Pregled
Srčni napad vdovec je vrsta srčnega infarkta, ki ga povzroči 100-odstotno zamašitev leve sprednje padajoče (LAD) arterije. Včasih se imenuje tudi kronična popolna obstrukcija (CTO).
LAD arterija nosi svežo kri v srce, tako da srce dobiva kisik, ki ga potrebuje za pravilno črpanje. Če je blokirano, se lahko srce zelo hitro ustavi - zato to vrsto srčnega infarkta imenujemo "vdovec".
Toda vdovec ni vedno usoden. Oglejmo si podrobneje, kako vedeti, kdaj lahko nekdo prihaja, kaj lahko povzroči in kakšno je zdravljenje in okrevanje, potem ko ga prejmete.
Kateri so znaki in simptomi?
Simptomi povzročitelja vdove so v bistvu enaki simptomom katere koli srčne kapi. Tako kot pri drugih srčnih napadih, tudi če se srčni infarkt ne začne (in včasih tudi takrat), morda ne boste opazili nobenih simptomov.
Če imate kakršne koli simptome srčnega infarkta, takoj poiščite nujno zdravniško pomoč. Nekateri opozorilni znaki in simptomi 100-odstotne blokade LAD vključujejo:
- občutek bolečine v prsih ali nelagodje
- občutite bolečino, ki se širi v vaše roke, noge, hrbet, vrat ali čeljust
- bolečine v trebuhu, ki so občutljive kot zgaga
- bolečine v mišicah v prsih ali vratu, ki se počutijo kot vlečena mišica
- težave z dihanjem
- občutek tesnobe ali panike brez očitnega razloga
- občutek omotičnosti, svetlobne glave ali dezorijentiranosti
- znojiti se brez opozorila
- slabo počutje
- metanje gor
- občutek, kot da vaše srce preskakova utripe
Pri ženskah je veliko več teh simptomov, ne da bi imeli bolečine v prsih.
Kaj povzroča?
Srčni napad vdovca povzroči popolni blok leve sprednje padajoče (LAD) arterije. LAD transportira veliko količino krvi v vaše srce, tako da brez prehajanja krvi skozi LAD lahko vaše srce hitro zmanjka kisika in preneha utripati.
LAD se najpogosteje blokira z oblogami iz holesterola. To stanje je znano kot ateroskleroza, ki se pogosto imenuje "otrdelost arterij."
Plak lahko povzroči nastanek krvnih strdkov, ki ovirajo arterijo. V nekaterih primerih se lahko strdki naberejo hitro in takoj povzročijo 100-odstotno zamašitev, tudi če je bil LAD le delno blokiran.
Kateri so dejavniki tveganja?
Dejavniki tveganja za srčni napad vdovca, kot pri vsakem srčnem napadu, so predvsem izbira življenjskega sloga ali genetski dejavniki, ki vplivajo na vašo raven holesterola. Če srčni infarkti tečejo v vaši družini, je večja verjetnost, da jo boste imeli. Tudi tveganje za srčni napad narašča, ko ostariš.
Nekateri dejavniki tveganja za življenjski slog srčnega napada vdovca vključujejo:
- redno kadite cigarete ali žvečite tobak
- prekomerna teža ali debelost
- prehrana, ki ni zdrava za vaše srce, ki vključuje velike količine predelanih zrn, nezdravih maščob, polnomastnih mlečnih izdelkov in natrija
- imajo visok krvni tlak
- imajo v krvi visoke količine lipoproteina nizke gostote (LDL ali "slab" holesterol)
- imajo nizke količine lipoproteina visoke gostote (HDL ali "dober" holesterol) v krvi
- imajo sladkorno bolezen ali preddiabetes
- premalo vadbe
Genetski dejavniki, zaradi katerih ste lahko bolj izpostavljeni srčnemu napadu ali drugim srčnim boleznim, vključujejo:
- Dirka. Bolj verjetno je, da boste imeli srčni infarkt, če ste evropskega, afroameriškega ali domorodnega Američana.
- Genetske razmere. Nekateri (pogosto redki) pogoji se prenašajo skozi en sam gen (imenovan monogeni pogoji), ki lahko poveča tveganje za srčni infarkt. Ti lahko vključujejo hipertrofično kardiomiopatijo in hiperholesterolemijo. V nekaterih primerih vas pogoji, ki jih povzročajo več različic genov (imenujemo poligena stanja), naredijo bolj ranljive, kot je dislipidemija.
Kako se zdravi?
Če imate simptome srčnega napada, se usmerite naravnost v urgentno sobo. Hitreje ko se obravnava in zdravi vdovec, večje so vaše možnosti za ozdravitev.
Najpogostejše zdravljenje v nujnih primerih za 100-odstotno zaporo LAD je sestavljeno iz naslednjih korakov:
- Zdravnik vstavi kateter skozi majhen rez v predelu noge ali prepone.
