Multipni mielom
Multipni mielom je vrsta raka, ki prizadene plazemske celice. Plazemske celice so vrsta belih krvnih celic, ki jih najdemo v kostnem mozgu, ki je mehko tkivo v večini kosti, ki proizvaja krvne celice. V kostnem mozgu plazemske celice tvorijo protitelesa. To so beljakovine, ki telesu pomagajo v boju proti boleznim in okužbam.
Multipni mielom se pojavi, ko se v kostnem mozgu razvije nenormalna plazemska celica in se zelo hitro razmnoži. Hitro razmnoževanje malignih ali rakavih celic mieloma sčasoma odtehta proizvodnjo zdravih celic v kostnem mozgu. Posledično se rakave celice začnejo kopičiti v kostnem mozgu, iz njih izrinjajo zdrave bele krvne celice in rdeče krvne celice.
Tako kot zdrave krvne celice tudi rakave celice poskušajo narediti protitelesa. Vendar pa lahko proizvajajo samo nenormalna protitelesa, imenovana monoklonski proteini, ali M proteini. Ko se ta škodljiva protitelesa naberejo v telesu, lahko povzročijo poškodbe ledvic in druge resne težave.
Po podatkih univerze Stanford je multipli mielom redek, saj predstavlja le 1 odstotek vseh primerov raka v ZDA. Približno 4 do 5 oseb od 100.000 vsako leto diagnosticira to vrsto raka.
Vrste multiplega mieloma
Obstajata dve glavni vrsti multiplog mieloma. Razvrščajo se po učinku na telo:
- Indolentni mielom ne povzroča opaznih simptomov. Običajno se razvija počasi in ne povzroča kostnih tumorjev. Opazimo le majhno povečanje M proteinov in M plazemskih celic.
- Samici plazmacitom povzroča tumor na obliko, značilno v kosti. Ponavadi se dobro odziva na zdravljenje, vendar ga je treba natančno spremljati.
Kakšni so simptomi multiplega mieloma?
Simptomi multiplega mieloma se razlikujejo glede na osebo. Na začetku simptomi morda niso opazni. Ker pa bolezen napreduje, bo večina ljudi doživela vsaj eno od štirih glavnih vrst simptomov. Na te simptome se običajno sklicuje kratica CRAB, ki pomeni:
- kalcija
- odpoved ledvic
- anemija
- poškodbe kosti
Visoka raven kalcija v krvi prihaja iz prizadetih kosti, ki puščajo kalcij. Preveč kalcija lahko povzroči:
- skrajna žeja
- slabost
- bruhanje
- razdražen želodec
- izguba apetita
Zmedenost in zaprtje so tudi pogosti simptomi zvišane ravni kalcija.
Okvaro ledvic lahko povzročijo visoke ravni M proteinov v telesu.
Anemija je stanje, pri katerem kri nima dovolj zdravih rdečih krvnih celic, da bi prenašale kisik do preostalega telesa. To se zgodi, ko rakave celice presežejo število rdečih krvnih celic v kostnem mozgu. Anemija pogosto povzroča utrujenost, omotičnost in razdražljivost.
Poškodbe in zlomi kosti se pojavijo, ko rakave celice vdrejo v kost in kostni mozeg. Te lezije so videti kot luknje na rentgenskih slikah. Pogosto povzročajo bolečine v kosteh, zlasti pri:
- nazaj
- medenico
- rebra
- lobanja
Dodatni simptomi multiplega mieloma lahko vključujejo:
- šibkost ali otrplost, zlasti v nogah
- nenamerno hujšanje
- zmeda
- težave z uriniranjem
- slabost
- bruhanje
- ponavljajoče se okužbe
- izguba vida ali težave z vidom
Kaj povzroča multipli mielom?
Natančen vzrok multiplaga mieloma ni znan. Vendar se začne z eno nenormalno plazemsko celico, ki se v kostnem mozgu hitro množi veliko večkrat, kot bi morala.
Nastale rakave mielomske celice nimajo normalnega življenjskega cikla. Namesto da se množijo in nato sčasoma umrejo, se še naprej delijo v nedogled. To lahko preplavi telo in poslabša proizvodnjo zdravih celic.
