Vaše telo tvori zaščitno kapsulo iz debelih brazgotin okoli katerega koli tujega predmeta znotraj njega. Ko dobite prsne vsadke, vam ta zaščitna kapsula pomaga, da ostanejo na mestu.
Pri večini ljudi se kapsula počuti mehko ali malo čvrsto. Toda pri nekaterih ljudeh, ki dobijo vsadke, se kapsula lahko zategne okoli njihovih vsadkov in ustvari stanje, ki se imenuje kapsularna kontrakcija.
Kapsularna kontrakcija je najpogostejši zaplet pri operacijah dojk na vsadkih in se pojavi pri približno 10,6 odstotka žensk z vsadki. Lahko privede do kronične bolečine in izkrivljanja dojk.
Resne primere kapsularne kontrakture običajno obvladujemo s kirurškim posegom.
Kapsulektomija je zlata standardna možnost zdravljenja kapsularne kontrakture.
V tem članku si bomo ogledali, kaj lahko pričakujete med kapsulektomijo. Ogledali si bomo tudi, kdaj bo ta operacija morda potrebna in koliko časa traja, da si opomore od nje.
Postopek kapsulektomija dojke
Tedne pred kapsulektomijo, če kadite, boste verjetno prosili, da prenehate. Kajenje zmanjša vaš krvni pretok in upočasni sposobnost telesa, da se sam zdravi.
Prenehati s kajenjem je pogosto težko, vendar vam lahko zdravnik pomaga sestaviti načrt opuščanja kajenja, ki deluje za vas.
Morda boste morali prekiniti jemanje nekaterih dodatkov ali zdravil približno 2 tedna pred operacijo.
Tukaj je, kaj se zgodi med kapsulektomijo:
- Predhodno vam bodo dali splošno anestezijo, da boste med operacijo zaspali.
- Vaš kirurg naredi rez na vzdolž brazgotin, ki ste ga izvedli pri prvotni operaciji na vsadku.
- Vaš kirurg vam odstrani vsadek. Odvisno od vrste kapsulektomije se odstranijo del ali celotna kapsula.
- Vstavljen je nov implantat. Vsadek je lahko ovit v nadomestni kožni material, da prepreči nastanek debelega brazgotin.
- Kirurg nato zapre zareze s šivi in oprime prsi z gaznim prelivom po operaciji.
Najpogostejši zapleti kapsulektomije prsi vključujejo krvavitve in modrice.
Morda se boste lahko vrnili domov isti dan kot operacijo ali pa boste morda morali prenočiti v bolnišnici.
Kdo potrebuje operacijo kapsulektomije
Kapsulektomija odstrani žilasto brazgotino okoli prsnih vsadkov, znano kot kapsularne kontrakture. Kapsularno kontrakcijo lahko merimo z metodo, imenovano Bakerjeva lestvica, ki ima štiri stopnje:
- I. stopnja: Vaše prsi so videti mehke in naravne.
- II stopnja: Vaše prsi so videti normalno, vendar se počutite trdno.
- III stopnja: Vaše prsi so videti nenormalno in se počutijo trdno.
- IV stopnja: Prsi so trde, videti nenormalno in občutiti bolečino.
Kapsularna kontrakcija stopnje I in II se ne šteje za klinično pomembno in ne potrebuje kirurškega posega.
Ženske s kapsulno kontrakcijo III in IV stopnje pogosto potrebujejo bodisi kapsulektomijo bodisi manj invazivno operacijo, imenovano kapsulotomija, da zmanjšajo bolečino in povrnejo naravni videz svojih dojk.
Kaj povzroča kapsularno kontrakcijo?
Ljudje, ki dobijo prsne vsadke, bodo razvili kapsulo okoli implantata, da jo ohrani na mestu. Vendar pa le približno 10,6 odstotka ljudi z vsadki razvije kapsularno kontrakcijo.
Ni povsem jasno, zakaj nekateri razvijejo kapsularno kontrakcijo, nekateri pa ne. Mislimo, da je kapsularna kontrakcija lahko vnetni odziv, zaradi katerega vaše telo ustvari presežek kolagenih vlaken.
Ljudje, ki so v preteklosti imeli obsevalno terapijo, imajo večje tveganje za razvoj kapsularne kontrakcije. Kapsularna kontrakcija ima lahko tudi večjo možnost, da se zgodi eno od naslednjih:
- biofilm (plast mikroorganizmov, kot so bakterije), ki jih povzroča okužba
- hematom (kopičenje krvi) med operacijo
- seroma (kopičenje tekočine) pod kožo
- ruptura vsadka
Poleg tega lahko genetska nagnjenost k nastanku brazgotinskih tkiv poveča tveganje za kapsularno kontrakcijo.
