Razumevanje srčnega popuščanja levega prekata
Dve vrsti srčnega popuščanja prizadeneta levo stran srca: sistolično in diastolično. Če ste diagnosticirali srčno popuščanje z levo stranjo - imenovano tudi levi prekat, boste morda želeli podrobneje razumeti, kaj pomenijo ti izrazi.
Na splošno je srčno popuščanje stanje, ki se pojavi, ko srce ne črpa dovolj učinkovito, da bi bili zdravi. Vaše srce lahko črpa še manj učinkovito, ko izvajate telesno aktivnost ali se počutite pod stresom.
Če imate sistolično srčno popuščanje, pomeni, da se vaše srce med srčnim utripom ne bo dobro zmanjšalo. Če imate diastolično srčno popuščanje, to pomeni, da se vaše srce ne more normalno sprostiti med utripi. Obe vrsti levostranskega srčnega popuščanja lahko privedeta do desnostranskega srčnega popuščanja.
Ko gre za diagnosticiranje in obvladovanje teh dveh vrst srčnega popuščanja, obstaja nekaj podobnosti in nekaj razlik. Preberite si, če želite izvedeti, kaj morate vedeti o sistoličnem in diastoličnem srčnem popuščanju.
Diagnosticiranje sistoličnega srčnega popuščanja
Sistolično srčno popuščanje se zgodi, ko levi prekat vašega srca ne more v celoti skrčiti. To pomeni, da vaše srce ne bo črpalo dovolj močno, da bi učinkovito premikalo kri po telesu.
Imenujemo ga tudi srčno popuščanje z zmanjšanim izmetnim deležem (HFrEF).
Izmetni delež (EF) je meritev, koliko krvi zapusti srčni prekat vsakič, ko se črpa. Bolj ko srce izčrpa, bolj zdravo je.
Po opravljenem slikarskem pregledu, na primer ehokardiogramu, vam bodo zdravniki povedali kot odstotek. Med 50 in 70 odstotki EF velja za normalno. (Še vedno je mogoče imeti druge vrste srčnega popuščanja, tudi če je vaš EF normalen.)
Če imate EF manj kot 40 odstotkov, ste zmanjšali izmetni delež ali sistolično srčno popuščanje.
Diagnosticiranje diastoličnega srčnega popuščanja
Diastolično srčno popuščanje se pojavi, ko se levi prekat ne more več sprostiti med srčnimi utripi, ker so tkiva postala trda. Ko se vaše srce ne more popolnoma sprostiti, se ne bo več napolnilo s krvjo pred naslednjim utripom.
To vrsto imenujemo tudi srčno popuščanje z ohranjeno izmetno frakcijo (HFpEF). Pri tej vrsti lahko zdravnik naredi slikanje na srcu in ugotovi, da je vaš EF videti v redu. Zdravnik bo nato preučil, ali imate druge simptome srčnega popuščanja in če obstajajo dokazi, da vaše srce ne deluje pravilno. Če bodo ta merila izpolnjena, boste morda diagnosticirali diastolično srčno popuščanje.
Ta vrsta srčnega popuščanja najpogosteje prizadene starejše ženske. Pogosto se pojavlja skupaj z drugimi vrstami srčnih bolezni in drugimi ne-srčnimi stanji, kot sta rak in pljučna bolezen.
Zdravila za sistolično srčno popuščanje
Za zdravljenje sistoličnega srčnega popuščanja je na voljo veliko zdravil. Tej vključujejo:
- zaviralci angiotenzinske pretvorbe (ACE)
- zaviralce angiotenzinskega receptorja-neprilysina (ARN)
- zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB)
- beta blokatorji (BB)
- digoksin
- diuretiki
- Blokatorji F-kanalov
- inotropi
- antagonisti mineralokortikoidnih receptorjev (MRA)
Za nekatere ljudi je lahko kombinacija teh zdravil učinkovita.
Na primer, zdravilo, ki združuje sakubitril, zaviralec ARN in valsartan, ARB, je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) leta 2015 določila za "prvovrstno kategorijo". FDA imenuje novo zdravilo kot prvo -v razredu, ko je inovativen in deluje na drugačen način kot prejšnje možnosti.
