Kaj je pregled ščitnice?
Pregled ščitnice je specializiran slikovni postopek za pregled ščitnice, žleze, ki nadzoruje vašo presnovo. Nahaja se v sprednjem delu vašega vratu.
Običajno skeniranje deluje z nuklearno medicino, da oceni način delovanja vaše ščitnice. Nuklearna medicina vključuje uporabo majhnih količin radioaktivnega materiala za diagnosticiranje bolezni.
Radioaktivni jod se običajno uporablja pri testih ščitnice, vključno s pregledom ščitnice. Vaša ščitnica in večina vrst ščitničnega raka naravno absorbira jod. Radioaktivni jod se kopiči v tkivu ščitnice. Gama kamera ali optični bralnik zazna radioaktivne emisije.
Zdravnik bo po rezultatih tega testa ocenil, kako deluje vaša ščitnica.
Uporaba preiskave ščitnice
Pregledi ščitnice lahko zdravniku pomagajo ugotoviti, ali ščitnica deluje pravilno. S pregledom lahko imate tudi test zaužitja radioaktivnega joda (RAIU) za merjenje reakcije ščitnice.
Pred preskusom vam prejmete radioaktivni material, ki se imenuje radioizotop ali "sledilnik". Lahko ga dobite z injekcijo, tekočino ali tableto. Sledilnik sprošča gama žarke, ko je v vašem telesu. Gama kamera ali optični bralnik lahko zazna to vrsto energije zunaj telesa.
Kamera pregleda vaše območje ščitnice. Izsledi sledilca in meri, kako ga predela vaša ščitnica. Kamera sodeluje z računalnikom in ustvarja slike, ki podrobno opisujejo zgradbo in delovanje ščitnice glede na njeno interakcijo s sledilcem.
Pregled ščitnice se lahko uporablja za oceno nepravilnosti, ugotovljenih pri fizičnem pregledu ali laboratorijskem testu. Slike s tega testa se lahko uporabijo za diagnozo:
- grudice, vozliči (ciste) ali druge izrastke
- vnetje ali oteklina
- prekomerno aktivno ščitnico ali hipertiroidizem
- premalo ščitnice ali hipotiroidizem
- goiter, ki je nenormalno povečanje ščitnice
- rak ščitnice
RAIU oceni delovanje ščitnice. Ko ščitnica absorbira radioaktivni jod, predela jod, da ustvari ščitnične hormone. Z merjenjem količine radioaktivnega joda v ščitnici lahko zdravnik oceni način, kako proizvajate ščitnične hormone.
Metastatska raziskava je vrsta pregleda ščitnice. Običajno je rezerviran za ljudi z rakom ščitnice. Ugotovi lahko, ali se je rak ščitnice razširil tako, da ugotovi, kje se jod absorbira. Postopek se običajno izvaja po operaciji ščitnice in ablaciji ali odstranitvi. Lahko prepozna koščke ščitnice, ki ostanejo po operaciji.
Postopek skeniranja ščitnice
Pregledi ščitnice se običajno izvajajo ambulantno na oddelku za nuklearno medicino v bolnišnici. Upravlja jih lahko tehnolog nuklearne medicine. Vaš endokrinolog med postopkom morda ne bo prisoten.
Pred kakršnim koli pregledom ščitnice prejmete radionuklid v obliki tabletk, tekočine ali injekcije. Ko počakate potreben čas, da se radioaktivni jod absorbira, se vrnete na oddelek za nuklearno medicino.
Postopek skeniranja ščitnice
Legli boste na pregledno tabelo za pregled ščitnice brez RAIU. Tehnolog se bo z glavo obrnil nazaj, tako da bo vrat iztegnjen. Nato bodo s skenerjem ali kamero fotografirali vašo ščitnico, običajno iz vsaj treh različnih zornih kotov. Med fotografiranjem boste morali ostati mirni. Postopek traja približno 30 minut.
Postopek RAIU
RAIU izvajamo 6 do 24 ur po odvzemu radionuklida. Za ta test boste sedeli pokonci na stolu. Tehnolog bo postavil sondo nad vašo ščitnico, kjer bo meril prisotno radioaktivnost. Ta test traja nekaj minut.
Na oddelek za nuklearno medicino se boste vrnili po 24 urah po prvem testu. To zdravniku omogoča, da ugotovi količino ščitničnega hormona med obema testoma.
Postopek metastatskega raziskovanja
Za metastatski izvid boste prejeli radiojod v obliki tabletk. Počakati boste morali od dva do sedem dni, da bo jod lahko potoval po vsem telesu.
Na dan ankete boste legli na izpitno mizo. Skeniranje telesa se bo odneslo od spredaj in zadaj, medtem ko ležite mirno. Za nekatere ljudi je to lahko neprijetno.
Okrevanje po pregledu ščitnice
Po pregledu ščitnice se morate za navodila, kako nadaljevati jemanje zdravil za ščitnico, obrniti na zdravnika.
Radioaktivni jod v telesu se prenese, ko urinirate. Morda vam svetujemo, da pijete več tekočine in izpraznite mehur pogosto, da izplaknete radionuklid. Morda boste morali biti previdni, da zaščitite druge pred morebitno izpostavljenostjo materialu. Če želite to narediti, vam bo zdravnik morda svetoval, da dvakrat po uporabi brisače splaknete do 48 ur po uporabi.
Običajno lahko nadaljujete svojo običajno prehrano in dejavnosti takoj po vsakem pregledu ščitnice.
Tveganja pregleda ščitnice
V radionuklidu, ki se uporablja pri katerem koli pregledu ščitnice, je majhna, vendar varna količina sevanja. Vaša izpostavljenost sevanju bo minimalna in v sprejemljivem območju za diagnostične preglede. Niso znani dolgoročni zapleti zaradi postopka nuklearne medicine.
