Operacija katarakte je pogost očesni postopek. To je na splošno varna operacija, zajema pa Medicare. Več kot 50 odstotkov Američanov, starih 80 let ali več, ima katarakto ali je imelo operacijo katarakte.
Medicare je zdravstveni program zvezne vlade ZDA, ki pokriva zdravstvene potrebe ljudi, starih 65 let in več. Medicare sicer ne pokriva rutinskega pregleda vida, vendar pokriva operacijo katarakte za ljudi, starejše od 65 let.
Morda boste morali plačati dodatne stroške, kot so bolnišnice ali klinike, odbitki in doplačila.
Nekatere vrste zdravstvenega zavarovanja Medicare lahko krijejo več kot druge. Tudi različne vrste operacij katarakte imajo različne stroške.
Koliko stane operacija katarakte?
Obstajata dve glavni vrsti operacije katarakte. Medicare pokriva obe operaciji z isto hitrostjo. Te vrste vključujejo:
- Fakoemulzifikacija. Ta vrsta uporablja ultrazvok, da razbije motno lečo, preden jo odstranimo, in namesto nje zamenjamo intraokularno lečo (IOL).
- Ekstrakapsularno. Ta vrsta na enem kosu odstranjuje motno lečo, za zamenjavo motne leče pa je vstavljen IOL.
Vaš očesni zdravnik bo določil, kateri tip operacije je najbolj primeren za vas.
Po podatkih Ameriške akademije za oftalmologijo (AAO) leta 2014 je bil splošni strošek operacije katarakte na enem očesu brez zavarovanja približno 2500 dolarjev za honorar kirurga, nadomestilo za ambulantni kirurški center, honorar za anesteziolog, implantacijsko lečo in 3 mesece pooperativne oskrbe.
Vendar se te stopnje razlikujejo glede na državo in posebnosti posameznikovega stanja in potreb.
Kakšni so stroški zdravila Medicare?
Natančni stroški vaše operacije katarakte bodo odvisni od:
- vaš načrt Medicare
- vrsto operacije, ki jo potrebujete
- kako dolgo traja operacija
- kjer imate operacijo (kliniko ali bolnišnico)
- druga zdravstvena stanja, ki jih imate
- morebitni zapleti
Kateri deli Medicare zajemajo operacijo katarakte?
Medicare zajema osnovno operacijo katarakte, vključno z:
- odstranitev katarakte
- implantacija leč
- en par očal na recept ali komplet kontaktnih leč po postopku
Originalni Medicare je razdeljen na štiri glavne dele: A, B, C in D. Lahko kupite tudi program Medigap ali dodate načrt. Vsak del krije različne zdravstvene stroške. Vaša operacija katarakte lahko zajema več delov vašega načrta Medicare.
Medicare Del A
Medicare Del A krije bolniške in bolnišnične stroške. Čeprav v operaciji katarakte v večini primerov ni bolnišnice, ki bi jo morali sprejeti v bolnišnico, bi to spadalo pod del A.
Medicare, del B
Medicare Del B krije ambulantne in druge zdravstvene stroške. Če imate originalno zdravilo Medicare, bo vaša operacija katarakte zajeta v delu B. Del B zajema tudi sestanke zdravnika, na primer ogled očesnega zdravnika pred in po operaciji katarakte.
Medicare Del C
Del C (Prednostni načrti) Medicare zajemajo enake storitve kot originalni deli A in B. kot Medicare. Odvisno od načrta za prednost, ki ga izberete, bo zajeta celotna ali delna operacija katarakte.
Medicare Del D
Del D zajema določena zdravila na recept. Če po operaciji katarakte potrebujete zdravila na recept, jih bo morda zajel Medicare Del D. Če zdravila ni na seznamu odobrenih, boste morda morali plačati iz svojega žepa.
Del B lahko zajema tudi nekatera zdravila, povezana z vašo operacijo, če se štejejo za medicinske stroške. Na primer, če morate uporabiti določene kapljice za oko šele pred operacijo, jih lahko zajema del B.
Medicare dopolnilni načrti (Medigap)
Načrti dopolnilnih programov Medicare (Medigap) pokrivajo nekatere stroške, ki jih originalni Medicare ne. Če imate načrt Medigap, pokličite svojega ponudnika zdravstvenih storitev in ugotovite, katere stroške krije. Nekateri načrti Medigap zajemajo odbitke in doplačila za dela A in B. Medicare.
Kako lahko veste, kakšni bodo vaši stroški pred operacijo katarakte?
Če želite določiti, kaj boste morda morali plačati iz svojega žepa za operacijo katarakte, boste potrebovali podatke svojega očesnega zdravnika in ponudnika Medicare.
Zdravnik vam bo morda sporočil, kakšen odstotek kirurgije je zajet in kaj boste dolgovali iz svojega žepa.
Če ste kupili program Medicare Advantage ali drug načrt prek zasebnega ponudnika zavarovanja, vam lahko ponudnik pove vaše pričakovane stroške.
Kateri drugi dejavniki lahko vplivajo na to, koliko plačate?
Točen znesek, ki ga boste plačali iz svojega žepa, bo določeno glede na kritje Medicare in načrte, ki jih izberete. Drugi dejavniki kritja, ki bodo določali vaše stroške, ki so žepni, vključujejo:
- svoje načrte Medicare
- vaše odbitke
- omejitve iz vašega žepa
- če imate drugo zdravstveno zavarovanje
- če imate Medicaid
- če Medicare Del D zajema zdravila, ki jih boste potrebovali
- če imate druga zdravstvena stanja, zaradi katerih je postopek bolj zapleten
Operacija katarakte in katarakte
Katarakta nastane, ko prozorna leča vašega očesa postane trd ali moten. Simptomi katarakte vključujejo:
- moten vid
- zamegljen ali zamegljen vid
- blede ali rumene barve
- dvojni vid
- težave z videnjem ponoči
- videl halo okoli luči
- občutljivost za svetlo svetlobo in bleščanje
- spremembe vida
Operacija katarakte odstrani motnost leče in novo lečo kirurško vsadite. To operacijo opravi očesni kirurg ali oftalmolog. Operacija katarakte je običajno ambulantni postopek. To pomeni, da vam ne bo treba ostati v bolnišnici čez noč.
Spodnja črta
Operacija katarakte je pogost postopek, ki ga pokriva Medicare. Vendar Medicare ne plača vsega in tudi Medigap morda ne bo popolnoma brez stroškov.
Morda boste morali plačati odbitke, soplačila, sozavarovanje in pristojbine za premijo. Morda boste odgovorni tudi za druge stroške, če potrebujete bolj napredno operacijo katarakte ali imate zdravstvene zaplete.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
