Pregled
Nefrologija je posebnost interne medicine, ki se osredotoča na zdravljenje bolezni, ki prizadenejo ledvice.
Imate dve ledvici. Nahajajo se pod prsnim pasom na obeh straneh hrbtenice. Ledvice imajo več vitalnih funkcij, vključno z:
- odstranjevanje odpadkov in odvečne tekočine iz krvi
- ohranjanje elektrolitnega ravnovesja v telesu
- sproščajo hormone s funkcijami, kot je upravljanje krvnega tlaka
Naloga nefrologa
Nefrolog je vrsta zdravnika, ki je specializirano za zdravljenje bolezni ledvic. Nefrologi imajo ne le strokovno znanje o boleznih, ki posebej vplivajo na ledvice, ampak tudi zelo dobro vedo, kako lahko bolezen ali disfunkcija ledvic prizadene druge dele telesa.
Čeprav bo vaš zdravnik primarne nege pomagal preprečevati in zdraviti zgodnje faze ledvičnih bolezni, bo morda poklical nefrologa, ki bo pomagal diagnosticirati in zdraviti težja ali zapletena ledvična obolenja.
Izobraževanje in usposabljanje nefrologa
Če želite začeti na poti do nefrologa, morate najprej končati medicinsko šolo. Medicinska šola traja štiri leta in zahteva predhodno diplomo.
Po pridobitvi diplome morate opraviti triletno prebivališče, ki se osredotoča na interno medicino. Rezidenca omogoča novim zdravnikom, da dobijo dodatno usposabljanje in izobraževanje v kliničnem okolju in pod nadzorom več starejših zdravnikov.
Potem ko ste certificirani iz interne medicine, morate nato zaključiti dveletno štipendijo na področju nefrologije. Ta štipendija še naprej spoštuje znanje in klinične spretnosti, potrebne za to specialnost. Po končanem štipendiranju lahko opravljate izpit za certifikacijo iz nefrologije.
Pogoji, ki jih obravnava nefrolog
Nefrologi vam lahko pomagajo pri diagnozi in zdravljenju naslednjih stanj:
- kri ali beljakovine v urinu
- kronična bolezen ledvic
- ledvični kamni, čeprav to lahko zdravi tudi urolog
- okužbe ledvic
- otekanje ledvic zaradi glomerulonefritisa ali intersticijskega nefritisa
- ledvični rak
- policistična bolezen ledvic
- hemolitični uremični sindrom
- stenoza ledvične arterije
- nefrotski sindrom
- bolezen ledvic v končni fazi
- odpoved ledvic, tako akutna kot kronična
Nefrolog je lahko vključen tudi, kadar drugi dejavniki povzročajo ledvično bolezen ali disfunkcijo, vključno z:
- visok krvni pritisk
- diabetes
- srčna bolezen
- avtoimunskih stanj, kot je lupus
- zdravila
Preskusi in postopki, ki jih lahko izvaja nefrolog ali naroči
Če obiščete nefrologa, boste morda sodelovali pri izvajanju različnih testov in postopkov ali interpretaciji rezultatov.
Laboratorijski testi
Za oceno delovanja vaših ledvic lahko uporabimo široko paleto testov. Ti testi se običajno izvajajo bodisi na vzorcu krvi ali urina.
Krvni testi
- Stopnja glomerularne filtracije (GFR). Ta test meri, kako dobro vaše ledvice filtrirajo kri. GFR se pri bolezni ledvic začne zniževati pod normalno raven.
- Kreatinin v serumu. Kreatinin je odpadni proizvod in je v krvi prisotnih pri ljudeh z ledvično disfunkcijo.
- Kreatin dušik v krvi (BUN). Tako kot pri kreatininu je tudi iskanje tega odpadnega proizvoda v krvi znak disfunkcije ledvic.
Urinski testi
- Analiza urina. Ta vzorec urina lahko preizkusite z merilno palčko za pH kot tudi za prisotnost nenormalnih količin krvi, glukoze, beljakovin ali bakterij.
- Razmerje albumin / kreatinin (ACR). Ta urinski test meri količino beljakovinskega albumina v vašem urinu. Albumin v urinu je znak disfunkcije ledvic.
