Kaj povzroča proteinurijo
Ledvice vas ohranjajo zdrave s filtriranjem krvi. Imajo majhne krvne žile, imenovane glomeruli. Te strukture odstranjujejo odpadke, ki vstopijo v urin, in absorbirajo beljakovine, ki ostanejo v krvi.
Če pa vaše ledvice ne delujejo pravilno, lahko beljakovina uhaja v vaš urin. Rezultat tega je visoka raven beljakovin v urinu, znana kot proteinurija.
Obstajajo različne vrste proteinurije, vključno z:
- glomerularna proteinurija
- cevaste proteinurije
- prelivna proteinurija
- post ledvična proteinurija
Poleg tega je albuminurija vrsta proteinurije, kjer je presežek beljakovin albumin. Povezana je z glomerularno proteinurijo. Glomerularna proteinurija je vrsta, o kateri se razpravlja spodaj.
Proteinurija je lahko povezana z začasnimi stanji, kot je dehidracija ali resnejše poškodbe ledvic. Raziščimo možne vzroke proteinurije, skupaj z njenimi simptomi in zdravljenjem.
Kaj povzroča veliko beljakovin v urinu
Če imate proteinurijo, upoštevajte druge simptome. To bo zdravniku pomagalo ugotoviti osnovni vzrok.
Dehidracija
Dehidracija se zgodi, ko telo izgubi preveč tekočine. Gre za pogost, začasen vzrok proteinurije.
Vaše telo uporablja vodo za dovajanje hranil, kot so beljakovine, v ledvice. Toda brez dovolj tekočine bo to težko storilo.
Ledvice ne morejo pravilno zajeti beljakovin. Namesto tega beljakovine končajo v urinu.
Drugi simptomi so odvisni od resnosti dehidracije. Morda boste doživeli:
- utrujenost
- glavoboli
- omotica
- povečana žeja
- temno obarvan urin
- zmanjšano uriniranje
- suha usta ali koža
Dehidracijo lahko povzročijo:
- driska
- bruhanje
- prekomerno potenje
- vročina
- ne pije dovolj vode
Visok krvni pritisk
Visok krvni tlak ali hipertenzija lahko oslabi krvne žile v ledvicah. To zmanjšuje njihovo sposobnost, da se absorbirajo na beljakovine, ki se pretakajo v urin.
Ker se povišan krvni tlak razvija počasi, morda že leta nimate simptomov. Če pa postane huda, lahko povzroči:
- glavoboli
- kratka sapa
- krvavitve iz nosu
Večina primerov visokega krvnega tlaka nima osnovnega vzroka. Toda pri nekaterih ljudeh je visok krvni tlak posledica:
- bolezni ledvic
- težave s ščitnico
- obstruktivna apneja v spanju
- tumorji nadledvične žleze
- nekatera zdravila, na primer kontrola rojstev ali dekongestivi
Sladkorna bolezen
Diabetes mellitus je presnovna motnja, ki povzroča visoko raven sladkorja v krvi. Obstaja več vrst sladkorne bolezni, vključno s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2.
Pri sladkorni bolezni visok krvni sladkor prisili ledvice, da preveč filtrirajo kri. To lahko povzroči poškodbe ledvic in omogoči uhajanje beljakovin v urin.
Simptomi sladkorne bolezni so odvisni od resnosti in vrste. Morda imate:
- povečana žeja in lakota
- pogosto uriniranje
- utrujenost
- zamegljen vid
- nepojasnjena izguba teže
Glomerulonefritis
Proteinurija lahko kaže na glomerulonefritis ali vnetje glomerulov.
Običajno, ko glomeruli filtrirajo kri, absorbirajo beljakovine. Če pa so poškodovane, lahko beljakovine preidejo skozi in z urinom.
Glomerulonefritis lahko povzroči niz simptomov, imenovanih nefrotski sindrom. Poleg proteinurije to vključuje:
- hiperlipidemija ali visoka koncentracija maščob in holesterola v krvi
- otekle noge, stopala ali gležnje
- hipoalbuminemija ali nizka raven beljakovin v krvi
V urinu lahko povzroči tudi visok krvni tlak in hematurijo ali rdeče krvne celice. Zaradi tega je urin videti rožnat ali v barvi kolače.
