Če se letos načrtujete vpis v program Medicare, se morda sprašujete, kakšen je najboljši načrt.
Medtem ko lahko izbirate več načinov načrta Medicare, bo najboljši načrt za vas odvisen od vašega zdravstvenega in finančnega stanja. Na srečo lahko primerjate prednosti in slabosti vsake ponudbe Medicare in najdete načrt, ki vam ustreza.
Kaj je zdravilo Medicare?
Medicare je možnost zavarovanja, ki jo financira država in je na voljo osebam, starejšim od 65 let, pa tudi posameznikom, ki prejemajo invalidnino. Ko se vpišete v Medicare, lahko izbirate med različnimi možnostmi pokritosti.
Medicare Del A
Del A zajema bolniške storitve, vključno z obiski v urgentni ambulanti, bolnišnični oskrbi in ambulantnimi storitvami. Zajema tudi obiske zdravstvenega varstva na domu, kratkoročno bivanje v zdravstveni ustanovi in oskrbo v bolnišnicah.
Medicare, del B
Del B zajema splošne zdravstvene storitve, vključno s preventivnimi, diagnostičnimi in zdravstvenimi storitvami za zdravstvena stanja. Krije tudi stroške zdravstvenega prevoza.
Medicare Del C (Medicare Prednost)
Del C, znan tudi kot Medicare Advantage, ponujajo zasebne zavarovalnice. Zajema del A, del B, zdravila na recept in dodatne zdravstvene storitve, kot so zobozdravstvo in vid. Za vpis v del C morate biti vpisani v Medicare deli A in B.
Medicare Del D
Del D pomaga pokriti stroške zdravil na recept in se uporablja kot dodatek tradicionalnim Medicare.
Medigap
Zdravilo Medigap pomaga pokriti dodatne zdravstvene stroške in se uporablja tudi kot dodatek k tradicionalni Medicare.
Primerjaj svoje možnosti
Iskanje najboljšega načrta Medicare vključuje izbiro načrta, ki ustreza vsem vašim zdravstvenim in finančnim potrebam.
Tradicionalna Medicare
Tradicionalni Medicare ali originalni Medicare je sestavljen iz delov Medicare A in B. Za številne Američane to krije najbolj potrebne zdravstvene stroške. Vendar tradicionalna Medicare ne zajema zdravil na recept, vida, zobozdravstvenih ali drugih storitev.
Prednosti tradicionalnih Medicare
- Stroškovno učinkovit. Večini Američanov ni treba plačati mesečne premije za del A. Poleg tega se mesečna premija za del B Medicare začne tako kot 135,50 USD. Če prejmete plačila socialne varnosti, se lahko mesečni stroški Medicare samodejno odštejejo.
- Svoboda ponudnika. Z originalno Medicare lahko obiščete katerega koli ponudnika, ki sprejema Medicare, vključno s strokovnjaki. To pomeni, da boste po vpisu morda še naprej videli svoje najljubše izvajalce zdravstvenih storitev.
- Nacionalno pokritost. Originalni Medicare je sprejet po vsem ZDA. To je lahko še posebej koristno za ljudi, ki pogosto potujejo.
Slabosti tradicionalnih Medicare
- Pomanjkanje dodatne pokritosti. Original Medicare zajema samo bolniške in zdravstvene storitve. To lahko privede do vrzeli v pokritju za storitve, kot so vid, zobozdravstvo in drugo.
- Brez maksimuma iz žepa. Tradicionalni Medicare nima letnih največjih stroškov za svoj žep. Če imate pogoste zdravstvene stroške, se lahko to hitro poveča.
Prednost Medicare
Približno 31 odstotkov ljudi, vpisanih v Medicare, ima načrt Medicare Prednosti. Medtem ko večina načrtov Advantage lahko stane več, lahko pomaga tudi prihraniti denar na dolgi rok. Pri izbiri, ali se želite vpisati v program Medicare Advantage, morate upoštevati še druge dejavnike.
Prednosti Medicare Advantage
- Stroškovno učinkovit. Medicare Advantage vam lahko prihrani denar. Raziskave kažejo, da lahko tisti, ki so vpisani v načrte Advantage, prihranijo več denarja za nekatere zdravstvene storitve. Poleg tega imajo vsi načrti dela C največ izven žepa.
- Načrtujte sorto. Na izbiro je približno pet vrst struktur načrtovanja prednosti, vključno s HMO, PPO, PFFS, SNP in MSA. Vsaka od njih ima svoje prednosti in slabosti.
- Usklajena oskrba. Če ste vpisani v program Medicare Advantage, boste verjetno imeli koristi usklajene oskrbe pri ponudnikih omrežja.
