Hidradenitis suppurativa (HS) je kronično vnetno stanje kože, ki prizadene na tisoče Američanov. Ljudje s HS doživijo izbruhe lestvic v obliki mozolja ali vrelišč na predelih telesa, kjer se koža dotakne kože.
Prizadeta območja lahko vključujejo:
- pazduhe
- zadnjica
- prsi
- prepona
- zgornja stegna
Boleče poškodbe HS se lahko napolnijo tudi z neprijetno vonjajočo tekočino, ki lahko pušča brez opozorila.
Trenutno ni zdravila za HS. Vendar pa obstajajo najrazličnejše medicinske in kirurške možnosti, ki vam pomagajo obvladovati simptome, v skladu z nedavnimi kliničnimi smernicami iz ZDA in kanadskega zavoda Hidradenitis Suppurativa.
Če živite s HS, je koristno poznati vse možnosti zdravljenja, ki so na voljo, da boste našli najboljšega za vas.
Preberite več o različnih vrstah zdravljenja z HS in kako delujejo.
Lokalna obravnava
Lokalni tretma je nekaj, kar uporabljate neposredno na svoji koži. Lokalni tretmaji so lahko v različnih oblikah, vključno z losjoni, mazili in kremami.
Glede na izdelek lahko aktualni tretmaji očistijo prizadeto mesto, olajšajo draženje ali pomagajo pri celjenju lezij. Lokalni tretmaji za HS so običajno izdelki, kot so antiseptična sredstva ali zdravila proti aknam. Nekaj primerov je:
- klorheksidin
- cinkov piriton
- resorcinol krema, 15%
Zgornja aktualna zdravljenja se lahko uporabljajo za blag do zmeren HS. Medtem ko ne zdravijo aktivno, kaj povzroča to stanje, lahko pomagajo olajšati nekatere njegove simptome.
Antibiotiki se lahko uporabljajo tudi lokalno za zdravljenje HS. Lokalni klindamicin (Cleocin T, Clinda-Derm) velja za najučinkovitejšega.
Stranski učinki
Lokalni tretmaji lahko povzročijo draženje kože. To lahko vključuje simptome, kot so pordelost, srbenje ali pekoč občutek.
Antibiotiki
Za zdravljenje HS se lahko uporabljajo lokalni in peroralni antibiotiki.
Topični antibiotiki
Lokalni antibiotiki, kot je klindamicin (Cleocin T, Clinda-Derm), so običajno predpisani za blag HS. Z njimi se lahko zdravijo okužbe, zmanjšajo vnetja in preprečijo nastanek novih lezij.
Lahko tudi zmanjšajo vonjave, ki lahko včasih spremljajo okužbo.
Običajni potek zdravljenja z lokalnimi antibiotiki lahko vključuje nanos losjona na vaše poškodbe HS dvakrat na dan. Trajanje takšnega zdravljenja se razlikuje od osebe do osebe.
Stranski učinki
Neželeni učinki topičnih antibiotikov lahko vključujejo blag pekoč občutek in tveganje za odpornost na antibiotike.
Peroralni antibiotiki
Peroralni antibiotiki se lahko predpišejo pri blagih boleznih. Vendar se običajno uporabljajo v zmernih do hudih primerih HS ali kadar lokalno zdravljenje ni bilo učinkovito.
Tako kot topični antibiotiki tudi ta zdravila pomagajo zdraviti okužbo in obvladovati vnetje.
Peroralni antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb, ki jih povzroča HS, vključujejo:
- tetraciklinski antibiotiki
- klindamicin
- metronidazol (Flagyl)
- moksifloksacin (Avelox)
- rifampin (rimaktan)
- dapsone
Pogosto jih jemljejo ustno 7 do 10 dni. Nekateri primeri lahko zahtevajo daljša obdobja zdravljenja. Glede na resnost vašega stanja boste morda prejeli en antibiotik ali več antibiotikov.
Stranski učinki
Neželeni učinki peroralnih antibiotikov lahko vključujejo drisko, bakterijsko okužbo s Clostridium difficile in razbarvanje urina v rumenkasto-rjavi barvi.
Zdravila proti bolečinam
HS povezane bolečine lahko prihajajo iz različnih virov, vključno z lezijami, abscesi in brazgotinami. Zaradi tega je zdravljenje bolečine pomemben vidik zdravljenja s HS.
