Karcinoidni sindrom je stanje, pri katerem karcinoidni tumor sprošča serotonin ali druge kemikalije v krvni obtok.
Karcinoidni tumorji, ki se najpogosteje razvijejo v prebavnem traktu ali pljučih, so redki.
Ti tumorji povzročajo karcinoidni sindrom le približno 10 odstotkov časa. To se običajno zgodi po tem, ko se je rak razširil. Tumorji v jetrih so najverjetnejši vzrok simptomov.
Povprečna starost tistih z diagnozo karcinoidnega tumorja GI je zgodnja 60. leta. Karcinoidni sindrom je nekoliko pogostejši pri ženskah kot pri moških in pogostejši pri Afroamerikancih kot pri belcih.
Simptomi karcinoidnega sindroma
Znaki in simptomi karcinoidnega sindroma so odvisni od kemikalij, ki jih tumor odda v krvni obtok. Nekateri najpogostejši simptomi so:
- Izpiranje kože je trajalo od nekaj minut do nekaj ur. Koža na obrazu, glavi in zgornjem delu prsnega koša je vroča, barva pa postane rožnata ali vijolična. Za rdečico lahko pridejo dejavniki, kot so vadba, pitje alkohola ali stres, vendar se lahko zgodi brez očitnega vzroka.
- Vijolične pajkaste žile. Običajno se pojavijo na nosu in zgornji ustnici.
- Driska in trebušni krči.
- Zasoplost ali dihanje. To se včasih zgodi skupaj z rdečico.
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- bolečine v mišicah in sklepih
- hiter srčni utrip
- bolečine v trebuhu
- občutek slabosti ali šibkosti
Vzroki za karcinoidni sindrom
Karcinoidni sindrom se zgodi, ko karcinoidni tumor proizvede preveč hormonov podobnih snovi. Ti lahko vključujejo serotonin, bradikinine, tahikinine in prostaglandine.
Ko so tumorji v GI traktu, je telo običajno sposobno nevtralizirati te snovi.
Kadar so tumorji zunaj GI trakta, na primer jetra ali jajčniki, snovi ni mogoče razgraditi. V teh primerih se snovi sprostijo v krvni obtok, kar povzroča simptome karcinoidnega sindroma.
Dejavniki tveganja za karcinoidne tumorje
Karcinoidni tumorji se lahko razvijejo kjer koli v telesu, ki imajo nevroendokrine celice. Vzrok ni jasen, dejavniki tveganja pa lahko vključujejo:
- družinska anamneza multiple endokrine neoplazije 1 ali nevrofibromatoze tipa 1
- stanja, ki vplivajo na prebavne tekočine želodca, na primer atrofični gastritis, perniciozna anemija ali Zollinger-Ellisonov sindrom
Karcinoidni tumorji rastejo počasi in ne povzročajo vedno simptomov. Morda ne veste, da jih imate, dokler se niso metastazirali ali razširili na jetra in povzročili karcinoidni sindrom.
Zdravljenje karcinoidnega sindroma
Zdravljenje karcinoidnega sindroma vključuje zdravljenje raka. Če je mogoče, bo zdravnik kirurško odstranil nekatere ali vse tumorje.
Embolizacija jetrne arterije
Ta postopek se lahko uporabi za prekinitev oskrbe s krvjo karcinoidnih tumorjev v jetrih. Med tem postopkom kirurg vstavi kateter v bližini prepona, da doseže glavno arterijo do jeter.
Nato se embolični inertni delci uporabljajo za zamašitev arterije in blokiranje oskrbe tumorja s krvjo. Včasih se vbrizgajo tudi zdravila za kemoterapijo, kot so cisplatin, doksorubicin ali mitomicin. Druge krvne žile bodo še naprej hranile zdrave jetrne celice.
Radiofrekvenčna ablacija ali krioterapija
Druge metode, ki se uporabljajo za uničenje rakavih celic, so radiofrekvenčna ablacija in krioterapija. Radiofrekvenčna ablacija uporablja toploto, krioterapija pa hladno. Oba se preko igle preneseta direktno na tumor.
Zdravila
Med zdravila, ki pomagajo upočasniti rast tumorja ali jim preprečiti izločanje kemikalij, so:
- oktreotid (Sandostatin)
- lanreotid (somatulinsko skladišče)
- telotristat (Xermelo)
- interferon alfa
Sistemska zdravila za kemoterapijo, ki se uporabljajo za zdravljenje karcinoidnih tumorjev, vključujejo:
- 5-fluorouracil
- cisplatin
- ciklofosfamid
- dakarbazin
- doksorubicin
- streptozotocin
- VP-16 (etopozid)
Dieta s karcinoidnim sindromom
Določena hrana lahko prispeva k simptomom, kot so rdečica, driska, plini, napihnjenost in bolečine v trebuhu. Spreminjanje prehrane ne bo pozdravilo karcinoidnega sindroma, lahko pa vam bo pomagalo, da se počutite bolje.
