Pregled
Če je vaš psoriatični artritis (PsA) zmeren do hud in drugi načini zdravljenja niso pomagali, vam bo zdravnik morda želel predpisati injekcijsko zdravljenje, kot je biologic.
Mnogi ljudje s psoriatičnim artritisom sčasoma razvijejo poškodbe sklepov. V tem primeru je lahko najboljša možnost injiciranje biologic, saj lahko prepreči nadaljnje poškodbe sklepov in celo povzroči bolezen v remisijo.
Pomembno je, da se naučite in razumete te načine zdravljenja, preden jih začnete. Preden začnete z injekcijskim zdravljenjem psoriatičnega artritisa, morate svojemu zdravniku zastaviti nekaj vprašanj.
Kakšne so moje možnosti?
V zadnjih letih je bilo veliko novih odobritev zdravil za psoriatični artritis, zato morate z zdravnikom preživeti nekaj časa in razpravljati o svojih možnostih.
Zdravljenje z injekcijami pomeni, da se bo zdravilo dajalo neposredno v vaše telo, v nasprotju s peroralno potjo, pri kateri se zdravilo jemlje ustno in prebavlja.
V bistvu obstajata dva načina dajanja injekcij:
- intravensko (IV) infuzijo, ki zdravilo dovaja direktno v veno skozi majhno plastično cev
- injekcijsko iglo v mišico, ki je intramuskularna (IM) injekcija, ali v kožno tkivo, ki je podkožna (SQ) injekcija
Metotreksat (Otrexup, Rasuvo, Trexall) je eno najpogosteje predpisanih zdravil za psoriatični artritis. Metotreksat spada v razred zdravil, znan kot antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD). Lahko ga jemljemo v ustih, kar je najpogostejša metoda, lahko pa ga dajemo tudi z injekcijo.
Zdravnik bo morda želel poskusiti metotreksat, preden se premaknete na bolj usmerjene terapije, imenovane biologics, ali pa mu lahko predpiše metotreksat skupaj z biološkim sredstvom.
Trenutno je na voljo veliko injekcijskih bioloških zdravil za psoriatični artritis, vključno:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliksimab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- sekukinumab (Cosentyx)
Prosite svojega zdravnika, da pregleda podobnosti in razlike med posameznimi zdravili. Če vaš zdravnik že ima v mislih določeno biološko zdravilo, se najprej pozanimajte o njihovih razlogih za izbiro.
Kako pogosto bom potreboval injekcijo?
Vsak od injicirajočih bioloških zdravil ima različne režime odmerjanja, vključno z infuzijo IV, intramuskularno injekcijo ali podkožnimi injekcijami. Nekatere dajemo enkrat ali dvakrat na teden, druge pa infuziramo enkrat mesečno.
Na primer, zdravilo Infliximab se odmeri kot tri intravenske infuzije v prvih šestih tednih in nato ena infuzija vsakih šest do osem tednov po tem.
O svojem odmerku se posvetujte z različnimi odmerki posameznih bioloških zdravil. Pri odločitvi upoštevajte svoje osebne želje in tudi svoj urnik.
Kaj naj pričakujem med infuzijo?
Infuzija IV se lahko zdi preveč in strašljiva. Vprašajte zdravnika, kakšen bo postopek, vključno s tem, kako dolgo bo trajal in kakšen bo.
Ali lahko zdravilo apliciram doma?
Večina bioloških možnosti je v napolnjeni injekcijski brizgi, ki jo lahko doma injicirate podkožno. Vprašajte svojega zdravnika, če priporoča katero od teh zdravil. Potrebovali boste usposabljanje, da se boste naučili pravilne tehnike priprave in injiciranja raztopine.
Ali bom potreboval testiranje ali spremljanje?
Številni biološki povzročitelji psoriatičnega artritisa ciljajo na vaš imunski sistem in tako zmanjšajo sposobnost telesa, da se bori proti okužbam. Zaradi tega boste potrebovali pogosta testiranja in spremljanje, da se prepričate, da nimate okužb.