Bolečine, povezane s HS, so lahko različne narave. Na primer, lahko je akutna ali kronična, pa tudi vnetna ali nevnetna.
Zdravila proti bolečinam, ki se lahko uporabljajo, vključujejo:
- lidokain (Ztlido)
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- acetaminofen (tilenol)
- opioidi
- antikonvulzivi
Za zdravljenje akutne HS bolečine se včasih lahko uporabljajo lokalna zdravila proti bolečinam, kot je lidokain. Te se lahko nanašajo neposredno na prizadeto območje.
Peroralna zdravila proti bolečinam so na splošno prednostna za obvladovanje bolečine, povezane s HS. Zdravila za bolečino v prvi vrsti vključujejo acetaminofen in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so ibuprofen (Advil, Aleve) in naproksen (Naprosyn).
Če zdravila za bolečino v prvi vrsti niso učinkovita, se lahko predpiše kratkotrajni potek opioidov. Opioidni tramadol (ConZip, Ultram) se lahko uporablja kot alternativa tradicionalnim opioidom, kot sta kodein in morfij.
Poleg tega so lahko nekateri antikonvulzivi, na primer gabapentin (Neurontin) in pregabalin (Lyrica), učinkoviti pri lajšanju nevropatske bolečine.
Stranski učinki
Različna stranska učinka so povezana z različnimi zdravili proti bolečinam. Primeri lahko vključujejo motnje v želodcu, slabost in bruhanje ter zaprtje. Uporaba opioidov nosi tudi tveganje za zasvojenost.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi se lahko uporabljajo tudi za zmanjšanje oteklin, zmanjšanje vnetja in obvladovanje bolečine. Lahko jih dajemo z injekcijo ali peroralno.
V blagih primerih lahko uporabimo vbrizgane kortikosteroide, imenovane tudi intralezijski kortikosteroidi. Injekcija se naredi neposredno na prizadetem območju in lahko pomaga olajšati bolečino in oteklino.
Peroralni kortikosteroidi se uporabljajo za bolj zmerne do hude primere. Kortikosteroidi, če jih jemljemo peroralno, lahko vplivajo na celotno telo. To lahko pomaga očistiti obstoječe lezije HS in preprečiti nastanek novih.
Kratkoročni potek peroralnih kortikosteroidov se lahko uporablja za obvladovanje vnetja simptomov.
Dolgotrajnejši peroralni kortikosteroidi se lahko uporabljajo tudi v hudih primerih HS, ki se ne odzivajo na standardno zdravljenje. Vendar pa je treba v teh primerih predpisati najmanjši možni odmerek.
Stranski učinki
Vbrizgani kortikosteroidi lahko privedejo do bolečin v bližini mesta injiciranja, zardevanja obraza in nespečnosti.
Nekateri možni stranski učinki peroralnih kortikosteroidov so visok krvni tlak, povečanje telesne mase in spremembe razpoloženja. Dolgotrajna uporaba lahko privede do redčenja kože, visokega krvnega sladkorja in osteoporoze.
Hormonska terapija
Mislimo, da na HS vplivajo hormoni, imenovani androgeni. Hormonske spremembe, na primer med menstrualnim ciklom in nosečnostjo, lahko poslabšajo simptome HS.
Zaradi vpliva hormonov na HS lahko zdravnik priporoči hormonsko terapijo kot možno možnost zdravljenja. Hormonska terapija lahko pomaga zmanjšati bolečino in zmanjšati količino odtekle tekočine iz lezij HS med vnetjem.
Hormonska terapija za HS lahko vključuje jemanje naslednjih vrst zdravil:
- peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen
- spironolakton (Aldactone)
- finasterid (Propecia, Proscar)
- metformin (Glumetza)
Hormonsko terapijo za HS lahko jemljemo oralno. Uporablja se lahko kot edina terapija (monoterapija) za blag do zmeren HS. V hudih primerih se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja.
Običajno se izogibamo uporabi peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo samo progestin. To je zato, ker obstaja nekaj anekdotičnih dokazov, da se HS lahko poslabša pri uporabi te vrste zdravil.
Stranski učinki
Neželeni učinki hormonske terapije pri ženskah lahko vključujejo krvne strdke, če jih jemljemo med nosečnostjo. Moški lahko občutijo zmanjšan libido in težave z ejakulacijo.