Alergijske reakcije na radionuklidni material so izjemno redke. Učinki so blagi, ko se pojavijo. Če prejmete injekcijo radionuklida, boste na mestu injiciranja za kratek čas občutili blage bolečine in pordelost.
Čeprav je izpostavljenost sevanju minimalna in kratkotrajna, se pregledi ščitnice ne priporočajo nosečnicam ali doječim ženskam. Zdravnik vam lahko priporoči, da se šest mesecev po testu izogibate nosečnosti ali očetu otroka, če ste imeli metastatski pregled.
Priprava na pregled ščitnice
Povejte svojemu zdravniku o zdravilih na recept ali brez recepta, ki jih jemljete. Pogovorite se, kako jih je treba uporabljati pred in med testom.
Morda boste morali prekiniti zdravljenje ščitnice od štiri do šest tednov pred pregledom. Nekatera zdravila za srce in katero koli zdravilo, ki vsebuje jod, lahko zahtevajo tudi prilagoditve.
Pri kakršnem koli pregledu ščitnice boste približno teden dni pred postopkom morali izogibati nekaterim živilom, ki vsebujejo jod. Običajno ne smete jesti:
- mlečni izdelki
- lupinar
- suši
- alge
- morske alge
- jodirana sol
- začimbe, ki vsebujejo jodirano sol
Prav tako se morate vzdržati uporabe:
- antihistaminiki
- sirupi proti kašlju
- multivitamini
- dodatki, ki vsebujejo jod
Druga zdravila, ki lahko vplivajo na rezultate RAIU, so:
- adrenokortikotropni hormon (ACTH)
- barbiturati
- kortikosteroidi
- estrogena
- litij
- Lugolova raztopina, ki vsebuje jod
- nitrati
- fenotiazini
- tolbutamid
Šestih tednov pred pregledom ščitnice ne bi smeli imeti nobenih drugih slikarskih testov, ki uporabljajo radioaktivni jod. Zdravnik lahko nekaj dni pred posegom zahteva krvni test, da potrdi, da je delovanje ščitnice še vedno nenormalno. Pregledi ščitnice se uporabljajo kot sekundarna diagnostična orodja pri drugih preiskavah, na primer pri delu s krvjo. Optično branje se ne uporablja, ko so funkcije ščitnice normalne. Izjema od tega je, kadar so prisotni vozlički ali goiterji.
Pred izpitom boste morda morali postiti nekaj ur. Hrana lahko vpliva na natančnost merjenja RAIU.
Pred preskusom boste morali odstraniti poljuben nakit ali druge kovinske dodatke. To lahko moti natančnost skeniranja.
Rezultati pregleda ščitnice
Zdravnik, specializiran za jedrsko slikanje, bo ocenil slike in rezultate vašega pregleda ščitnice. Rezultati bodo poslani v poročilu zdravniku.
Rezultati skeniranja ščitnice
Običajni pregled ščitnice ne bi pokazal nepravilnosti v velikosti, obliki in lokaciji ščitnice. Vaša ščitnica bo imela na sliki enakomerno zeleno barvo. Rdeče lise na sliki kažejo na nenormalne rasti ščitnice. Normalni rezultati metastatskega pregleda kažejo na odsotnost ščitničnega tkiva in ne na širjenje ščitničnega raka.
Nenormalni pregled ščitnice lahko pokaže, da je ščitnica povečana ali zunaj položaja, kar kaže na možen tumor. Tudi nenormalne meritve lahko kažejo, da je ščitnica zbrala preveč ali premalo radionuklida.
Nenormalni rezultati pregleda ščitnice lahko kažejo tudi na:
- koloidni nodularni goiter, ki je vrsta povečanja ščitnice zaradi premalo joda
- Gravesova bolezen, ki je vrsta hipertiroidizma
- neboleč tiroiditis, ki lahko vključuje prehod med hipertiroidizmom in hipotiroidizmom
- toksični nodularni goiter, ki je povečanje vozlišča na obstoječem goiterju
Rezultati metastatskih raziskav
Nenormalni rezultati metastatskega raziskovanja bodo pokazali, da obstajajo lokacije, kjer se je ščitnični rak razširil. Študija bo pokazala tudi, kje po kirurški odstranitvi ali ablaciji ostane preostalo tkivo ščitnice, ki uniči žlezo.
Rezultati RAIU
Nenormalno visoke ravni ščitničnega hormona lahko kažejo na:
- zgodnja faza Hashimotovega tiroiditisa, ki je kronična oteklina ščitnice
- faktični hipertiroidizem, ki je prekomerno dejavna ščitnica, ki nastane zaradi jemanja preveč zdravil za ščitnico
- hipertiroidizem
- goiter
Nenormalno nizke ravni ščitničnega hormona lahko kažejo na:
- hipotiroidizem
- jodna preobremenitev
- subakutni tiroiditis, ki je vnetje ščitnice, ki ga povzroči virus
- vozliči ščitnice ali goiter
Outlook
Zdravnik bo z vami razpravljal o rezultatih testov. Če vaši testi pokažejo, da ščitnica ne deluje tako, kot bi morala, bodo morda naročili več testov, s pomočjo katerih bodo našli pravilno diagnozo.
Odvisno od vašega stanja vam bodo morda dali zdravila za povečanje ravni ščitničnih hormonov ali za njihovo znižanje. Za zagotovitev normalne ravni hormonov je potrebno skrbno spremljanje. Tako se boste tudi izognili morebitnim zdravstvenim zapletom.
