Opredelitev meje
Debridement je odstranjevanje odmrlega (nekrotičnega) ali okuženega kožnega tkiva, da se rana zaceli. Naredi se tudi za odstranjevanje tujih snovi iz tkiva.
Postopek je nujen za rane, ki se ne izboljšujejo. Običajno so te rane ujete v prvi fazi celjenja. Ko se odstrani slabo tkivo, lahko rana ponovno zažene postopek celjenja.
Zmanjševanje ran lahko:
- pomagati zdravim tkivom rasti
- minimiziranje brazgotin
- zmanjšujejo zaplete okužb
Kdaj je potrebno razkrajanje?
Uničenje ni potrebno za vse rane.
Običajno se uporablja za stare rane, ki ne celjejo pravilno. Uporablja se tudi za kronične rane, ki se okužijo in se poslabšajo.
Odstranjevanje je potrebno tudi, če imate tveganje za nastanek težav zaradi okužb ran.
V nekaterih primerih bodo nove in hude rane morda potrebovale iztrebke.
Vrste odstranjevanja
Najboljša vrsta rušenja je odvisna od vašega:
- rana
- starost
- splošno zdravje
- tveganje za zaplete
Običajno bo vaša rana potrebovala kombinacijo naslednjih metod.
Biološka rušenje
V biološkem razbitju se uporabljajo sterilni črvi iz vrste Lucilia sericata, navadna zelena muha. Postopek se imenuje tudi terapija z ličinkami, terapija za odstranjevanje črvov in biokirurgija.
Črvi pomagajo pri celjenju ran s prehranjevanjem starega tkiva. Okužbo nadzorujejo tudi s sproščanjem antibakterijskih snovi in uživanjem škodljivih bakterij.
Maglice postavimo na rano ali v mrežasto vrečko, ki jo obdržimo s prelivom. Pustijo jih od 24 do 72 ur in zamenjajo dvakrat na teden.
Biološka debridement je najboljša za rane, ki so velike ali okužene z antibiotiki odpornimi sevi bakterij, kot je MRSA. Uporablja se tudi, če zaradi zdravstvenih stanj ne morete operativno.
Encimatska razbitina
Encimsko debridement ali kemično debridement uporablja mazilo ali gel z encimi, ki mehčajo nezdrava tkiva. Encimi lahko izvirajo iz živali, rastlin ali bakterij.
Zdravilo se uporablja enkrat do dvakrat na dan. Rana je prekrita s prelivom, ki ga redno menjamo. Obloga odvzame odmrlo tkivo, ko ga odstranimo.
Encimatska razmastitev je idealna, če imate težave s krvavitvami ali veliko tveganje za kirurške zaplete.
Ne priporoča se pri velikih in močno okuženih ranah.
Avtolitično odstranjevanje
Avtomatsko razmaščevanje uporablja telesne encime in naravne tekočine za mehčanje slabega tkiva. To se naredi s prelivom, ki zadržuje vlago, ki ga običajno menjamo enkrat na dan.
Ko se nabere vlaga, se staro tkivo nabrekne in loči od rane.
Avtolitično razmazovanje je najboljše za neinficirane rane in tlake.
Če imate okuženo rano, ki jo zdravimo, lahko dobite avtolitično razmastitev z drugo obliko debridmenta.
Mehansko odstranjevanje
Mehansko odstranjevanje je najpogostejša vrsta debridiranja ran. Z gibljivo silo odstranjuje nezdrava tkiva.
Vrste mehanskih razbitin vključujejo:
- Hidroterapija. Ta metoda uporablja tekočo vodo za odpiranje starega tkiva. Vključuje lahko kopel s hidromasažno kadjo, čiščenje prhe ali brizgo in katetersko cev.
- Preliv z mokro do suhega. Na rano se nanese vlažna gaza. Ko se posuši in nalepi na rano, se fizično odstrani, kar odvzame odmrlo tkivo.
- Podloge za razmnoževanje iz monofilamentov. Mehko poliestrsko blazinico nežno krtačimo po rani. S tem odstranimo slabo tkivo in rane.
Mehansko razmazovanje je primerno za neokužene in okužene rane.
Konzervativno ostro in kirurško ostro debridement
Z ostrim odstranjevanjem se odstrani nezdrava tkiva, tako da se odrežejo.
Konzervativno ostro razmnoževanje uporablja skalpele, kurete ali škarje. Rez se ne razširi na okoliško zdravo tkivo. Kot manjšo posteljno operacijo jo lahko opravi družinski zdravnik, medicinska sestra, dermatolog ali podiatrist.
Pri kirurškem ostrem razmahu se uporabljajo kirurški instrumenti. Rez lahko vključuje zdravo tkivo okoli rane. Naredi ga kirurg in zahteva anestezijo.
Običajno ostrenje običajno ni prva izbira. Pogosto se zgodi, če druga metoda razkrajanja ne deluje ali če potrebujete nujno zdravljenje.
Kirurško ostro mazanje se uporablja tudi pri velikih, globokih ali zelo bolečih ranah.
Debridementno zobozdravstvo
Zobna gnezditev je postopek, ki odstranjuje nastanek zobnega kamna in plakov z zob. Znan je tudi kot zmešnjava s polnimi usti.
Postopek je uporaben, če že nekaj let niste čistili zob.
Za razliko od deformacije ran, zobna debridement ne odstrani nobenega tkiva.