V redkih primerih lahko moški in ženske razvijejo tumorje dojke kot stranski učinek.
Retinoidi
Retinoidi so zdravila, pridobljena iz vitamina A. Delujejo tako, da upočasnijo rast kožnih celic in lahko zmanjšajo vnetje. Retinoidi se lahko uporabljajo za zdravljenje različnih vnetnih kožnih stanj, vključno z aknami in luskavico.
Peroralni retinoidi so lahko koristni za nekatere osebe s HS. Če vam je predpisal oralni retinoid za vaš HS, bo verjetno eden od teh:
- izotretinoin (Amnesteem, Claravis)
- akitretin (soriatan)
Peroralni retinoidi se običajno priporočajo le kot zdravljenje druge ali tretje vrstice za HS. Lahko se predpišejo tudi, če se skupaj s poškodbami HS pojavijo hude akne.
Stranski učinki
Peroralnih retinoidov ne smete jemati med nosečnostjo, saj lahko vodijo do resnih napak pri rojstvu. Drugi možni neželeni učinki so suha koža, razpokane ustnice in začasno izpadanje las.
Biologics
Za hujše primere HS, ki se ne odzivajo na antibiotike ali hormonsko zdravljenje, so lahko biološka zdravila. Biologics pomaga vašemu telesu v boju proti HS, tako da cilja na dele vašega imunskega sistema, ki spodbujajo vnetje.
Zdravilo Biologics dajemo z injekcijo ali intravensko (IV) infuzijo. Običajno jih jemljejo vsak teden, zdravnik pa jih lahko da doma ali v bolnišnici ali na kliniki.
Edino zdravljenje HS, ki ga odobri Uprava za hrano in zdravila (FDA), in ki ima najmočnejše dokaze za uporabo, je adalimumab (Humira). To biološko zdravilo je odobreno za zdravljenje zmernega do hudega HS.
Tudi drugi biološki pripravki, kot sta infliksimab (Remicade) in anakinra (Kineret), so lahko učinkoviti tudi pri zdravljenju HS.
Stranski učinki
Neželeni učinki lahko vključujejo:
- bolečina v bližini mesta injiciranja
- vročina
- oteženo dihanje
- nizek krvni tlak
- povečano tveganje za okužbe
Če opazite okužbe, bo zdravnik verjetno prenehal uporabljati biologe in preučil druge možnosti zdravljenja.
Redki, a resni stranski učinki lahko vključujejo avtoimunske živčne simptome in srčno popuščanje. Tudi biologija lahko povzroči povečano tveganje za limfom. O prednostih in tveganjih tega zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom.
Svetloba, laserji in drugi viri energije
Za zdravljenje HS lahko štejemo več virov energije. Običajno se uporabljajo za zmerno do hudo HS, vendar se lahko uporabljajo tudi za blage primere.
Ena od teh tehnik vključuje uporabo laserja za zdravljenje aktivnih lezij. Energija iz laserja lahko uniči lasne mešičke, kar pomaga očistiti lezije HS. Ta vrsta terapije lahko vključuje tri do štiri laserske seje.
Fotodinamična terapija za zdravljenje nenormalnih celic uporablja zdravila, ki jih imenujemo fotosenzibilizatorji in vir svetlobe. Fotosenzibilizirna zdravila se nanesejo lokalno ali se vbrizgajo ob lezijah. Celice HS nato to zdravilo absorbirajo. Ko je vir svetlobe vklopljen, zdravilo reagira s celicami in povzroči, da odmrejo.
Zdravljenje s sevanjem se uporablja tudi za zdravljenje HS in lahko pri nekaterih ljudeh povzroči izboljšanje. Ker pa gre za izpostavljanje telesa sevanju, bo zdravnik najprej priporočil druga zdravljenja.
Stranski učinki
Možno je, da boste med temi postopki občutili nekaj nelagodja. Drugi možni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pozneje, lahko vključujejo začasno nelagodje, pordelost ali otekanje na tretiranem območju.
Kirurški posegi
Za zdravljenje HS so na voljo različne kirurške možnosti, od manjših zarez do popolne odstranitve kože, ki jo prizadenejo lezije.