Kateri so dejavniki tveganja za multipli mielom?
Ljudje imajo večje tveganje za nastanek multiplega mieloma, če:
- moški
- starejših od 50 let
- Afriško ameriški
- prekomerna teža ali debelost
- izpostavljeni sevanju
- zaposleni v naftni industriji
Drug dejavnik tveganja za multipli mielom je anamneza monoklonske gamopatije nedoločenega pomena (MGUS). To je stanje, zaradi katerega plazemske celice proizvajajo M proteine. Običajno ne povzroča težav. Vendar pa se MGUS lahko sčasoma razvije v multipli mielom.
Kako se diagnosticira multipli mielom?
Zdravniki pogosto odkrijejo multipli mielom, še preden se pojavijo kakršni koli simptomi. Redni fizični pregledi, krvni testi in urinski testi lahko odkrijejo dokaze o tem raku.
Potrebnih bo več testov, če zdravnik odkrije znake mieloma, kadar nimate simptomov. Z naslednjimi testi lahko zdravnik spremlja napredovanje bolezni in ugotovi, ali potrebujete zdravljenje.
Preiskave krvi in urina
Za preverjanje M proteinov se uporabljajo krvni in urinski testi. Te beljakovine lahko povzroči multipli mielom ali drugačna stanja. Rakaste celice tvorijo tudi beljakovino, imenovano beta-2 mikroglobulin, ki jo najdemo v krvi. Krvni testi se lahko uporabijo tudi za oceno:
- odstotek plazemskih celic v kostnem mozgu
- delovanje ledvic
- število krvnih celic
- ravni kalcija
- ravni sečne kisline
Slikovni testi
S pomočjo rentgenskih, MRI ali CT preiskav se lahko ugotovi, ali je kosti poškodoval multipli mielom.
Biopsija
Med biopsijo vam zdravnik z dolgo iglo odstrani majhen vzorec kostnega mozga. Ko dobimo vzorec, ga lahko v laboratoriju preverimo, ali imajo rakave celice. Različni testi lahko določijo vrste nepravilnosti v celicah in kako hitro se celice množijo.
Te vrste testov se uporabljajo za ugotavljanje, ali imate multipli mielom ali drugo bolezen. Če najdemo več mieloma, testi lahko pokažejo, kako daleč je napredoval. To je znano kot uprizarjanje raka.
Uprizoritev
Večkratni mielom se uprizarja s pregledom:
- število krvnih celic
- raven beljakovin v krvi in urinu
- ravni kalcija v krvi
Uporabijo se lahko tudi rezultati drugih diagnostičnih testov.
Obstajata dva načina staranja mieloma. Sistem Durie-Salmon temelji na ravni M proteinov, kalcija in rdečih krvnih celic ter na stopnji poškodbe kosti. Mednarodni sistem uprizarjanja temelji na nivoju krvne plazme in mikro-globulina beta-2.
Oba sistema stanje razdelita na tri stopnje, pri čemer je tretja stopnja najtežja. Postopka pomaga zdravniku določiti vaše napovedi in možnosti zdravljenja.
Kako se zdravi multipli mielom?
Zdravila za multipli mielom ni. Vendar pa obstajajo načini zdravljenja, ki lahko pomagajo olajšati bolečino, zmanjšajo zaplete in upočasnijo napredovanje bolezni. Zdravljenja uporabljamo le, če se bolezen poslabša.
Zdravnik verjetno ne bo predlagal zdravljenja, če ne opazite nobenih simptomov. Namesto tega bo zdravnik natančno spremljal vaše stanje glede znakov, da bolezen napreduje. To pogosto vključuje redne preiskave krvi in urina.
Če potrebujete zdravljenje, skupne možnosti vključujejo naslednje:
Ciljna terapija
Zdravila s ciljano terapijo blokirajo kemikalijo v mielomskih celicah, ki uničuje beljakovine, zaradi česar rakave celice umrejo. Zdravila, ki se lahko uporabljajo med ciljano terapijo, vključujejo bortezomib (Velcade) in karfilzomib (Kyprolis). Oboje dajemo intravensko ali preko vene na roki.
