Pregled
Odprta notranja fiksacija (ORIF) je operacija za odstranjevanje močno zlomljenih kosti.
Uporablja se samo za resne zlome, ki jih ni mogoče zdraviti z ulitkom ali cepičem. Te poškodbe so običajno zlomi, ki so zamaknjeni, nestabilni ali tisti, ki vključujejo sklep.
"Odprto zmanjšanje" pomeni, da kirurg naredi rez, da ponovno poravna kost. "Notranja pritrditev" pomeni, da kosti držijo skupaj s strojno opremo, kot so kovinski zatiči, plošče, palice ali vijaki. Ko se kost zaceli, se ta strojna oprema ne odstrani.
Na splošno je ORIF nujna operacija. Zdravnik vam lahko priporoči ORIF, če vaša kost:
- odmori na več mestih
- se premakne iz svojega položaja
- štrli skozi kožo
ORIF lahko pomaga tudi, če je bila kost predhodno poravnana brez zareza - znana kot zaprta redukcija -, vendar se ni pravilno pozdravila.
Operacija naj bi pomagala zmanjšati bolečino in obnoviti gibljivost, tako da pomaga kosti zdraviti v pravem položaju.
Kljub vse večji uspešnosti ORIF je okrevanje odvisno od vašega:
- starost
- zdravstveno stanje
- pooperativna rehabilitacija
- resnost in lokacija zloma
ORIF operacija
ORIF izvaja ortopedski kirurg.
Operacija se uporablja za odpravljanje zlomov v rokah in nogah, vključno s kostmi v rami, komolcu, zapestju, kolku, kolenu in gležnju.
Glede na zlom in tveganje za zaplete lahko postopek opravite takoj ali vnaprej predvidite. Če imate načrtovan operativni poseg, boste morda morali najprej hitro in prenehati jemati določena zdravila.
Pred operacijo boste morda prejeli:
- fizični izpit
- krvni test
- Rentgenski
- pregled z računalniško tomografijo
- MRI pregled
Ti testi bodo zdravniku omogočili pregled vaše zlomljene kosti.
ORIF je dvodelni postopek. Operacija lahko traja več ur, odvisno od zloma.
Anesteziolog vam bo dal splošno anestezijo. Tako boste med operacijo globoko zaspali, da ne boste čutili bolečin. Morda boste nataknili cev za dihanje, ki vam bo pomagala pravilno dihati.
Prvi del je odprto znižanje. Kirurg bo prerezal kožo in premaknil kost nazaj v običajen položaj.
Drugi del je notranja fiksacija. Kirurg bo na kost pritrdil kovinske palice, vijake, plošče ali zatiče, da jih drži skupaj. Vrsta uporabljene strojne opreme je odvisna od lokacije in vrste zloma.
Nazadnje bo kirurg zarez zarezal s šivi ali sponkami, nataknil je povoj in okončino lahko odložil v ulit ali lopatico, odvisno od lokacije in vrste zloma.
Kaj pričakovati po postopku
Po ORIF-u bodo zdravniki in medicinske sestre nadzirali vaš krvni tlak, dihanje in pulz. Preverili bodo tudi živce v bližini zlomljene kosti.
Glede na operativni poseg se lahko tisti dan odpravite domov ali pa boste v bolnišnici ostali od enega do več dni.
Če imate zlom roke, se lahko tisti dan odpravite domov. Če imate zlom noge, boste morda morali ostati dlje.
Čas okrevanja po operaciji ORIF
Na splošno okrevanje traja od 3 do 12 mesecev.
Vsaka operacija je drugačna. Popolno okrevanje je odvisno od vrste, resnosti in lokacije zloma. Okrevanje lahko traja dlje, če se po operaciji razvijejo zapleti.
Ko se vaše kosti začnejo zdraviti, vam bo zdravnik morda dal fizično ali delovno terapijo.
Fizični ali poklicni terapevt vam lahko pokaže posebne vaje za rehabilitacijo. Te poteze vam bodo pomagale, da si povrnete moč in gibanje na tem območju.