Pregled, objavljen leta 2017, je obravnaval 57 prejšnjih preskušanj, ki so vključevala kombinirano zdravljenje. Ugotovili so, da so ljudje, ki so jemali kombinacijo zaviralcev ACE, BB in MRA, za 56 odstotkov zmanjšali tveganje smrti zaradi sistoličnega srčnega popuščanja v primerjavi z ljudmi, ki so jemali placebo. Ljudje, ki so jemali kombinacijo zaviralcev ARN, BB in MRA, so imeli za 63 odstotkov nižjo smrtnost v primerjavi s tistimi, ki so jemali placebo.
Zdravila za diastolično srčno popuščanje
Zdravniki lahko zdravijo diastolično srčno popuščanje z uporabo mnogih istih zdravil, ki so na voljo za sistolično srčno popuščanje. Vendar tovrstno srčno popuščanje ni tako dobro razumljeno ali preučeno. To pomeni, da zdravniki nimajo enakih smernic, kar bi lahko bilo najučinkovitejše zdravljenje.
Na splošno so glavni pristopi k zdravljenju diastoličnega srčnega popuščanja z zdravili:
- Zdravila za sprostitev ali razširitev krvnih žil. To lahko vključujejo ARB, BB, zaviralce kalcijevih kanalčkov ali nitrate z dolgim delovanjem. Vključuje lahko tudi vazodilatatorje, kot je nitroglicerin.
- Zdravila za zmanjšanje nabiranja tekočine. Diuretiki, ki jih včasih imenujemo "tablete s tekočino", pomagajo telesu, da se znebi odvečne tekočine.
- Zdravila za zatiranje drugih stanj. Zdravljenje se lahko osredotoči na obvladovanje pogojev, kot je visok krvni tlak, ki lahko močno vpliva na diastolično srčno popuščanje.
Druga zdravila za srčno popuščanje na levi strani
Implantirane naprave
Pri nekaterih ljudeh z levostranskim srčnim popuščanjem naprava, ki ji je kirurško vsadljena, izboljša delovanje srca. Vrste naprav vključujejo:
- Implantabilni kardioverterski defibrilator (ICD). Če imate srčno popuščanje in neenakomerno bitje, to povzroči šok, ko srčni utrip ni reden. To pomaga, da se vaše srce spet pravilno utripa.
- Srčna resinhronizacijska terapija (CRT). To je poseben srčni spodbujevalnik, ki pomaga želodcem srca, da se normalno krčijo in v pravem ritmu.
- Naprava za pomoč levega prekata (LVAD). To napravo, podobno črpalki, pogosto imenujejo "most za presaditev." Levi prekat pomaga, da opravi svoje delo, ko ne deluje več dobro, in vam lahko pomaga, ko čakate na presaditev srca.
Operacija
V nekaterih primerih se priporoča operacija za zdravljenje srčnega popuščanja na levi strani. Obstajata dve glavni vrsti operacije:
- Korektivne operacije. Če telesna težava s srcem povzroči srčno popuščanje ali ga poslabša, boste morda odpravili operacijo, da jo odpravite. Primeri vključujejo obvod koronarne arterije, ki preusmeri kri okoli zamašene arterije, in operacijo zamenjave zaklopke, ki popravi ventil, ki ne deluje pravilno.
- Presaditev. Če srčno popuščanje napreduje v zelo resno stanje, boste morda potrebovali novo srce od darovalca. Po tej operaciji boste morali jemati zdravila, da vaše telo ne zavrne novega srca.
Odvzem
Če ste diagnosticirali srčno popuščanje, se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, kakšno srčno popuščanje imate. Razumevanje vrste srčnega popuščanja vam lahko pomaga bolje razumeti možnosti zdravljenja. Upoštevanje načrta zdravljenja in jemanje zdravil, kot je predpisano, so najboljši načini za obvladovanje stanja in zmanjšanje tveganja za zaplete.