Slabosti Medicare Prednosti
- Dodatni predhodni stroški. Za razliko od izvirnega programa Medicare dodatni stroški načrta za prednosti vključujejo odbitke, odvzete v omrežju in na droge na recept, doplačila in sozavarovanje.
- Omejitve ponudnika. Večina načrtov Medicare Advantage so načrti HMO ali PPO, oba pa imata nekatere omejitve ponudnika. Druge ponudbene ponudbe so lahko tudi z dodatnimi omejitvami ponudnika.
- Pokrivanje za posamezne države. Načrti Medicare Advantage vas zajemajo v državi, v katero ste se vpisali, običajno v državi, v kateri živite. To pomeni, da če potujete, morda ne boste bili pokriti za zunajzakonske zdravstvene stroške.
Medicare Del D
Del D ponuja dodatno pokritost z zdravili na recept za vsa zdravila, ki niso vključena v prvotno zdravilo Medicare. Del Medicare Advantage lahko nadomestite del D. Če ne želite, da je program Medicare Advantage del D odlična alternativa.
Prednosti Medicare D
Standardizirana pokritost. Ko se vpišete v načrt dela D, mora vsak načrt slediti določeni količini kritja, ki jo določa Medicare. Ne glede na to, koliko stanejo vaša zdravila, ste lahko prepričani, da bo vaš načrt kril določeno količino
Slabosti Medicare, Del D
- Različne formulacije. Zdravila na recept, zajeta v delu D Medicare, se razlikujejo glede na načrt. To pomeni, da boste morali najti načrt, ki bo posebej zajemal vaša zdravila. V nekaterih primerih boste morda morali sklepati kompromise.
- Pravila pokritja. V skladu s pravili o pokritju dela D obstajajo nekatere omejitve predpisovanja. Na primer, za nekatera zdravila je treba napolniti predhodno dovoljenje, kar je lahko neprijetno, če boste zdravilo takoj potrebovali.
Medigap
Medigap je dodatna možnost zasebnega zavarovanja, ki vam lahko pomaga plačati stroške Medicare, kot so odbitki, doplačila in sozavarovanje.
Medigap ni nujno alternativa Medicare Advantage, ampak je stroškovno učinkovita alternativa za tiste, ki se ne odločijo za vpis v program Medicare Advantage.
Prednosti Medigapa
- Finančno kritje. Medigap je dobra dodatna možnost za vse, ki potrebujejo dodatno kritje za zdravniške stroške. Medigap začne plačati dodatne stroške, ko Medicare plača svoj delež.
- Pokritje zunaj države. Če v svoj program Medicare dodate pravilnik Medigap, ste zajeti tudi za storitve zunaj države. To je koristno za vse, ki radi potujejo zunaj ZDA.
Slabosti Medigapa
- Posamezna pokritost. Medigap je pravilnik za enega uporabnika, kar pomeni, da vaš zakonec ne bo zajet. Če oba in vaš zakonec potrebujeta dodatno zavarovanje, se boste morali vpisati v ločene načrte Medigap.
- Brez dodatnih zdravstvenih ugodnosti. Medigap ne ponuja dodatnega kritja za storitve, kot so zdravila na recept, zobozdravstvo, sluh ali vid. Če potrebujete več pokritja kot originalni Medicare, razmislite o programu Medicare Advantage.
Drugi dejavniki, ki jih je treba upoštevati
Če se še vedno sprašujete, kakšen je najboljši načrt Medicare za vas ali ljubljeno osebo, boste želeli razmisliti o prednostih in slabostih vsakega načrta.
To so glavne stvari, ki jih morate upoštevati pri izbiri najboljšega programa Medicare:
- vrsto pokritosti, ki jo že imate
- vrsto kritja, ki ga potrebujete
- kako pogosto potrebujete zdravniške storitve
- zdravila na recept, ki jih jemljete
- kako pogosto napolnite zdravila na recept
- ali potujete pogosto
- koliko si lahko privoščite plačevati vsak mesec in leto
Če potrebujete pomoč pri izračunu stroškov za načrte na svojem območju, obiščite Medicare.gov in uporabite njihovo orodje Poišči načrt Medicare 2020. Tako boste lahko primerjali vrsto načrta, stroške, pokritost in drugo.
Odvzem
Najboljši načrt Medicare je tisti, ki pokriva vse vaše potrebne zdravstvene in finančne potrebe. Vsaka možnost načrta Medicare ima prednosti in slabosti, od stroškovne učinkovitosti do omejitev ponudnika in še več.
Ne glede na to, ali ste izbrali originalni Medicare z dodatki ali Medicare Advantage, nakupujte in primerjajte najboljši načrt Medicare za vas.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