- 24-urno odvzem urina. Ta metoda uporablja posebno posodo za zbiranje vsega urina, ki ga ustvarite v 24-urnem obdobju. Nadaljnje preskušanje je mogoče opraviti na tem vzorcu.
- Očistek kreatinina. To je merilo kreatinina iz vzorca krvi in 24-urnega vzorca urina, ki se uporablja za izračun količine kreatinina, ki je izstopil iz krvi in se preselil v urin.
Postopki
Poleg pregleda in razlage rezultatov vaših laboratorijskih testov lahko nefrolog izvaja tudi ali sodeluje z drugimi strokovnjaki pri naslednjih postopkih:
- slikovne preiskave ledvic, kot so ultrazvoki, CT ali rentgenski žarki
- dializa, vključno z namestitvijo dializnega katetra
- biopsije ledvic
- presaditve ledvic
Razlike med nefrologijo in urologijo
Področja nefrologije in urologije se delno prekrivata, ker lahko oboje vključujeta ledvice. Medtem ko se nefrolog osredotoča na bolezni in stanja, ki na ledvice vplivajo bolj neposredno, se urolog osredotoči na bolezni in stanja, ki lahko vplivajo na moški in ženski sečil.
Sečil vključuje ledvice, pa tudi več drugih delov, kot so sečevod, mehur in sečnica. Urolog sodeluje tudi z moškimi reproduktivnimi organi, kot so penis, testisi in prostata.
Pogoji, ki jih lahko obravnava urolog, lahko vključujejo:
- ledvični kamni
- okužbe mehurja
- vprašanja nadzora mehurja
- erektilna disfunkcija
- povečana prostata
Kdaj k nefrologu
Zdravnik vam lahko pomaga preprečiti in zdraviti zgodnje faze ledvic. Vendar včasih te zgodnje faze morda nimajo nobenih simptomov ali pa imajo nespecifične simptome, kot so utrujenost, težave s spanjem in spremembe količine uriniranja.
Z rednim testiranjem lahko spremljate delovanje ledvic, še posebej, če imate tveganje za bolezni ledvic. Te skupine vključujejo ljudi z:
- visok krvni pritisk
- diabetes
- srčna bolezen
- družinska anamneza o težavah z ledvicami
S testiranjem lahko odkrijemo znake zmanjšanja delovanja ledvic, na primer zmanjšanje vrednosti GFR ali zvišanje ravni albumina v vašem urinu. Če rezultati testa kažejo na hitro ali stalno poslabšanje delovanja ledvic, vas lahko zdravnik napoti k nefrologu.
Zdravnik vas lahko napoti tudi k nefrologu, če imate kaj od naštetega:
- napredovale kronične ledvične bolezni
- velike količine krvi ali beljakovin v urinu
- ponavljajoči se ledvični kamni, čeprav vas zaradi tega lahko napotijo tudi k urologu
- visok krvni tlak, ki je še vedno visok, čeprav jemljete zdravila
- redek ali podedovan vzrok bolezni ledvic
Kako najti nefrologa
Če morate k nefrologu, vas mora zdravnik primarne zdravstvene oskrbe napotiti k enemu. V nekaterih primerih lahko vaša zavarovalnica zahteva, da imate napotnico od zdravnika primarne zdravstvene oskrbe, preden obiščete specialista.
Če se odločite, da ne boste dobili napotitve pri zdravniku primarne zdravstvene nege, preverite pri zavarovalnici seznam bližnjih strokovnjakov, ki so zajeti v vaši zavarovalni mreži.
Odvzem
Nefrolog je vrsta zdravnika, ki je specializirano za bolezni in stanja, ki prizadenejo ledvice. Delajo za zdravljenje stanj, kot so kronična bolezen ledvic, okužbe ledvic in odpoved ledvic.
Zdravnik vas bo verjetno napotil k nefrologu, če imate zapleteno ali napredovalo stanje ledvic, ki zahteva oskrbo specialista.
Pomembno si je zapomniti, da morate, če imate posebne težave z težavami z ledvicami, o njih razpravljati s svojim zdravnikom in po potrebi zahtevati napotnico.
