Pregled
Srednji sindrom arkuatnega ligamenta (MALS) se nanaša na bolečino v trebuhu, ki je posledica ligamenta, ki pritiska na arterijo in živce, povezane s prebavnimi organi v zgornjem delu trebuha, kot sta želodec in jetra.
Druga imena stanja so Dunbarjev sindrom, sindrom stiskanja celiakije v arteriji, sindrom celiakijske osi in sindrom stiskanja celiakijskega debla.
Ob natančni diagnozi je kirurško zdravljenje običajno dober rezultat za to stanje.
Kaj je sindrom srednjega arkuatnega ligamenta (MALS)?
MALS je redko stanje, v katerem je vlaknasti pas, imenovan srednji ločni lokator. Z MALS ligament tesno pritiska na celiakijo in živce okoli nje, zoži arterijo in zmanjša pretok krvi skozi njo.
Celiakijska arterija prenaša kri iz aorte (velika arterija, ki prihaja iz vašega srca) v želodec, jetra in druge organe v trebuhu. Ko se ta arterija stisne, se količina krvi, ki teče skozi njo, zmanjša in ti organi ne dobijo dovolj krvi.
Brez zadostne količine krvi organi v trebuhu ne dobijo dovolj kisika. Kot rezultat, čutite bolečino v trebuhu, ki jo včasih imenujemo črevesna angina.
Pogoj se najpogosteje pojavi pri tankih ženskah, ki so stare med 20 in 40 let. Gre za kronično in ponavljajoče se stanje.
Povzroči sindrom srednjega arkuatnega ligamenta
Zdravniki niso prepričani, kaj točno povzroča MALS. Včasih so mislili, da je edini vzrok premajhen pretok krvi v trebušne organe zaradi srednjega arkuatnega ligamenta, ki je zožil celiakijo. Zdaj mislijo, da k stanju prispevajo tudi drugi dejavniki, kot je stiskanje živcev na istem predelu.
Simptomi sindroma srednjega arkuate ligamenta
Značilni simptomi, ki so značilni za stanje, so bolečine v trebuhu po jedi, slabost in bruhanje, ki običajno vodijo do izgube teže.
Po podatkih Nacionalnega centra za izboljšanje translacijskih znanosti se bolečine v trebuhu pojavijo pri približno 80 odstotkih ljudi z MALS, nekaj manj kot 50 odstotkov pa shujša. Količina izgube teže je običajno več kot 20 kilogramov.
Srednji ločni sklepni ligament je pritrjen na vašo diafragmo in prehaja pred vašo aorto, kjer jo zapusti celiakijska arterija. Diafragma se premika, ko vdihnete. Gibanje med izdihom zategne ligament, kar pojasni, zakaj se simptomi pojavijo predvsem, ko človek izdihne.
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- omotica
- hiter srčni utrip
- driska
- potenje
- napihnjenost v trebuhu
- zmanjšan apetit
Bolečine v trebuhu lahko potujejo ali sevajo v hrbet ali bok.
Ljudje z MALS se lahko izogibajo ali se bojijo jesti zaradi bolečin, ki jih občutijo.
Kako je diagnosticiran sindrom
Preden zdravnik lahko postavi diagnozo MALS, je treba izključiti prisotnost drugih stanj, ki lahko povzročijo bolečine v trebuhu. Ta stanja vključujejo razjedo, apendicitis in bolezen žolčnika.
Zdravniki lahko za iskanje MALS uporabijo več različnih testov. Včasih je potrebnih več kot en test. Možni testi vključujejo:
- Angiografija. V arterijo se vstavi kateter in vbrizga barvilo. To tehniki, ki izvaja test, omogoča, da med izdihom arterija manjši in večja med vdihom na rentgenskih žarkih, ki kažejo gibanje.
- MRI angiogram. Barva se injicira skozi veno in opravi se MRI preiskava, da dobimo pregled v celiakiji.
- CT angiogram. Barvo se injicira skozi veno in opravi se CT s sliko, da se ustvarijo slike celiakije.
Če zdravnik sumi, da imate MALS, lahko to diagnozo potrdi z Dopplerjevim ultrazvokom, ki pokaže volumen in hitrost krvi, ki se giblje skozi arterijo.
Zdravljenje sindroma arkuatnega ligamentnega sindroma
MALS je kronično stanje, zato ne bo minilo samo od sebe.
MALS se zdravi z razrezom srednjega ločnega sklepnega ligamenta, tako da ne more več stisniti arterije celiakije in okoliških živcev. To je mogoče storiti z laparoskopskim postopkom, z uporabo kirurških instrumentov, vstavljenih skozi več majhnih zarez v koži, ali s pomočjo odprtega kirurškega posega.
Pogosto je to edino potrebno zdravljenje. Če simptomi ne minejo, vam lahko zdravnik priporoči še en postopek, s katerim bodisi postavite stent, da arterija ostane odprta, ali vstavite cepič, da zaobide ozko območje celiakije.
Kaj se zgodi po operaciji sindroma arkularnega ligamenta?
Bivanje v bolnišnici
Po laparoskopski operaciji boste verjetno v bolnišnici ostali tri ali štiri dni. Okrevanje po odprti operaciji pogosto traja nekoliko dlje, ker se mora kirurška rana zaceliti dovolj, da se ne bo ponovno odprla, vašemu črevesju pa je potrebno, da spet normalno deluje.
Fizioterapija
Po operaciji vas bodo zdravniki najprej vstali in hodili po vaši sobi, nato pa po hodnikih. Za pomoč pri tem boste morda prejeli fizikalno terapijo.
Opazovanje in obvladovanje bolečine
Zdravnik bo prepričan, da vaš prebavni trakt normalno deluje, preden boste lahko začeli jesti karkoli, nato pa se bo vaša prehrana povečala, kot se prenaša. Svojo bolečino bomo obvladovali, dokler ne bo dobro nadzorovana. Ko se lahko brez težav odpravite okrog sebe, ste se vrnili k običajni prehrani in vaše bolečine so nadzorovane, odpuščeni boste iz bolnišnice.
Čas okrevanja
Ko ste doma, se lahko moč in vzdržljivost sčasoma vračata. Preden se vrnete k običajni dejavnosti in rutini, lahko traja vsaj tri do štiri tedne.
Odvzem
Simptomi MALS so lahko moteči in lahko vodijo do pomembne izgube teže. Ker je redko, je MALS težko diagnosticirati, vendar je stanje mogoče kirurško zdraviti. Čeprav je včasih potreben drugi operativni poseg, lahko pričakujete popolno okrevanje.
