Minilo je dve leti, odkar je Ministrstvo za zdravje in človeške storitve (HHS) razglasilo izredno stanje za reševanje krize z opioidi. Medtem ko je ozaveščenost večja, so ZDA in Kanada še vedno sredi ene najhujših kriz zaradi drog do zdaj.
Ob nenehnem zanašanju na recepte za močne opioide, kot sta fentanil in cvetoči črni trg, je na nacionalni ravni vse večja potreba po ukrepanju za reševanje epidemije opioidov.
Ukrepanje in pomoč pri reševanju opioidne krize ni enostavna enačba. Vključuje določitev osnovnih vzrokov odvisnosti od opioidov, razvoj učinkovitih načrtov zdravljenja in podpiranje tekočih raziskav za izboljšanje ukrepov.
Toda rešitve se morajo spoprijeti tudi z eno največjih težav: pomanjkanje pristopa k določanju razlik (in načinov zdravljenja) za ženske z motnjo uporabe opioidov (OUD).
Ženske doživljajo bolečino drugače kot moški
Raziskave so pokazale, da je uporaba opioidov kot zdravljenja bolečine ena najpogostejših poti do UUD za ženske v primerjavi z moškimi. Eden izmed osnovnih razlogov za to je, da so ženske poročale o večji občutljivosti za boleče dražljaje in zato imajo večje tveganje za bolečino.
Veliko je razlogov, da ženske uporabljajo zdravila za lajšanje bolečin, od hormonskih težav in bolečin v menstrualnem ciklu do menopavze, nosečnosti, dojenja in plodnosti. Ker pa je OUD narasel do epidemičnih razsežnosti, so se tudi opioidi uporabljali, pogosto za samozdravljenje, za vse, od nadzora telesne teže in izčrpanosti do težav z duševnim zdravjem.
Glede na neodvisne raziskave, ki jih je v letih 2016 in 2017 izvedel Inštitut QuintilesIMS:
„Ženskam, starim 40–59 let, je predpisano več opioidov kot kateri koli drugi starostni skupini in prejmejo dvakrat več receptov za opioide kot njihovi moški. Ta populacija je še posebej ranljiva, kadar predpišejo opioide po operaciji, pri čemer približno 13 odstotkov žensk v srednji starosti postane na novo vztrajne uporabnike opioidov, ki še naprej uporabljajo opioide 3 do 6 mesecev po operaciji, zaradi česar so izpostavljeni velikim tveganjem za odvisnost in odvisnost. Med ženskami se je pokazalo, da ima ta starostna skupina najvišjo stopnjo smrti zaradi opioidov."
Opioidni viri
Sem zdravnik in zasvojen sem z opioidi. Lahko se zgodi vsakomur
Preberi zdaj
Ženske doživljajo motnjo uporabe opioidov bolj kot moški
Tako kot ženske doživljajo bolečino bolj akutno kot moški, tudi večja je verjetnost, da bodo prejeli recept za opioidno sredstvo za lajšanje bolečin za kronična stanja, kot je migrena. Za dodatno težavo ženske pogosteje prejemajo recept za dodatna zdravila, ki lahko povečajo tveganje za preveliko odmerjanje.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni poročajo, da ženske pogosteje živijo s kroničnimi bolečinami. Kot rezultat, lahko daljši čas uporabljajo opioide na recept v višjih odmerkih.
Nekateri najpogosteje predpisani opioidi vključujejo hidrokodon, fentanil, kodein, oksikodon, metadon in morfin.
Benzodiazepini se pogosto predpisujejo pogosteje ženskam kot moškim. Kljub bistveno višji stopnji opioidov na recept za ženske pa je pri moških več smrti zaradi uživanja opioidov.
Nacionalni inštitut za zlorabo drog (NIDA) poroča, da so ženske:
- večja je verjetnost, da se bo v manjših količinah snovi v krajšem obdobju razvila odvisnost in odvisnost
- bolj verjetno je, da bodo občutljivi na učinke nekaterih zdravil kot moški
- večja je verjetnost, da bodo odšli na urgenco ali umrli zaradi prevelikega odmerjanja
Težave NIDA ugotavlja, da ženske pri zlorabi snovi vključujejo:
- doživeli nasilje v družini
- ločitev
- izgubi skrbništvo nad otroki
- smrt otroka ali partnerja
Študija HHS iz leta 2017 je pokazala, da ženske, ki vstopajo v program zdravljenja s snovmi, običajno naletijo na vrsto vedenjskih, medicinskih, psiholoških in socialnih vprašanj. Ta vprašanja so ponavadi bolj zapletena kot UUD, ki jih je prinesel na zdravljenje.
