Kaj je piloroplastika?
Piloroplastika je operacija za razširitev pilora. To je odprtina blizu konca želodca, ki omogoča, da hrana teče v dvanajstnik, prvi del tankega črevesa.
Pilorus obdaja pilorični sfinkter, debel pas gladkih mišic, zaradi katerega se na določenih stopnjah prebave odpre in zapre. Pilorus se običajno zoži na približno 1 palčni premer. Ko je pilorična odprtina nenavadno ozka ali zamašena, je hrano težko skozi. To vodi do simptomov, kot so prebavne težave in zaprtje.
Piloroplastika vključuje rezanje in odstranjevanje nekaterih piloričnih sfinkterjev, da se pilorus razširi in sprosti. Tako hrana lažje prehaja v dvanajstnik. V nekaterih primerih je pilorični sfinkter v celoti odstranjen.
Zakaj je to storjeno?
Poleg razširitve posebno ozkega pilora lahko piloroplastika pomaga tudi pri zdravljenju številnih stanj, ki vplivajo na želodčne in prebavne živce, kot so:
- pilorična stenoza, nenormalno zoženje pilora
- pilorična atrezija, zaprta ali manjka ob rojstvu pilorus
- peptične razjede (odprto črevesje) in peptične razjede (PUD)
- Parkinsonova bolezen
- multipla skleroza
- gastropareza ali zapoznelo praznjenje želodca
- poškodba ali bolezen vagusnega živca
- diabetes
Piloroplastiko lahko opravimo hkrati z drugim postopkom, na primer:
- Vagotomija. Ta postopek vključuje odstranitev določenih vej vagusnega živca, ki nadzoruje prebavne organe.
- Gastroduodenostomija. Ta postopek ustvarja novo povezavo med želodcem in dvanajstnikom.
Kako je to storjeno?
Piloroplastiko lahko izvedemo kot tradicionalno odprto operacijo. Vendar pa mnogi zdravniki zdaj ponujajo laparoskopske možnosti. Te so minimalno invazivne in prinašajo manj tveganj. Obe vrsti operacij se običajno izvajata pod splošno anestezijo. To pomeni, da boste spali in med operacijo ne boste čutili nobenih bolečin.
Odprta operacija
Med odprto piloroplastiko kirurgi običajno:
- Naredite dolg zarez ali rez, ponavadi po sredini trebušne stene, in s kirurškimi orodji razširite odprtino.
- Naredite več manjših rezov skozi mišico mišic pylorus sfinktra, tako da razširite pilorično odprtino.
- Pilorične mišice privijte nazaj od spodaj navzgor.
- Izvedite dodatne kirurške posege, kot sta gastroduodenostomija in vagotomija.
- V primerih hude podhranjenosti lahko vstavimo želodčno cev, vrsto dovodne cevi, da tekoča hrana lahko skozi trebuh preide neposredno v želodec.
Laparoskopska operacija
Pri laparoskopskih posegih kirurgi opravijo operacijo skozi nekaj majhnih rezov. Za pomoč pri vodenju uporabljajo zelo majhna orodja in laparoskop. Laparoskop je dolga, plastična cev z drobnimi, osvetljenimi video kamerami na enem koncu. Povezan je z zaslonskim monitorjem, ki kirurgu omogoča, da vidi, kaj počnejo v vašem telesu.
Med laparoskopsko piloroplastiko kirurgi običajno:
- Naredite tri do pet majhnih rezov v želodcu in vstavite laparoskop.
- Pumpite plin v želodčno votlino, da boste lažje videli polni organ.
- Sledite korakom 2 do 5 odprte piloroplastike z uporabo manjših kirurških orodij, izdelanih posebej za laparoskopsko operacijo.
Kakšno je okrevanje?
Okrevanje od piloroplastike je dokaj hitro. Večina ljudi se lahko začne nežno premikati ali hoditi v 12 urah po operaciji. Mnogi se odpravijo domov po približno treh dneh zdravniškega spremljanja in nege. Zapletenejše operacije kloroplastike lahko zahtevajo dodatnih nekaj dni v bolnišnici.
Medtem ko si opomorete, boste morda morali nekaj tednov ali mesecev jesti omejeno prehrano, odvisno od obsežnosti operacije in kakršnih koli osnovnih zdravstvenih stanj. Upoštevajte, da lahko traja tri mesece ali več, da začnemo uporabljati vse prednosti piloroplastike.
Večina ljudi lahko nadaljuje z naporno vadbo približno štiri do šest tednov po postopku.
Ali obstajajo kakšna tveganja?
Vse operacije nosijo splošna tveganja. Nekateri pogosti zapleti, povezani z abdominalno operacijo, so:
- poškodbe želodca ali črevesja
- alergijska reakcija na zdravila za anestezijo
- notranja krvavitev
- krvni strdki
- brazgotine
- okužba
- kila
Odmetavanje želodca
Piloroplastika lahko povzroči tudi stanje, ki se imenuje hitro praznjenje želodca ali želodček. To vključuje, da se vsebina želodca prehitro izprazni v tanko črevo.
Ko pride do želodca, se hrana ne prebavi pravilno, ko pride do črevesja. To prisili vaše organe, da proizvajajo več prebavnih izločkov kot običajno. Povečan pilorus lahko tudi omogoči, da črevesne prebavne tekočine ali žolč lahko uhajajo v želodec. To lahko povzroči gastroenteritis. Sčasoma lahko v hudih primerih privede tudi do podhranjenosti.
Simptomi odmetavanja želodca se pogosto začnejo v 30 minutah do eno uro po jedi. Pogosti simptomi vključujejo:
- trebušni krči
- driska
- napihnjenost
- slabost
- bruhanje, pogosto zelenkasto rumena tekočina grenkega okusa
- omotica
- hiter srčni utrip
- dehidracija
- izčrpanost
Po nekaj urah, zlasti po zaužitju sladke hrane, primarni simptom odmetavanja želodca postane nizek krvni sladkor. Pojavi se, ker vaše telo sprosti veliko količino inzulina, da prebavi povečano količino sladkorja v tankem črevesu.
Simptomi poznega dampinga želodca so:
- izčrpanost
- omotica
- hiter srčni utrip
- splošna šibkost
- potenje
- intenzivna, pogosto boleča, lakota
- slabost
Spodnja črta
Piloroplastika je vrsta operacije, ki razširi odprtino na dnu želodca. Pogosto se uporablja za zdravljenje prebavil, ki se niso odzvala na druge načine zdravljenja.
To je mogoče storiti s tradicionalnimi metodami odprte kirurgije ali laparoskopskimi tehnikami. Po postopku bi morali domov iti v nekaj dneh. Morda bo minilo nekaj mesecev, preden začnete opažati rezultate.