Za nemoteno okrevanje je tukaj, kaj lahko naredite doma:
- Vzemite zdravila proti bolečinam. Morda boste morali jemati zdravila proti bolečinam na recept ali na recept ali oboje. Upoštevajte zdravnikova navodila.
- Prepričajte se, da bo vaš rez ostal čist. Naj bo pokrito in si pogosto umijte roke. Vprašajte zdravnika, kako pravilno zamenjati povoj.
- Dvignite ud. Po ORIF-u vam lahko zdravnik reče, da dvignete okončino in položite led za zmanjšanje otekline.
- Ne izvajajte pritiska. Vaš ud bo morda moral nekaj časa ostati nepokreten. Če so vam dali jermen, invalidski voziček ali bergle, jih uporabite po navodilih.
- Nadaljujte s fizikalno terapijo. Če vas je vaš fizikalni terapevt naučil domačih vaj in raztezkov, jih redno izvajajte.
Pomembno je, da se udeležite vseh pregledov po operaciji. To bo zdravniku omogočilo spremljanje vašega procesa zdravljenja.
Hoja po operaciji gležnja ORIF
Po operaciji gležnja gleženj ORIF nekaj časa ne boste mogli hoditi.
Lahko uporabite kolenski skuter, sedeči skuter ali ščetke. Če se oddaljite od gležnja, boste preprečili zaplete in pomagali, da se kosti in zarezi zacelijo.
Zdravnik vam bo povedal, kdaj lahko nanesete težo na gleženj. Čas se bo razlikoval od zloma do zloma.
Tveganja in neželeni učinki pri operaciji ORIF
Kot pri vsaki operaciji so tudi pri ORIF možna tveganja in neželeni učinki.
Tej vključujejo:
- bakterijska okužba bodisi iz strojne opreme ali izreza
- krvavitev
- krvni strdek
- alergijska reakcija na anestezijo
- poškodbe živcev ali krvnih žil
- poškodbe tetiv ali ligamentov
- nepopolno ali nenormalno celjenje kosti
- kovinska strojna oprema se ne premika
- zmanjšana ali izgubljena mobilnost
- mišični krči ali poškodbe
- artritis
- tendonitis
- slišno poskakanje in ščipanje
- kronična bolečina zaradi strojne opreme
- prekatni sindrom, ki se pojavi, ko pride do povečanega pritiska v roki ali nogi
Če se strojna oprema okuži, jo boste morda morali odstraniti.
Če se zlom ne zaceli pravilno, boste morda morali ponoviti operacijo.
Te težave so redke. Vendar pa je večja verjetnost, da se boste zapletli, če kadite ali imate zdravstvena stanja, kot so:
- debelost
- diabetes
- bolezen jeter
- revmatoidni artritis
- anamneza krvnih strdkov
Če želite omejiti možnosti za zaplete, upoštevajte zdravnikova navodila pred operacijo in po njej.
Idealni kandidati za operacijo ORIF
ORIF ni za vsakogar.
Morda ste kandidat za ORIF, če imate hud zlom, ki ga ni mogoče zdraviti z ulitkom ali cepičem ali če ste že imeli zaprto redukcijo, vendar kost ni zacelila pravilno.
Če imate manjši zlom, ORIF ne potrebujete. Vaš zdravnik lahko odmori zdravi z zaprto redukcijo ali z ulitkom ali cepičem.
Odvzem
Če imate resen zlom, vam lahko zdravnik priporoči odprto operacijo zmanjšanja notranje fiksacije (ORIF). Ortopedski kirurg prereže kožo, ponovno postavi kost in jo drži skupaj s kovinsko okovje, kot so plošče ali vijaki. ORIF ni za manjše zlome, ki jih je mogoče pozdraviti z odlitkom ali cepičem.
Okrevanje ORIF lahko traja od 3 do 12 mesecev. Potrebovali boste fizično ali delovno terapijo, zdravila proti bolečinam in veliko počitka.
Če se med okrevanjem pojavijo krvavitve, povečana bolečina ali drugi novi simptomi, se obrnite na zdravnika.