Opioidni viri
Naredite razliko: Oglejte si te dobrodelne organizacije, ki podpirajo ženske z UUD
Preberi zdaj
Ženske potrebujejo zdravljenje na podlagi spola
Glede na to, da se zdi, da je OUD pri ženskah bolj pogost in hud, je samo razlog, da bi morala biti obravnava odvisna od spola.
Obstajajo določeni načini uživanja snovi, ki pri moških delujejo bolje, na primer uporaba disulfirama pri zdravljenju odvisnosti od kokaina. Hkrati druga zdravljenja - na primer uporaba naltreksona pri motnji uživanja alkohola - delujejo dobro tako za moške kot za ženske.
Do danes so v raziskavah ugotovili, da uporaba buprenorfina - enega najučinkovitejših načinov zdravljenja OUD - deluje vsaj tako dobro kot pri moških.
Vendar se je zdravstveno varstvo v zgodovini izogibalo obravnavi spola. Lahko bi trdili, da je to deloma prispevalo k večji ravni UUD pri ženskah. Načrti zdravljenja za ženske morajo vključevati stvari, kot so:
- varstvo otrok
- pregled psiholoških vprašanj, kot sta tesnoba in depresija
- razmerje svetovanje
Zdravljenje bi moralo preučiti tudi iskanje načinov, kako zaščititi ženske, ki imajo otroke ali so noseče, pred izgubo skrbništva, če se odločijo za vstop v program bolnišničnega zdravljenja.
Opioidni viri
Kriza z opioidi: Kako slišati glas
Ukrepajte
Več o zdravljenju na podlagi spola
Danes obstaja veliko možnosti, da izvemo več o zdravljenju OUD, ki temelji na spolu, kot kadar koli drugje v zgodovini. Raziskovalci morajo opraviti več raziskav o:
- kako se raven bolečine razlikuje pri ženskah in moških
- najboljši načini za prilagajanje svetovanja
- vrste zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju
- kako nadzorovane snovi, kot so opioidi, vplivajo na nevrobiološke poti žensk v možganih
Za premagovanje edinstvenih in pomembnih vprašanj, ki jih predstavlja UUD pri ženskah, moramo še naprej financirati študije na podlagi spola in se zavezati k raziskavam in sredstvom, potrebnim za zagotovitev, da ženske dobijo učinkovite načine zdravljenja, ki jih potrebujejo.
Opioidni viri
Z nacijo v krizi je čas, da se zbriše stigma opioidne krize
preberi zdaj
Osebne zgodbe našega občinstva o motnji uporabe opioidov
Ime mi je Lisa Bright. Sem iz Trussvilla v Alabami in sem ljubeča mama trem otrokom, predana žena in uspešna poslovna ženska. Blagoslovljen sem bil na mnogih področjih svojega življenja - vendar so nekateri od teh blagoslovov prišli po nepredstavljivih stiskah. Pred sedmimi leti smo izgubili otroka, našega najmlajšega sina Willa, zaradi prevelikega odmerka heroina. Te besede danes niso nič lažje kot takrat, ko smo ga izgubili.
Moj sin Will je bil vse, o čemer je mama sploh lahko sanjala. Bil je pameten, prijazen in pristen prijatelj vsem. Toda Will je imel tudi motnjo pri uživanju substanc. Vem, da se je po svojih najboljših močeh trudil premagati svojo odvisnost, saj sem bil z njim na vsakem koraku. Ker so se njegovi boji začeli v srednji šoli, sem velik del svojega življenja posvetil temu, da bi mu pomagal - svetovanju, rehabilitaciji, težki ljubezni, vsej moji ljubezni. Nekateri od teh programov so delovali začasno; Will bi postal trezen, a vedno znova zapleten, ko je poskušal znova vstopiti v skupnost, kjer uživanje drog še vedno divja.
