Ljudje, ki imajo deformacijo svinčnikov v skodelici, ki izvirajo iz PSA, lahko občutijo simptome te oblike artritisa. Simptomi PSA so raznoliki in lahko spominjajo na simptome drugih bolezni:
- otekli prsti ali prsti (daktilitis); Študije so odkrile daktilitis pri 32 do 48 odstotkih ljudi s PSA
- togost sklepov, vnetje in bolečine, ponavadi v štirih ali manj sklepih in asimetrični (ni isti sklep na obeh straneh telesa)
- spremembe nohtov, vključno s pittingom in ločevanjem nohtov od nohtov posteljo
- vnetna bolečina v vratu
- vnetni artritis hrbtenice in velikih sklepov (spondilitis)
- vnetje enega ali obeh sakroiliakalnih sklepov (sakroiliitis); ena raziskava je pokazala, da ima 78 odstotkov ljudi s psA sakroiliitis
- vnetje entez, krajev, kjer tetive ali ligamenti vstopajo v vaše kosti (entezitis)
- vnetje srednjega očesnega sloja, kar povzroča pordelost in zamegljen vid (uveitis)
Če imate deformacijo svinčnikov, lahko imate tudi te simptome:
- povečana mobilnost tkiva, ki prekriva sklep
- hudo uničenje kosti (osteoliza)
- "Operno steklo" ali "teleskopski" prsti, pri katerih se kostno tkivo zruši, tako da ostane samo koža
Diagnosticiranje deformacije v svinčniku
Zaradi različnih simptomov in pomanjkljivega dogovora glede kriterijev PSA pogosto ni diagnosticiran. Za lažjo standardizacijo diagnoze je mednarodna skupina revmatologov razvila merila za PSA, znana kot CASPAR, klasifikacijska merila za psoriatični artritis.
Ena od težav je, da se artritis pojavi pred simptomi kožne luskavice pri 6 do 18 odstotkih ljudi s psA. Torej simptomi kože morda ne ponujajo pojma. Poleg tega simptomi luskavice in psA niso stalni - lahko utripajo in umirijo.
Zdravnik vam bo vzel anamnezo, vključno z zdravstveno anamnezo vaše družine. Vprašali vas bodo o vaših simptomih:
- Kako hude so?
- Kako dolgo jih že imate?
- Ali prihajajo in odhajajo?
Opravili bodo tudi temeljit fizični pregled.
Za potrditev diagnoze artritisnih mutiljev in deformacije svinčnikov bo zdravnik uporabil več vrst slikanja, vključno z:
- Rentgenski
- sonograf
- MRI pregled
Zdravnik bo iskal resnost uničenja kosti. Sonografija in MRI slikanje lahko prineseta bolj natančno sliko dogajanja. Sonografija na primer lahko odkrije vnetje, ki še nima simptomov. MRI lahko da podrobnejšo sliko o majhnih spremembah vaše strukture kosti in okoliškega tkiva.
Obstaja zelo malo bolezni, ki bi lahko vključevale deformacijo svinčnika v skodelici. Če nimate kožnih simptomov luskavice, bo zdravnik verjetno preveril, ali ima krvni marker revmatoidni artritis in druge bolezni, ki lahko povzročijo to motnjo.
PsA pogosto napačno diagnosticiramo. Toda napačna diagnoza deformacije svinčnika v skodelici ni verjetna zaradi izrazite rentgenske slike. Ostali simptomi bodo zdravnika usmerili pri postavitvi diagnoze osnovne bolezni.
Obravnava deformacijo svinčnika v skodelici
Namen zdravljenja deformacije svinčnikov je:
- prepreči nadaljnje propadanje kosti
- zagotoviti lajšanje bolečin
- zagotovite fizikalno in delovno terapijo za vzdrževanje delovanja rok in nog
Specifično zdravljenje bo odvisno od resnosti vaše deformacije in od vzroka.
Zdravniku lahko zaradi deformacije svinčnikov v skodelici predpiše nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za lajšanje simptomov. Toda ta zdravila ne bodo ustavila uničenja kosti.
Za upočasnitev ali zaustavitev izgube kosti lahko zdravnik predpiše antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD) ali majhne oralne molekule (OSM), kot so:
- metotreksat
- tofacitinib (Xeljanz)
- apremilast (Otezla)
Skupina zdravil, imenovana biologics, zavira dejavnik nekroze tumorja (TNF-alfa), ki ima vlogo pri PSA. Primeri vključujejo:
- etanercept (enbrel)
- infliksimab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- adalimumab
- golimumab
- certolizumab pegol
Biološka zdravila, ki blokirajo interlevkin 17 (IL-17), ki spodbuja vnetje, vključujejo:
- sekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Drugi biološki izdelki, ki vam jih lahko predpisuje zdravnik, vključujejo:
- ustekinumab (Stelara), ki blokira vnetni molekuli IL-23 in IL-12
- abatacept (CTLA4-Ig), ki blokira aktivacijo T celic, vrste celice, pomembne za odziv imunskega sistema
V najtežjih primerih bo morda potrebno kombinirano zdravljenje. Še več zdravil je v razvoju ali v kliničnih preskušanjih, ki ciljajo na določene celice ali njihove izdelke, za katere se domneva, da povzročajo vnetje in uničenje kosti.
Fizikalna in delovna terapija je lahko v pomoč pri lajšanju simptomov, ohranjanju prožnosti, zmanjšanju stresa na rokah in nogah ter zaščiti sklepov pred poškodbami.
Z zdravnikom se pogovorite o tem, katera kombinacija zdravljenja je morda najboljša za vas. Vprašajte se tudi, ali je morda možno klinično preskušanje. Bodite prepričani, da razpravljate o stranskih učinkih DMARDs, peroralnih majhnih molekul (OSM) in bioloških zdravil. Upoštevajte tudi stroške, saj so nekatera novejša zdravila zelo draga.
V nekaterih primerih je možna rekonstruktivna operacija ali zamenjava sklepov.
Kirurgija za PSA ni pogosta: Ena raziskava je pokazala, da je samo 7 odstotkov ljudi s psom opravilo ortopedsko operacijo. V letu 2008 pregleda PSA in operacije je bilo ugotovljeno, da je operacija v nekaterih primerih uspešno lajšala bolečino in izboljšala telesno funkcijo.
Napovedi
Deformacije svinčnikov v skodelici ni mogoče pozdraviti. Toda veliko razpoložljivih zdravil lahko upočasni ali zaustavi nadaljnje poslabšanje kosti. In še bolj obetavne nove droge so v razvoju.
Fizikalna terapija lahko pomaga pri krepitvi mišic in ohranjanju sklepov, rok in nog prožnih in funkcionalnih. Poklicni terapevt si lahko pomaga z aparati za lažjo mobilnost in opravljanje vsakodnevnih opravil.
Uživanje zdrave protivnetne prehrane in redna telesna aktivnost lahko pomagata vašemu splošnemu zdravju.
Začetek svetovanja ali vključitev v skupino za podporo vam lahko pomaga pri obvladovanju stresa in invalidnosti. Fundacija za artritis in Nacionalna fundacija za luskavico zagotavljata brezplačno pomoč.
