Ileostomija
Ileostomija je kirurško narejena odprtina, ki povezuje vaš ileum z trebušno steno. Črevesje je spodnji konec vašega tankega črevesa. Skozi odprtino trebušne stene ali stome se spodnji del črevesa zatakne na svoje mesto. Morda vam bodo dali torbico, ki jo boste nosili zunaj. Ta torbica bo zbrala vso prebavljeno hrano.
Ta postopek se opravi, če rektum ali debelo črevo ne more pravilno delovati.
Če je ileostomija začasna, se vam bo črevesni trakt ponovno prilepil v telo, ko bo prišlo do ozdravitve.
Pri trajni ileostomiji vam kirurg odstrani ali obide rektum, debelo črevo in anus. V tem primeru boste imeli vrečko, ki trajno zbira vaše odpadne izdelke. Lahko je notranja ali zunanja.
Razlogi za nastanek ileostomije
Če imate težave z debelim črevesjem, ki jih ni mogoče zdraviti z zdravili, boste morda potrebovali ileostomijo. Eden najpogostejših razlogov za ileostomijo je vnetna črevesna bolezen (KVČB). Dve vrsti vnetne črevesne bolezni sta Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis.
Crohnova bolezen lahko vključuje kateri koli del prebavnega trakta, od ust do anusa, kar povzroča vnetje sluznice z bolečinami in brazgotinami.
Ulcerozni kolitis ima tudi vnetje, bolečine in brazgotine, vendar vključuje debelo črevo in rektum.
Osebe s KVČB pogosto najdejo kri in sluz v blatu in izkusijo hujšanje, slabo prehrano in bolečine v trebuhu.
Druge težave, ki lahko zahtevajo ileostomijo, vključujejo:
- rak danke ali debelega črevesa
- podedovano stanje, imenovano družinska polipoza, pri katerem se v debelem črevesu tvorijo polipi, ki lahko vodijo do raka
- črevesne napake pri rojstvu
- poškodbe ali nesreče, ki vključujejo črevesje
- Hirschsprungova bolezen
Priprava na ileostomijo
Če dobite ileostomijo, se bo v vašem življenju spremenilo veliko sprememb. Vendar pa se vam bo omogočilo usposabljanje, ki bo ta prehod olajšal. Z zdravnikom se lahko pogovorite, kako bo ta postopek vplival na vaše:
- spolno življenje
- delati
- fizične aktivnosti
- prihodnje nosečnosti
Prepričajte se, da zdravnik ve, katere dodatke, zdravila in zelišča jemljete. Številna zdravila vplivajo na delovanje črevesja, tako da ga upočasnijo. To velja za zdravila brez recepta in za zdravila na recept. Zdravnik vam bo morda rekel, da prenehate jemati določena zdravila dva tedna pred operacijo. Povejte zdravniku o pogojih, ki jih imate, kot so:
- gripa
- prehlad
- izbruh herpesa
- vročina
Kajenje cigaret oteži ozdravitev telesa po operaciji. Če ste kadilec, poskusite nehati.
V tednih, ki vodijo k operaciji, pijte veliko vode in vzdržujte zdravo prehrano.
V dneh pred operacijo upoštevajte navodila svojega kirurga glede prehrane. Ob določenem času vam lahko svetujejo, da preklopite samo na čiste tekočine. Svetujejo vam, da približno 12 ur pred operacijo ne boste zaužili ničesar, vključno z vodo.
Vaš kirurg lahko predpiše tudi odvajala ali klistire za praznjenje črevesja.
Postopek
Ileostomija se opravi v bolnišnici pod splošno anestezijo.
Ko boste v nezavesti, vam bo kirurg ali naredil posek po srednji črti ali opravil laparoskopski poseg z uporabo manjših rezov in prižganih instrumentov. Pred operacijo boste vedeli, katera metoda je priporočljiva za vaše stanje. Glede na vaše stanje vam bo morda moral kirurg odstraniti rektum in debelo črevo.
Obstaja več različnih vrst trajnih ileostomov.
Za običajno ileostomijo kirurg naredi majhen rez, ki bo mesto vaše ileostomije. Skozi zarezo vam bodo potegnili zanko črevesa. Ta del črevesja je obrnjen navzven, izpostavlja notranjo površino. Je mehka in rožnata, kot notranjost obraza. Del, ki štrli, se imenuje stoma. Lahko štrli do 2 centimetra.
Ljudje s to vrsto ileostomije, ki jo imenujejo tudi Brookeova ileostomija, ne bodo imeli nadzora nad tem, kdaj njihovi fekalni odpadki pritečejo v zunanjo plastično vrečko.
Druga vrsta ileostomije je celina ali Kock ileostomija. Vaš kirurg uporablja del vašega tankega črevesa, da oblikuje notranjo vrečko z zunanjo stomo, ki služi kot ventil. Te so prišite na trebušno steno. Nekajkrat na dan vstavite gibko cevko skozi stoma in v vrečko. Svoje odpadke skozi to cev izženete.