Ko pomislim, kaj bi lahko rešilo Willa, pomislim na dva konca spektra. Prvič, verjamem, da obstaja velika potreba po kraju, kjer lahko posamezniki preidejo iz rehabilitacije in se naučijo postaviti močne temelje pri okrevanju. Tradicionalne rehabilitacijske ustanove pacientov ne naučijo druženja, ne da bi bili visoki ali zadržali službo ali si zagotovili odsotnost snovi. Z možem sva ustanovila fundacijo Will Bright (WBF) in njen obnovitveni center Restoration Springs in jo zasnovala tako, da uspeva tam, kjer najin sin ni mogel. Pri ustanovitvi WBF smo združili vse vire, ki smo jih lahko prek prijateljev, družine in naše skupnosti ustvarili prostor, v katerem bi se lahko posamezniki, ki se obnavljajo, popolnoma pozdravili pred ponovnim vstopom v družbo. Mladim moškim zagotavljamo skupnost. Zagotavljamo delovna usposabljanja in razrede življenjskih spretnosti, da bi dosegli to, čemur pravimo ABC-ji - zaposlitev, boljše delo in kar je najpomembneje - kariera. Ponosni smo, da smo razvili varen prostor za posameznike, ki se lahko učijo, postavljajo vprašanja in rastejo v produktivne člane družbe.
Prav tako verjamem, da bi morali storiti vse, kar je v naši moči, da ne bi vodili ljudi po poti k motnji uporabe opioidov. Poleg vsakodnevnega dela na področju okrevanja in zdravljenja smo tudi vodilni v državnem boju za preprečevanje odvisnosti od opioidov. WBF je ponosen član organizacije Voices for Non-Opioid Choices, koalicije v Washingtonu, DC, ki si prizadeva za povečanje dostopa do ne-opioidnih bolečin, tako da nikomur po nepotrebnem ni predpisan opioid. Številni ljudje, ki se okrevajo po uživanju snovi, se bojijo zdravnika ali pa opravijo nujno operacijo, ker lahko vodi do predpisovanja opioidov. Zvezna vlada bi lahko naredila veliko več, da bi povečala dostop do teh reševalnih, ne-opioidnih zdravil.
Vse v življenju skušam videti kot blagoslov, tudi najtežje trenutke. Po Willovi smrti smo lahko preostali del življenja preživeli v jezi in grenkobi. Toda odločili smo se ustvariti novo platformo, s katero bomo posameznike, ki iščejo okrevanje za uspeh, odločili in se zavzemamo za naše zakonodaje v DC, da bi spremenili način razmišljanja o ravnanju z bolečino in opioidi v tej državi. Če bi Will živel, bi življenje preživel skrbijoč za druge; Prepričan sem v to. Odločimo se, da bi mu počastili spomin tako, kot bi si želel, da nas - na prvi liniji epidemije, ki ga je prehitro ponesla s Zemlje.
Ime mi je Kimberly Robbins. Sem ponosen veteran Združenih držav Amerike in trener in svetovalec za uživanje drog. Moje izkušnje z zlorabo substanc, zlasti odvisnosti od opioidov, presegajo moj poklicni naslov.
Kot vojak sem doživel travmatično poškodbo, ki je povzročila potrebo po velikih operacijah kolka. Po operaciji, kot devetim od desetih bolnikov v Ameriki, so mi predpisali opioide za obvladovanje posthirurške bolečine, od tod se je začela moja odvisnost od zdravil proti bolečinam na recept. Počasi sem se zavedal svoje vse večje odvisnosti od opioidov, vendar je prišlo prepozno in sem se v naslednjem letu boril, da sem premagal svoj boj. Odtegnitveni simptomi so ustvarili nevaren cikel, ki sem se ga bal, da ne bom nikoli izbruhnil. Največji strah sem bil, da me bodo otroci zaradi prevelikega odmerka našli mrtvega. Zaobljubil sem se, da tega nikoli ne bom dopustil.
Po prihodu iz mučne poti motnje uporabe opioidov sem svoje osebno poslanstvo pomagal čim večjemu številu ljudi, ki jih je doletela kriza, in mnogim drugim preprečiti, da bi se spoznal v boju. Prebivam na zgornjem polotoku v Michiganu in ponosen sem, da lahko svoje osebne izkušnje uporabim za pomoč drugim, ki se borijo v moji državi in skupnosti. Prizadevam si, da bi se zavzemal za vse možnosti, bodisi prek prireditev lokalne skupnosti ali na nacionalnem odru pred kongresom.
Za krizo, ki je zapletena in večplastna, moramo razviti celovito rešitev, ki se bo spoprijela s težavo na vseh frontah. Ko razmišljam, kako bi ga ublažil, pomislim na svojo pot. Po operaciji sem postal odvisen od opioidov; vsi moramo sodelovati, da bi omejili število opioidov v naših skupnostih s povečanjem dostopa do ne-opioidnih možnosti. Izkoristil sem neuporabljene opioide družine in prijateljev; delati moramo na varnem odstranjevanju teh nevarnih zdravil. Trudila sem se poiskati pomoč; za okrevanje moramo priti do povečanih virov.