Ali ste upravičeni do operacije HS, je odvisno od resnosti vašega HS in tega, kako dobro se odzivate na druge oblike zdravljenja.
Ljudje, ki imajo hudo HS, ki se ni odzval na druge vrste zdravljenja, so dobri kandidati za operacijo. Simptomi hude HS lahko vključujejo:
- razširjene lezije ali abscesi
- brazgotine
- veliko povezovalnih tunelov pod kožo
Nekatere izmed kirurških tehnik, ki se lahko uporabljajo, vključujejo:
- Odstranjevanje strehe: kirurg odstrani tkivo nad tuneli ali abscesi, kar omogoča, da se izpostavljeno območje zaceli. Ta metoda se običajno uporablja za ponavljajoče se lezije ali predore.
- Natančnost: kirurg odstrani lezijo in del zdrave kože. To lahko dosežemo s skalpelom, laserjem ali elektrokirurškim orodjem. Uporablja se za obsežne, ponavljajoče se lezije.
- Natančnost in drenaža: kirurg izsuši eno ali dve leziji in ju nato odstrani. To je priporočljivo le za kratkotrajno olajšanje lezij na abscesu.
Če menite, da ste lahko dober kandidat za operacijo, se posvetujte z zdravnikom, katera možnost bi bila prava za vas.
Stranski učinki
Nekateri možni stranski učinki kirurškega posega za HS vključujejo brazgotinjenje ali okužbo na mestu kirurškega posega. Poleg tega operacija obravnava samo določeno območje, zato se lahko pojavijo lezije na novih lokacijah.
Nega ran
Zelo pomembna je tudi oskrba ran po operaciji za HS. Zdravnik bo izbral ustrezen preliv glede na lokacijo in obseg operacije. Med zdravljenjem morda priporočajo tudi uporabo antiseptičnega pranja.
Pri negi rane po operaciji za HS je pomembno upoštevati splošne najboljše prakse za nego ran, vključno z:
- vedno umijte roke, preden se dotaknete območja
- izogibajte se oblačilom, ki bi se lahko utrgalo na rano
- upoštevajte zdravnikova navodila glede tega, kdaj in kako pogosto očistiti rano ali spremeniti njeno oblogo
- skrbno pazite na znake potencialne okužbe
Naravni načini zdravljenja
Obstaja nekaj naravnih načinov zdravljenja in življenjskih sprememb, ki vam lahko pomagajo pri vašem HS.
Kajenje cigaret in nadpovprečna teža sta bila povezana z močnejšim napredovanjem bolezni HS. Prakticiranje sprememb življenjskega sloga, kot sta opustitev kajenja in vzdrževanje zmerne teže, lahko pomaga pri boljšem obvladovanju simptomov.
Poleg tega je nekaj dejavnosti, ki lahko dodatno dražijo vašo kožo. Morda se vam zdi koristno, da na prizadetem območju ali ob njem ne počnete:
- nošenje tesnih ali omejujočih oblačil
- čiščenje z ostrimi orodji, kot so krtače ali umivalniki
- z uporabo lepilnih povojev
- z uporabo izdelkov, ki lahko vsebujejo dražilne snovi, kot so detergenti ali parfumi
- britje
Obstaja tudi nekaj znakov, da prehranska dopolnila, zlasti s cinkom, lahko pomagajo ljudem z blagim do zmernim HS. Zaradi tega vam lahko zdravnik priporoči ustne dodatke cinka. Vendar ne pretiravajte - preveč cinka lahko povzroči razdražen želodec.
Izogibanje živilom, ki vsebujejo mlečni ali pivski kvas, lahko pomaga nekaterim s HS. Vendar pa je za to potrebno več raziskav.
Odvzem
Obstaja veliko možnih načinov zdravljenja za HS, vsak ima svoje koristi in možne neželene učinke. Katero zdravljenje (ali zdravljenje) vam lahko priporočamo, je odvisno od resnosti vašega stanja.
Pomembno je, da se o možnostih zdravljenja temeljito pogovorite s svojim zdravnikom ali dermatologom. Bodite prepričani, da jih obvestite, če med zdravljenjem opazite kakršne koli neželene učinke in tudi, če ste pripravljeni preizkusiti novo zdravljenje. Sodelovanje vam lahko pomaga pri upravljanju vašega HS.