Ponavadi se glomerulonefritis zgodi, ko imunski sistem napade ledvice. Povezana je z:
- bakterijski endokarditis
- HIV
- hepatitis B
- hepatitis C
- lupus
- diabetična nefropatija
- visok krvni pritisk
Kronična bolezen ledvic
Kronična ledvična bolezen (KKD) je progresivna izguba delovanja ledvic. V zgodnjih fazah lahko povzroči proteinurijo, vendar običajno ne povzroči opaznih simptomov.
Ko napreduje CKD, boste morda imeli:
- kratka sapa
- pogosto uriniranje
- kolcanje
- utrujenost
- slabost
- bruhanje
- težave s spanjem
- suha, srbeča koža
- otekle roke in noge
- slab apetit
Naslednje bolezni lahko poškodujejo ledvice in privedejo do kroničnega obolenja:
- glomerulonefritis
- diabetes
- visok krvni pritisk
- srčna bolezen
- intersticijski nefritis
- policistična bolezen ledvic
- ponavljajoča se okužba ledvic
Če KKD napreduje, lahko povzroči odpoved ledvic.
Avtoimunske bolezni
Imunski sistem običajno proizvaja protitelesa in imunoglobuline, ki se borijo s tujimi organizmi. Če pa imate avtoimunsko bolezen, imunski sistem naredi protitelesa in imunoglobuline, ki napadajo telesna tkiva. Te snovi imenujemo avtoantitelesa.
Če avtoantitijela poškodujejo glomerule, lahko pride do vnetja. To vodi do poškodbe ledvic in sčasoma do proteinurije.
S proteinurijo so povezane naslednje avtoimunske bolezni:
- Sistemski eritematozni lupus. Medtem ko sistemski eritematozni lupus (SLE) večinoma vključuje kožo in sklepe, lahko prizadene tudi ledvice.
- Goodpasture sindrom. Pri Goodpasture sindromu avtoantibila specifično napadajo ledvice in pljuča.
- IgA nefropatija. Nefropatija IgA se zgodi, ko se v glomerulih naberejo depoziti imunoglobulina A.
Preeklampsija
V preeklampsiji nosečnica razvije povišan krvni tlak ob ali po 20 tednih nosečnosti. To začasno poslabša sposobnost ledvic za filtriranje beljakovin, kar povzroča proteinurijo.
Drugi simptomi preeklampsije vključujejo:
- otekle roke in obraz
- glavoboli
- zamegljen vid
- bolečine v trebuhu na desni strani
- povečano povečanje telesne teže
Čeprav preeklampsija po porodu običajno mine, je resno stanje, ki lahko privede do prezgodnjega poroda. Nosečnice s preeklampsijo je treba skrbno nadzorovati.
Rak
V hudih primerih je proteinurija posledica raka. Z visoko raven beljakovin v urinu je povezanih več vrst raka, med drugim:
- karcinom ledvičnih celic
- pljučni rak
- Rak na dojki
- kolorektalni rak
- non-Hodgkinov limfom
- Hodgkinov limfom
- multipli mielom
Menijo, da vnetni učinek raka spremeni delovanje ledvic.
V nekaterih pogojih, kot je multipli mielom, pride do okvare ledvic, ko se nenormalne beljakovine v krvi vežejo z običajnimi beljakovinami v urinu. Ko upada delovanje ledvic, se v urinu konča več beljakovin.
Čeprav se simptomi raka zelo razlikujejo, splošni simptomi vključujejo:
- nepojasnjena izguba teže
- utrujenost
- vročina
- bolečina
- kožne spremembe
Dejavniki tveganja za proteinurijo
Nekateri ljudje imajo večjo verjetnost, da razvijejo proteinurijo. Skupni dejavniki tveganja vključujejo:
- Starost. Odrasli, stari 65 let in več, so bolj dovzetni za dehidracijo in težave z ledvicami. Nosečnice, starejše od 40 let, imajo večje tveganje za preeklampsijo.