Ena od nacionalnih organizacij, katere del sem ponosen, je Voices for Non-Opioid Choices, skupina, ki si prizadeva za zvezno ukrepanje, da bi pacientom zagotovili večji dostop do ne-opioidnih možnosti za zdravljenje bolečine po operaciji. Po operaciji kolka nisem imel opioidne možnosti za obvladovanje bolečine, vendar sem optimističen, da bo imelo v prihodnosti veliko pacientov, zlasti žensk.
Moje življenjsko delo je osredotočeno na ozaveščanje o tem, kako se začne odvisnost od odvisnosti od opioidov ali odvisnost, in zagotavljanje, da nihče ne bo šel skozi ta boj sam. Povečanje znanja ne samo o nevarnih opioidih, ampak tudi o učinkovitih drugih možnostih je ključnega pomena za zaustavitev epidemije opioidov. Dokler te krize ne bo konec, bom svojo zgodbo še naprej uporabljal za pomoč drugim.
Ime mi je Kayla Leinenweber. Na papirju ni bilo ničesar o meni, kar bi komu dajalo slutiti, da sem zasvojen z opioidi. Nisem imel strašnega otroštva; moja družina je bila in je še vedno ljubeča in podpira; izvenšolske dejavnosti so bile norma; Bil sem zelo aktiven v športu.
Nikoli ni bilo nobenega posebnega vidika, ki bi ga lahko kdo opozoril, kar bi lahko upravičil mojo uporabo drog, vendar tako odvisnost deluje. To je bolezen, ki ne diskriminira. Prizadet je lahko kdorkoli, kjer koli.
Poškodba kolena v srednješolski nogometni tekmi je končala obetavno kolegijsko kariero in me seznanila z opioidi. Poškodba je bila precej huda in okrevanje je bilo nekoliko bolj boleče od pričakovanja, ko pa je postalo prenašalno, sem ugotovil, da res uživam opioide in jih še naprej jemal. To je bil začetek tega.
Beseda zasvojenost mi ni nikoli padla na pamet, dokler nisem zasvojen z opioidi. Ni trajalo dolgo, da so se stvari stopnjevale. Sčasoma, ko nisem mogel najti tablet, sem šel na heroin.
Dolgo sem bil visoko delujoč. Delal sem, imel svoje mesto, imel svoj avto. Takrat sem si mislil: »Glej, nisem odvisnik! Preveč sem pameten, da bi bil tak. To je bila laž. Nisem bil pametnejši od vseh. Samo dlje sem trajal, da sem se spravil ven izpod nadzora.
Moji starši so medtem storili vse, da so me poskušali rešiti pred to boleznijo. Doma so me pustili, kar mi je dalo kanček miru. Dali so mi denar, ko sem ga potreboval. Poslali so me v vse najboljše centre za zdravljenje, ki jih je denar lahko kupil. Ampak še nisem bil tam. Šel sem v več kot 10 bolnišničnih in ambulantnih ustanov, ko je bilo vse povedano in narejeno.
Globoko v sebi sem vedel, da je moja uporaba težava, vendar nisem bil pripravljen spremeniti ničesar. Nič ni premagalo opioida, vsaj v mojih mislih. V zelo kratkem obdobju je moja uporaba povzročila tri skoraj smrtne odmerke. Če ne bi bil Narcan, obstaja velika možnost, da moje zgodbe ne bi nikoli povedali.
Na koncu uživanja snovi sem bila popolna lupina. Vsako stvar, ki sem jo naredil ali mislil, je vodil heroin. Nisem več oseba, ampak plovilo, ki je obstajalo, da bi dobilo droge. Na koncu je heroin vzel vse, kar sem imel, razen svojega življenja. Bil sem brez domovine. Celo življenje sem bil v dveh vrečah za smeti. Poiskal sem pomoč, ko mi ni preostalo drugega, kot da dam.
Danes me čaka nekaj več kot en teden, da dosežem 6 let treznosti. Vsak dan se zavedam, kako imam srečo. Od mojega okrevanja sem zaposlen v industriji zdravljenja odvisnosti in sem zdaj koordinator prizaveščanja v ameriških centrih za odvisnost, ki ljudem, ki trenutno živijo življenje, ki sem ga nekoč živel, pomagam dobiti zdravljenje, ki ga potrebujejo in si zaslužijo.
Sramotno je pomagati drugim, da si začrtajo svojo pot okrevanja, saj vem, kako neverjetno je biti trezen. To je nekaj, kar bom vedno počela.