Preden vzamete katero koli biološko zdravilo, boste testirani na tuberkulozo, HIV, hepatitis in druge bakterijske ali glivične okužbe. Preden začnete jemati biološko zdravilo, boste morda morali dobiti cepivo proti hepatitisu B in tuberkulozi.
Zdravnik bo verjetno moral preveriti tudi delovanje jeter in krvno sliko. Vprašajte zdravnika, kako pogosto boste morali priti na krvni test, če začnete biološko zdravilo.
Kakšna so tveganja?
Vsa zdravila, ki zdravijo psoriatični artritis, lahko povzročijo neželene učinke. Ne glede na to, ali boste imeli neželene učinke ali ne, je še vedno pomembno, da s svojim zdravnikom ocenite prednosti in slabosti zdravila.
Nekateri najpogostejši neželeni učinki bioloških zdravil vključujejo:
- okužbe zgornjih dihal
- povečano tveganje za blage do resne okužbe
- glavoboli
- oteklina, bolečina ali izpuščaj na mestu injiciranja
- bolečine v trebuhu
- utrujenost
Najpogostejši neželeni učinki metotreksata so:
- slabost
- bruhanje
- utrujenost
- glavobol
- rane na ustih
- težave s spanjem
- lahkomiselnost
- poškodbe jeter
Kako dolgo bo trajalo, preden bom začel opazovati učinke zdravljenja?
Morda začnete opaziti nekaj izboljšanja po prvi ali drugi injekciji, večje izboljšanje pa v štirih do šestih tednih. Preden začnete zdravljenje z injekcijami, se posvetujte z zdravnikom, kaj lahko razumno pričakujete glede tega, kako hitro se boste počutili bolje.
Nekateri biologi vam lahko pomagajo do remisije. Z zdravnikom se pogovorite o zdravljenju, ki vam bo dalo najboljše možnosti za to.
Ali lahko preneham z zdravljenjem, ko se počutim bolje?
Večina revmatologov priporoča, da nadaljujete z biološko terapijo, tudi če simptomi izginejo. Pomembno si je zapomniti, da čeprav injekcije pogosto delujejo dobro, osnovne bolezni ne pozdravijo. Zdravnik vam lahko da dokončnejši odgovor.
Ali ga krije moje zavarovanje?
Vaše zavarovanje lahko krije le nekatere biološke povzročitelje psoriatičnega artritisa. Na splošno velja, da zdravilo, ki ga prejmete, običajno določa, katero zdravilo ima vaš ponudnik zavarovanja. Za pridobitev zavarovalnega kritja boste morda morali izpolniti papirologijo ali plačati višje solarje.
V zdravstvenem uradu prosite za potrditev, da zavarovalnica krije injekcijo, ki jo izberete.
Od zdravnika lahko zahtevate informacije o pomoči za plačilo. Farmacevtska družba, ki izdeluje vašo izbrano blagovno znamko, lahko zagotovi tudi program finančne pomoči.
Kakšna je moja naslednja možnost, če injekcijsko orodje ne deluje?
Če jemljete injekcijo in se vaši simptomi ne izboljšajo ali so neželeni učinki pretirani, vas bo morda zdravnik želel preusmeriti na drugo vrsto bioloških zdravil.
Ustekinumab, na primer, običajno ni predpisan, razen če se vaši simptomi ne izboljšajo zaradi zaviralcev TNF (na primer adalimumab ali etanercept) ali če imate hude neželene učinke.
Odvzem
Cilj zdravil za injiciranje vključuje obvladovanje simptomov in preprečevanje trajnih poškodb sklepov.
Konec koncev je injekcija, ki vam jo predpiše zdravnik, odvisna od vašega posebnega stanja. Odvisno je tudi od vašega zavarovalnega kritja in vaše želje, kako pogosto boste potrebovali infuzijo.
Biologics cilja na vaš imunski sistem, zaradi česar imate večje tveganje za resne okužbe. O tveganjih in koristih zdravil za injiciranje se posvetujte s svojim zdravnikom.