- Visok krvni pritisk. Ljudje z visokim krvnim tlakom imajo večje tveganje za diabetes in ledvične motnje.
- Sladkorna bolezen. Sladkorna bolezen je najpogostejši vzrok za KKD. Povezan je tudi s preeklampsijo in glomerulonefritisom.
- Družinska zgodovina. Če imate družinsko anamnezo ledvične bolezni ali preeklampsije, je večja verjetnost, da boste razvili proteinurijo.
- Določene narodnosti. Ljudje afroameriškega, latinoameriškega, ameriškega indijskega in azijskega porekla imajo večje tveganje za težave z ledvicami.
- Prekomerna teža ali debelost. Visok krvni tlak, diabetes in preeklampsija so povezani s prekomerno telesno težo ali debelostjo.
Kakšni so simptomi beljakovin v urinu?
V zgodnjih fazah okvare ledvic ne boste imeli nobenih simptomov. To je zato, ker je v vašem urinu le majhna količina beljakovin.
Ko pa poškodba ledvic napreduje, bo več beljakovin prešlo v vaš urin. To lahko povzroči simptome, kot so:
- penast, penast urin
- otekle roke, stopala, obraz ali trebuh
- pogosto uriniranje
- mišični krči ponoči
- slabost
- bruhanje
- slab apetit
Testiranje na beljakovine v urinu
Edini način diagnosticiranja proteinurije je z urinskim testom, ki meri količino beljakovin v vašem urinu.
Test poteka v zdravniški ordinaciji. Med postopkom urinirate v skodelico za vzorce. V vzorec urina zdravnik položi merilno palico ali majhno plastično palico, prevlečeno s kemikalijami. Če ima preveč beljakovin, bo palica spremenila barvo.
Preostanek urina bo poslan v laboratorij, kjer ga pregledajo pod mikroskopom.
Če vaš zdravnik meni, da imate težave z ledvicami, bo v treh mesecih trikrat ponovil test urina. To jim pomaga izključiti začasne vzroke proteinurije.
Zdravnik lahko uporabi tudi naslednje teste, da ugotovi, kaj povzroča vašo proteinurijo:
- 24-urno odvzem urina. Pri 24-urnem testu urina se vaš urin zbere v 24 urah in ga pošlje v laboratorij.
- Krvni test hitrosti glomerulnega filtrata (GMR). Ta test preverja delovanje ledvic.
- Slikovni testi. Morda boste dobili ultrazvok ali CT preiskavo, na kateri boste podrobno fotografirali ledvice in sečila.
- Biopsija ledvic. Vzorec ledvice se odstrani in pregleda, ali obstajajo znaki okvare ledvic.
Zdravljenje proteinurije
Če imate začasno ali blago proteinurijo, verjetno ne boste potrebovali zdravljenja. Če imate stalno proteinurijo, boste morali zdraviti osnovno stanje.
Zdravljenje lahko vključuje:
- Prehranske spremembe. Če imate bolezen ledvic, diabetes ali povišan krvni tlak, vam bo zdravnik priporočil posebne spremembe prehrane.
- Izguba teže. Z izgubo teže lahko obvladujete pogoje, ki poslabšajo delovanje ledvic.
- Zdravila za krvni tlak. Če imate hipertenzijo ali sladkorno bolezen, vam lahko zdravnik predpiše zdravila za znižanje krvnega tlaka.
- Zdravila proti sladkorni bolezni. Za nadziranje visoke glukoze v krvi boste morda potrebovali zdravila ali zdravljenje z insulinom.
- Dializa. Pri glomerulonefritisu in odpovedi ledvic se dializa uporablja za uravnavanje visokega krvnega tlaka in tekočin.
Odvzem
Proteinurija pogosto pomeni, da vaše ledvice ne filtrirajo pravilno krvi. Zato je cilj zdravljenja obvladovanje osnovnega stanja. Zdravnik lahko ustvari načrt zdravljenja, ki bo pomagal zaščititi vaše ledvice.