Kaj pričakovati od postopka
Pred pričetkom maščenja ran je priprava odvisna od vašega:
- rana
- zdravstvena stanja
- vrsta razbitine
Priprava lahko vključuje:
- fizični izpit
- meritev rane
- protibolečinska zdravila (mehansko razmaščevanje)
- lokalna ali splošna anestezija (ostro krčenje)
Če dobivate splošno anestezijo, se boste morali dogovoriti za vožnjo domov. Morali boste tudi postiti določen čas pred postopkom.
Nehirurška debridman se opravi v zdravniški ordinaciji ali pacientovi sobi. Zdravnik bo uporabil zdravljenje, ki se ponavlja dva do šest tednov ali dlje.
Ostro odstranjevanje je hitro. Med posegom kirurg uporablja kovinske instrumente za pregled rane. Kirurg odreže staro tkivo in opere rano. Če dobite kožni presadek, ga bo kirurg postavil na svoje mesto.
Pogosto se debridiranje ponavlja, dokler se rana ne zaceli. Naslednji postopek je lahko odvisno od vaše rane.
Ali je debridement boleč?
Biološka, encimska in avtolitična debridmenta običajno povzročajo malo bolečin, če sploh obstajajo.
Mehanska in ostra odkrinkavanja so lahko boleča.
Če dobivate mehansko razbremenitev, boste morda prejeli zdravila proti bolečinam.
Če imate ostro razbremenitev, boste dobili lokalno ali splošno anestezijo. Lokalna anestezija bo utrpela rano. Zaradi splošne anestezije boste zaspali, zato ne boste čutili ničesar.
Včasih lahko pri menjavi preliva škodi. O zdravilu proti bolečinam in drugih načinih za zdravljenje bolečine se posvetujte s svojim zdravnikom.
Nega ran za oskrbo
Pomembno je skrbeti za svojo rano. To bo pomagalo pri celjenju in zmanjšanju tveganja za zaplete.
Tukaj je, kaj lahko storite, da zaščitite rano med celjenjem:
- Preliv redno menjajte. Spremenite ga vsak dan ali po navodilih zdravnika.
- Obloga naj bo suha. Izogibajte se bazenov, kopeli in vročih kadi. Vprašajte zdravnika, kdaj se lahko tuširate.
- Rana naj bo čista. Vedno si umijte roke pred in po dotiku rane.
- Ne izvajajte pritiska. Uporabljajte posebne blazine, da ne poškodujete rane. Če je rana na nogi ali nogi, boste morda potrebovali ščetke.
Zdravnik vam bo dal natančna navodila, kako skrbeti za svojo rano.
Okrevanje po operaciji razkrinkavanja
Na splošno okrevanje traja od 6 do 12 tednov.
Popolno okrevanje je odvisno od resnosti, velikosti in lokacije rane. Odvisno je tudi od metode razkrajanja.
Zdravnik bo določil, kdaj se lahko vrnete na delo. Če je vaše delo fizično zahtevno ali vključuje prizadeta območja, se prepričajte s svojim zdravnikom.
Pravilna nega rane je nujna za nemoteno okrevanje. Prav tako bi morali:
- Jej zdravo. Vaše telo potrebuje dovolj hranilnih snovi, da ozdravi.
- Izogibajte se kajenju. Kajenje otežuje, da hranila in oksigeni dosežejo rano. To upočasni celjenje. Kajenje je lahko težko, vendar vam lahko zdravnik pomaga sestaviti načrt za opustitev kajenja za vas.
- Pojdite na nadaljnje sestanke. Zdravnik mora pregledati vašo rano in se prepričati, ali se zdravi pravilno.
Zapleti debridmenta
Kot vsi medicinski postopki tudi debridement predstavlja tveganje za zaplete.
Tej vključujejo:
- draženje
- krvavitev
- poškodbe zdravega tkiva
- alergijska reakcija
- bolečina
- bakterijska okužba
Kljub tem možnim stranskim učinkom pa koristi pogosto odtehtajo tveganja. Številne rane se ne morejo zaceliti brez ostrosti.
Kdaj k zdravniku
Bodite pozorni na svojo rano. Če sumite na okužbo, se obrnite na zdravnika.
Znaki okužbe vključujejo:
- povečanje bolečine
- pordelost
- oteklina
- prekomerna krvavitev
- nov izcedek
- slab vonj
- vročina
- mrzlica
- slabost
- bruhanje
Če ste prejeli splošno anestezijo, poiščite zdravniško pomoč, če imate:
- kašelj
- oteženo dihanje
- bolečina v prsnem košu
- huda slabost
- bruhanje
Odvzem
Če se vam rana ne popravi, boste morda potrebovali iztrebke. Postopek pomaga, da se rane zacelijo, tako da odstranijo odmrlo ali okuženo tkivo.
Debridiranje je mogoče storiti z živimi črvicami, posebnimi prelivi ali mazili, ki mehčajo tkivo. Staro tkivo lahko tudi odrežemo ali odstranimo z mehansko silo, kot je tekoča voda.
Najboljša vrsta razmazovanja je odvisna od vaše rane. Pogosto se več metod uporablja skupaj.
Okrevanje traja od 6 do 12 tednov. Če vadite dobro nego rane, boste rani pomagali pravilno zaceliti. Če se med okrevanjem pojavijo bolečine, otekline ali drugi novi simptomi, pokličite zdravnika.
