- Fekalni imunokemijski test. Ta domači test preverja kri v blatu in ga je treba odvzeti vsako leto.
- Fekalni test okultne krvi. Ta test doda komponento krvnega testa v fekalni imunokemijski test in ga je treba ponoviti vsako leto.
- Blatu DNK. Ta domači test analizira blato v krvi in na DNK, ki bi bil lahko povezan z rakom debelega črevesa.
- Barijev klistir z dvojnim kontrastom. Ta uradni rentgen potrebuje tudi predhodno čiščenje črevesja. Učinkovit je pri prepoznavanju velikih polipov, manjših pa ne zazna.
- CT kolonografija. Ta pisarniški test uporablja tudi čiščenje črevesja, vendar ne potrebuje anestezije.
Odvzem
Kolonoskopije so zelo učinkovita presejalna orodja, ki se uporabljajo za odkrivanje raka debelega črevesa, raka danke in drugih stanj. So zelo varni, vendar ne povsem brez tveganja.
Pri starejših odraslih se lahko pojavijo večje stopnje tveganja za nekatere vrste zapletov. Pogovorite se z zdravnikom, da ugotovi, ali morate opraviti kolonoskopijo.