Prednosti Kock ileostomije so, da ni zunanje torbice in lahko nadzorujete, ko praznite odpadke. Ta postopek je znan kot postopek s K-torbico. Pogosto je najprimernejša metoda ileostomije, ker odpravlja potrebo po zunanji torbici.
Če se vam odstrani celotno debelo črevo in rektum, se lahko opravi drugačen postopek, znan kot postopek J-vrečke. V tem postopku zdravnik ustvari notranjo vrečko iz ileuma, ki je nato povezana z analnim kanalom, kar vam omogoča, da odpadke odpeljete po običajni poti brez potrebe po stomah.
Okrevanje od ileostomije
Običajno boste morali ostati v bolnišnici vsaj tri dni. Niso redki, da ostanejo hospitalizirani en teden ali celo dlje, še posebej, če je bila vaša ileostomija opravljena v nujnih okoliščinah.
Vaš vnos hrane in vode bo nekaj časa omejen. Na dan operacije boste morda dobili le ledene sekance. Bistre tekočine bodo verjetno dovoljene že drugi dan. Počasi boste lahko jedli bolj trdno hrano, ko se vaše črevesje prilagaja spremembam.
V prvih dneh po operaciji boste morda imeli prekomerno črevesno plinovje. To se bo zmanjšalo, ko se vam bo črevesje zacelilo. Nekateri so ugotovili, da je prebava štiri do pet majhnih obrokov na dan boljša od treh večjih obrokov. Zdravnik vam lahko predlaga, da se za nekaj časa izogibate določeni hrani.
Ne glede na to, ali imate notranjo ali zunanjo torbico, se boste začeli učiti, kako ravnati z vrečko, ki bo zbirala vaše odpadke. Naučili se boste tudi skrbi za svojo stomo in kožo okoli nje. Encimi v izcedku iz ileostomije lahko dražijo vašo kožo. Območje stoma boste morali vzdrževati čistega in suhega.
Če imate ileostomo, boste morda ugotovili, da boste morali prilagoditi svoj življenjski slog. Nekateri poiščejo pomoč pri skupini za podporo ostomi. Spoznavanje drugih ljudi, ki so jim prilagodili življenjski slog po tej operaciji in se uspeli vrniti k svojim rednim dejavnostim, vam lahko olajša vse težave.
Najdete lahko tudi medicinske sestre, ki so posebej usposobljene za upravljanje ileostomije. S svojo ileostomijo bodo zagotovili vodljiv življenjski slog.
Tveganja ileostomije
Vsaka operacija prinaša tveganja. Tej vključujejo:
- okužba
- krvni strdek
- krvavitev
- srčni infarkt
- kap
- oteženo dihanje
Tveganja, ki so značilna za ileostomijo, vključujejo:
- poškodbe okoliških organov
- notranja krvavitev
- nezmožnost absorbiranja dovolj hranilnih snovi iz hrane
- okužbe sečil, trebuha ali pljuč
- črevesna blokada zaradi brazgotin
- rane, ki se odprejo ali trajajo dolgo, da se zacelijo
Morda imate težave s svojo stomo. Če je koža okoli nje razdražena ali vlažna, boste težko dobili tesnilo s torbico ostomy. To lahko povzroči puščanje. Zdravnik vam lahko predpiše zdravilno lokalno pršilo ali prašek za zdravljenje te razdražene kože.
Nekateri držijo svojo zunanjo torbico na mestu s pasom. Če pas nosite pretesno, lahko to povzroči nastanek tlačnih razjed.
Imeli boste čas, ko skozi stomo ne pride do izcedka. Če pa se to nadaljuje več kot štiri do šest ur in čutite slabost ali imate krče, pokličite zdravnika. Morda boste imeli zaporo črevesja.
Ljudje, ki so imeli ileostomijo, lahko dobijo tudi neravnovesje elektrolitov. To se zgodi, če v krvi manjkate ustrezne količine pomembnih snovi, zlasti natrija in kalija. To tveganje se poveča, če izgubite veliko tekočine z bruhanjem, znojenjem ali drisko. Ne pozabite napolniti izgubljene vode, kalija in natrija.
Dolgoročne napovedi
Ko se boste naučili skrbeti za svoj novi sistem odstranjevanja, boste lahko sodelovali v večini svojih rednih dejavnosti. Ljudje z ileostomi:
- plavati
- Pohod
- igrati šport
- jejte v restavracijah
- tabor
- potovanje
- delo v večini poklicev
Težko dvigovanje je lahko težava, ker lahko poslabša vašo ileostomijo. Če vaše delo zahteva težko dviganje, se posvetujte z zdravnikom.
Ileostomija običajno ne moti spolne funkcije ali možnosti, da bi imeli otroke. Morda boste morali vzgajati svoje spolne partnerje, ki morda niso seznanjeni z ileostomi. Preden začnete z intimnostjo, se morate o partnerju pogovoriti s partnerjem.
