Pregled
Luskavica v plakih je kronično avtoimunsko stanje. Se pravi, imunski sistem napačno napada telo. Na koži se razvijejo rdeči luskasti obliži. Ti obliži se včasih lahko počutijo zelo srbeče ali boleče.
Cilj možnosti zdravljenja je zmanjšati te simptome. Ker je vnetje v srcu luskavice v plakih, je cilj številnih zdravil zmanjšati ta odziv imunskega sistema in ustvariti normalno ravnovesje.
Če živite z zmerno do hudo psoriazo v plakih, je lahko zaviralec PDE4 učinkovito orodje za obvladovanje simptomov.
Vendar pa zdravila niso za vsakogar. O možnostih zdravljenja se morate pogovoriti s svojim zdravnikom.
Kaj so zaviralci PDE4?
Zaviralci PDE4 so relativno novo zdravljenje. Delujejo na zatiranje imunskega sistema, kar zmanjšuje vnetje. Na celični ravni delujejo tako, da ustavijo proizvodnjo preveč aktivnega encima, imenovanega PDE4.
Raziskovalci vedo, da fosfodiesteraze (PDE) razgrajujejo ciklični adenozin monofosfat (cAMP). cAMP pomembno prispeva k signalnim potim med celicami.
Z ustavljanjem PDE4 se povečuje cAMP.
Glede na študijo iz leta 2016 ima lahko ta višja stopnja cAMP protivnetne učinke, zlasti pri ljudeh, ki živijo z luskavico in atopijskim dermatitisom.
Kako delujejo pri luskavici?
Zaviralci PDE4, kot apremilast (Otezla), delujejo v telesu, da preprečijo vnetje.
Kot preventivni ukrep lahko ljudem, ki imajo luskavico, koristi pri obvladovanju vnetja. Zmanjšanje vnetja lahko povzroči manj pogoste in manj hude izbruhe.
Prav tako lahko zaustavi ali prepreči napredovanje bolezni, kar ima za posledico psoriatični artritis (PsA).
Med tistimi, ki živijo s katero koli psoriazo, približno 30 odstotkov sčasoma razvije PSA, kar povzroča blage do hude bolečine v sklepih. PsA vam lahko zmanjša kakovost življenja.
Zdravljenje zaviralcev PDE4 v primerjavi z drugimi zdravljenji luskavice
Apremilast, zaviralec PDE4, jemljemo skozi usta. Deluje tudi na pomembni poti s prekinitvijo vnetnega odziva, ki prispeva k simptomom luskavice v plakih.
V telo se vbrizgajo biološka zdravila, kot so adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) in infliximab (Remicade).
Ostala biološka zdravila vključujejo:
- Ustekinumab (zaviralec IL-12/23)
- sekukinumab (zaviralec IL-17A)
- iksekizumab (zaviralec IL-17A)
- guselkumab (zaviralec IL-23)
- risankizumab (zaviralec IL-23)
Tofacitinib je zaviralec Janus kinaze (JAK), ki je odobren kot oralno zdravljenje.
Abatacept je zaviralec T-celične aktivacije, ki se daje v obliki intravenske (IV) infuzije ali injekcije.
Potencialne koristi
Zdravilo Apremilast priporočamo osebam z zmerno do hudo luskavico v plakih, ki so tudi kandidati za sistemsko zdravljenje ali fototerapijo.
V kliničnih preskušanjih je večji delež ljudi, ki jemljejo apremilast, dobro ocenil tako zdravnikovo globalno oceno (sPGA) kot tudi psoriazo območje in indeks resnosti (PASI) v primerjavi s tistimi, ki so jemali placebo.
Neželeni učinki in opozorila
Čeprav zaviralci PDE4 kažejo veliko obljubo, niso za vsakogar. Zdravila Apremilast niso testirali na nosečnicah ali doječih ženskah. Trenutno je odobreno samo za odrasle.
Pomembno je tudi tehtati potencialna tveganja in koristi zaviralcev PDE4.
Apremilast ima nekaj znanih tveganj.
Ljudje, ki jemljejo apremilast, lahko občutijo reakcije, kot so:
- slabost
- driska
- okužba zgornjih dihal
- glavobol
Nekateri doživljajo tudi pomembno izgubo teže.
Apremilast lahko poveča tudi občutke depresije in misli o samomoru.
Za ljudi z anamnezo depresije ali samomorilnega vedenja je priporočljivo, da se pogovorijo s svojim zdravnikom, da jim pomaga skrbno odmeriti morebitne koristi zdravila glede na tveganja.
Če opazite neželene učinke, vam bo zdravnik morda priporočil prenehanje jemanja.
Odvzem
Luskavica je kronično - vendar obvladljivo - stanje. Vloga vnetja je v središču zdravljenja in raziskav.
Če zdravnik ugotovi, da je vaša psoriaza v plakih blaga ali dobro obvladana, vam lahko priporoči nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Morda priporočajo tudi lokalna zdravljenja.
Obe priporočili bosta najverjetneje preizkusila, preden bosta preučila uporabo zaviralca PDE4 ali drugih imunskih modulatorjev.
Raziskovalci so odkrili več o mehanizmih v telesu, ki povzročajo vnetje. Te informacije so pomagale pri razvoju novih zdravil, ki lahko olajšajo tiste, ki živijo z luskavico.
Zaviralci PDE4 so najnovejša novost, vendar tvegajo. Vi in vaš zdravnik morate skrbno pretehtati te dejavnike, preden začnete novo vrsto zdravljenja.