Nekateri dokazi kažejo, da teksturirani prsni vsadki zmanjšajo tveganje za razvoj kapsularne kontrakture v primerjavi z gladkimi vsadki. Ni pa znano, ali je to pravzaprav tako. Uprava za hrano in zdravila (FDA) je prepovedala številne znamke teksturiranih vsadkov.
Vrste kapsulektomije
Kapsulektomija je odprta operacija, kar pomeni, da zahteva kirurški rez. Kapsulektomijo lahko razdelimo na dve vrsti: skupno in subtotalno.
Skupna kapsulektomija
Med skupno kapsulektomijo vam kirurg odstrani prsni vsadek in celotno kapsulo brazgotin. Vaš kirurg lahko vsadek najprej odstrani, preden odstrani kapsulo. Nato vam vsadek zamenjajo, ko je kapsula odstranjena.
Kapsulektomija v bloku
Kapsulektomija v bloku je sprememba celotne kapsulektomije.
Med tovrstnim operativnim posegom vam kirurg odstrani vsadek in kapsulo, namesto ene naenkrat. To je morda najboljša možnost, če imate zlomljen prsni vsadek.
V nekaterih primerih ta vrsta kapsulektomije morda ni mogoča, če je kapsula preveč tanka.
Subtotalna kapsulektomija
Subtotalna ali delna kapsulektomija odstrani samo del kapsule.
Tako kot pri celotni kapsulektomiji se bo tudi med tovrstnimi operacijami vaš implantat dojk verjetno zamenjal. Subtotalna kapsulektomija morda ne zahteva tako velikega zareza kot celotna kapsulektomija, zato lahko pusti manjši brazgotino.
Kapsulektomija proti kapsulotomiji
Čeprav lahko kapsulektomija in kapsulotomija zvenita podobno, sta to različni operaciji. Pritrditev "ektomija" se nanaša na operacijo, ki vključuje odstranitev nečesa. Pripona „tomy“se nanaša na rezanje ali rez.
Kapsulektomija je bolj invazivna in ima večje tveganje za zaplete, vključno z poškodbami živcev. Med kapsulektomijo kirurg odstrani celotno ali del vaše kapsule iz dojk in vam nadomesti implantat.
Med operacijo kapsulotomije se kapsula delno odstrani ali sprosti. Operacija je lahko odprta ali zaprta.
Med odprtim operativnim posegom vam kirurg naredi zarezo v dojki, da lahko dostopa do kapsule.
Med zaprto kapsulotomijo se za razpad kapsule uporablja zunanja kompresija. Trenutno se zaprte kapsulotomije redko izvajajo.
Odprta kapsulotomija, izvedena na eni dojki, traja približno 20 do 30 minut. Kapsulektomija traja približno eno uro dlje. Kapsularna kontrakcija ima v obeh operacijah podobne stopnje ponovitve.
Okrevanje od kapsulektomije
Po operaciji se vaše prsi lahko počutijo boleče. Morda boste več let ali tednov nosili kompresijski nedrček na vrhu svojega kirurškega oblačila.
Glede na to, kako debela je bila kapsula ali če so vam vsadki podrli, vam lahko kirurg na območju postavi začasne drenažne cevi, da pomaga zmanjšati oteklino. Te cevi se običajno odstranijo v približno enem tednu.
Vaš kirurg vam lahko določi določen časovni okvir za okrevanje. Na splošno kapsulektomija dojk traja približno 2 tedna, da si popolnoma opomore.
Dobra ideja je, da se izogibate napornim aktivnostim in kajenju, dokler se popolnoma ne ozdravite.
Odvzem
Brazgotinsko tkivo, ki se stegne okoli vsadkov na prsi, imenujemo kapsularna kontraktura. To stanje lahko povzroči bolečino v dojkah in nenormalen videz. Če imate resne simptome, ste morda kandidat za kapsulektomijo dojk.
Med operacijo kapsulektomije kirurg odstrani brazgotinsko tkivo in zamenja implantat.
Če ste imeli operacijo povečanja dojk in imate bolečine v prsih, se boste morda želeli pogovoriti s svojim zdravnikom in preveriti, ali ste potencialni kandidat za to operacijo.