Vsi so drugačni. Vredno je voditi dnevnik hrane, da bi spremljali simptome in ugotovili, kako vaše telo reagira na določeno hrano. Nekateri pogosti sprožilci so:
- obroki z veliko maščob
- surov paradižnik
- začinjena hrana
- živila z veliko amini
Hrana zelo veliko aminov
Živila z veliko vsebnostjo aminov vključujejo:
- starani sir
- kislo zelje in nekatera druga fermentirana živila
- špinača
- konzervirana tuna
- temna čokolada
- sode
- prekajeno, soljeno ali kiselo meso in ribe
- ekstrakti kvasa in hidrolizirani beljakovine
Hrana z veliko amini
Živila z velikim številom aminov so:
- avokado, banana, maline, figa, ananas
- jajčevci, gobe, paradižnik
- starano meso, zamrznjena riba
- arašidi
- kokos
- sojino omako in kis
- pivo, vino
- kakav
Hrana z malo amina
Živila, ki so v aminih nižja, so:
- pusto meso, perutnina, ribe
- zrna, škrobna hrana z malo vlaknin
- mleko z nizko vsebnostjo maščob
- večina zelenjave
- sojino mleko, edamame
- neobdelani siri
- mandlji in orehi
- jajca
Dodatni nasveti o prehrani
Tu je še nekaj nasvetov, ki lahko pomagajo izboljšati simptome:
- Poskusite zaužiti štiri do šest manjših obrokov na dan, namesto treh velikih obrokov.
- Za lažjo prebavo izberite kuhano nad surovo zelenjavo.
- Če ste nagnjeni k driski, se izogibajte pšeničnim otrobom, slivam, suhemu sadju in pokovki.
- Ohranite prehrano z višjimi proteini. Vključite perutnino, pusto meso, fižol in lečo, jajca in mleko z nizko vsebnostjo maščob.
- Zmanjšajte vnos maščob. Zdrave maščobe vključujejo ekstra deviško oljčno olje, oreščke in semena.
Kronična driska lahko povzroči prehranske pomanjkljivosti. Pogovorite se z zdravnikom o multivitaminih ali drugih prehranskih dopolnilih, ki lahko pomagajo.
Zdravnik vas lahko napoti k nutricionistu ali registriranemu dietetiku, ki vam bo pomagal rešiti vse vaše prehranske potrebe.
Diagnosticiranje karcinoidnega sindroma
Testi, ki se zdravniku pomagajo pri diagnozi, lahko vključujejo:
- 5-HIAA urinski test za preverjanje nekaterih snovi v urinu
- krvni testi za merjenje serotonina in drugih snovi v krvi
- slikovni testi, kot so CT skeniranje, MRI in drugi slikovni testi, ki pomagajo najti tumorje
- biopsijo, da ugotovimo, ali je tumor karcinom
Zapleti karcinoidnega sindroma
Ko karcinoidni sindrom napreduje, lahko privede do:
- padec krvnega tlaka
- podhranjenost, izguba teže ali povečanje telesne teže
- dehidracija ali neravnovesje elektrolitov
- peptični ulkus
- poškodbe srčnih zaklopk, srčni šum, srčno popuščanje
- zamašene arterije v jetrih
- obstrukcija črevesja
V izjemno redkih primerih lahko akutni simptomi, kot so nizek krvni tlak, palpitacije, omedlevica in zasoplost, postanejo življenjsko nevarni. Temu pravimo karcinoidna kriza. Pri nekaterih ljudeh te simptome sproži stres, intenzivna vadba ali alkohol.
Napovedi za karcinoidni sindrom
Karcinoidni sindrom lahko pomembno vpliva na vašo kakovost življenja. To lahko vpliva na to, kako jesti, telovaditi in delovati vsakodnevno.
Karcinoidni sindrom se običajno pojavi pri napredovalem karcinoidnem raku ali raku, ki je metastaziran na oddaljeno mesto.
Stopnja preživetja raka temelji na stopnji diagnoze. Petletna relativna stopnja preživetja za karcinoidni rak GI je:
- lokalizirano: 98 odstotkov
- regionalni: 93 odstotkov
- oddaljeni: 67 odstotkov
Te številke temeljijo na ljudeh, ki so jim postavili diagnozo med letoma 2008 in 2014. Upoštevajte, da se zdravljenje raka hitro spremeni. Obstaja možnost, da se je splošna napoved izboljšala, odkar so bile te številke sestavljene.
Poleg tega so to le splošne stopnje preživetja. Vaša napoved je odvisna od različnih dejavnikov, vključno z vašo starostjo in splošnim zdravjem. Vaš onkolog lahko pregleda vašo zdravstveno anamnezo, oceni vaš odziv na zdravljenje in si priskrbi bolj prilagojen izgled.
Kdaj k zdravniku
Značilni znaki in simptomi karcinoidnega sindroma so:
- rdečica kože
- sopenje
- driska
Če imate te simptome, to še ne pomeni, da imate karcinoidni sindrom. Lahko bi bili posledica nečesa drugega v celoti. Vendar je za natančno diagnozo in zdravljenje pomembno, da se posvetujete z zdravnikom.
Odvzem
Karcinoidni sindrom je skupina simptomov, ki jih povzročajo karcinoidni tumorji. Če opazite katerega od zgoraj omenjenih simptomov, morate obiskati zdravnika.
Če prejmete diagnozo karcinoidnega sindroma, boste morali tesno sodelovati z zdravniško ekipo, ki lahko vključuje onkologa, kirurga, gastroenterologa in onkologa.
Tudi strokovnjaki za paliativno oskrbo in dietetiki vam lahko pomagajo pri obvladovanju simptomov.