- Kateter je usmerjen skozi vaš LAD in majhen balon na koncu katetra se napihne, da bi pomagal odstraniti zamašitev. Ta prva dva koraka se imenuje angioplastika.
- Zdravnik vstavi stent, majhno kovinsko cev, narejeno iz drobnih mrežastih žic, ki pomagajo ohranjati LAD odprt, tako da kri lahko prehaja skozi in še naprej obnavlja kisik do vaših srčnih mišic.
Zdravnik vam lahko vstavi dolgotrajni stent, da prepreči, da bi se arterija znova zamašila. Nekateri od teh ostanejo v arteriji trajno, drugi pa so lahko zasnovani tako, da se sčasoma raztopijo, tako da se bo vaša arterija vrnila v normalno stanje.
Zdravnik lahko na podlagi vašega okrevanja po srčnem napadu predlaga operacijo srca. Morda boste potrebovali tudi operacijo srca, če bo zdravnik odkril blokade na več arterijah okrog srca.
Nekatere možnosti kirurgije vključujejo:
- Atektomija. To je podobno kot angioplastika, le da ima kateter drobne vrtljive lopatice, da se odstrani kopičenje plošč.
- Obvoz. Zdravnik uporablja zdrave vene ali arterije iz drugih delov telesa, da prenaša kri skozi novo krvno žilo okoli blokade.
- Zamenjava ventilov. Zdravnik uporablja zdravo srčno zaklopko, pogosto od človeškega darovalca ali iz kravjega ali prašičjega tkiva, da nadomesti zakrčeno ali nezdravo zaklopko.
Kakšno je okrevanje?
Če vašo blokado LAD zdravimo z angioplastiko ali stentiranjem, boste morali za zdravljenje okrevati vsaj en dan v bolnišnici. Po tem se lahko po približno enem tednu odpravite domov in spet začnete z običajnimi aktivnostmi, na primer odhodom v službo in vadbo.
Če mora zdravnik izvesti operacijo na srcu, boste morda morali preživeti tri do sedem dni v bolnišnici, preden boste odšli domov.
Verjetno se boste zbudili na oddelku za intenzivno nego (ICU) z več cevkami v prsnem košu, da boste odvajali tekočino, intravensko (IV) cevko za tekočino v roki, ki vas bo hranila, in elektrokardiogram, da boste pozorni na svoje srce.
Ko pridete domov, boste morali:
- Pazite na svoje kirurške zareze, tako da jih nekajkrat na dan držite na toplih, suhih in sveže zavezanih.
- Vzemite zdravila proti bolečinam ali zdravila za redčenje krvi, ki vam jih je predpisal zdravnik.
- Izogibajte se vadbi ali dvigovanju česarkoli nad 10 kilogramov, dokler vam zdravnik ne reče, da je to v redu.
- Obiskujte rehabilitacijske programe, ki vam jih priporoča zdravnik, da povečate svojo moč srca in zmanjšate tveganje za ponovni srčni infarkt.
Kakšni so obeti?
Preživeti vdovec je odvisen od številnih dejavnikov, med drugim:
- kako hitro se zdravite
- kakšni postopki se uporabljajo
- ali gre vaše telo v šok
- kako si telo opomore v mesecih in letih po srčnem infarktu
Če doživite šok, so vaše možnosti za preživetje okoli 40 odstotkov. Brez šoka vaše možnosti skočijo na približno 60 odstotkov ali več.
Dve ključni stvari, ki si jih je treba zapomniti, sta, da sta zgodnja diagnoza in preprečevanje najpomembnejše, da ne le preprečite blokado LAD, ampak tudi povečate možnosti, da jo preživite, še posebej dolgoročno.
Če opazite kakršne koli simptome srčnega infarkta, se takoj odpravite na službo za pomoč in preizkusite nekatere spremembe življenjskega sloga pred ali po srčnem napadu, da bo vaše srce zdravo:
- Jejte srčno zdravo prehrano iz polnozrnatih žitaric, zdravih maščob, mleka z nizko vsebnostjo maščob in malo natrija.
- Pridobite si veliko vadbe. Poskusite z lahkimi do zmernimi vajami približno 20 do 30 minut na dan.
- Prenehajte kaditi ali uporabljati kakršne koli tobačne izdelke.
- Naj bo vaša teža na optimalni ravni. Cilj je indeks telesne mase (ITM) 25 ali manj.
- Pridobite si obilo rednega, spočitega spanca, približno šest do osem ur na noč. Poskusite iti v posteljo in se vsak dan vstajati čim bližje istemu času.
- Redno se posvetujte s svojim zdravnikom ali kardiologom, da spremljate morebitne zgodnje znake srčne bolezni ali da se prepričate, da zdravljenje deluje po srčnem napadu. Vzemite zdravila za srce, ki jih priporoči zdravnik.