Biološka terapija
Zdravila za biološko terapijo uporabljajo imunski sistem vašega telesa za napad na mielomske celice. Za krepitev imunskega sistema se običajno uporabljajo tablete oblike talidomida (Thalomid), lenalidomida (Revlimid) ali pomalidomida (Pomalyst).
Lenalidomid je podoben talidomidu, vendar ima manj stranskih učinkov. Zdi se tudi, da je močnejši.
Kemoterapija
Kemoterapija je agresivna oblika zdravljenja z zdravili, ki pomaga ubiti hitro rastoče celice, vključno z mielomskimi celicami. Kemoterapija se pogosto daje v velikih odmerkih, zlasti pred presaditvijo matičnih celic. Zdravila se lahko dajejo intravensko ali se jih jemlje v obliki tabletk.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi, kot sta prednizon in deksametazon, se pogosto uporabljajo za zdravljenje mieloma. Uravnotežijo lahko imunski sistem z zmanjšanjem vnetij v telesu, zato so pogosto učinkoviti pri uničevanju mielomskih celic. Lahko jih jemljemo v obliki tabletk ali dajemo intravensko.
Sevalna terapija
Sevalna terapija uporablja močne žarke energije, da poškoduje mielomske celice in ustavi njihovo rast. Ta vrsta zdravljenja se včasih uporablja za hitro ubijanje mielomskih celic na določenem območju telesa. Na primer, to lahko storimo, ko grozd nenormalnih plazemskih celic tvori tumor, imenovan plazmacitom, ki povzroča bolečino ali uniči kosti.
Presaditve matičnih celic
Presaditve matičnih celic vključujejo nadomeščanje obolelega kostnega mozga z zdravim kostnim mozgom od darovalca. Pred postopkom se iz vaših krvi odvzamejo matične celice, ki tvorijo kri. Nato multipli mielom zdravimo z obsevanjem ali visokimi odmerki kemoterapije. Ko se obolelo tkivo lahko uniči, se matične celice lahko infundirajo v vaše telo, kjer se premaknejo v kosti in začnejo obnavljati kostni mozeg.
Alternativna medicina
Alternativna medicina je postala priljubljen način za spopadanje s simptomi večkratnega mieloma in stranskimi učinki zdravljenja stanja. Medtem ko ne morejo zdraviti multiplega mieloma, se boste morda želeli pogovoriti s svojim zdravnikom o:
- akupunktura
- aromaterapija
- sporočilo
- meditacija
- sprostitvene metode
Preden jih preizkusite, se posvetujte s kakršnimi koli alternativnimi načini zdravljenja, da zagotovite, da so varne za vaše zdravje.
Kateri so zapleti, povezani z multiplim mielomom?
Večkratni mielom lahko povzroči veliko zapletov, vendar jih je običajno zdraviti:
- Bolečine v hrbtu lahko zdravimo z zdravili ali zapestnico.
- Zaplete ledvic zdravimo z dializo ali presaditvijo ledvic.
- Okužbe lahko zdravimo z antibiotiki.
- Z zdravljenjem z zdravili lahko izgubo kosti upočasnimo ali preprečimo.
- Anemijo lahko zdravimo z eritropoetinom. To zdravilo stimulira telo, da proizvede več rdečih krvnih celic.
Soočanje z multiplim mielomom
Če ste prejeli diagnozo z multiplim mielomom, bi bilo morda koristno narediti eno ali več od naslednjega:
Preberite več o multiplem mielomu
Izobražite se tako, da spoznate več mielomov, da boste lahko sprejemali premišljene odločitve o svojem zdravljenju. O možnostih zdravljenja in stranskih učinkih zdravljenja se posvetujte z zdravnikom.
Nacionalni inštitut za boj proti raku in Mednarodna fundacija mieloma vam lahko zagotovita tudi več informacij o multiplem mielomu.
Vzpostavite podporni sistem
Vzpostavite sistem podpore, tako da zberete skupino prijateljev in družinskih članov, ki vam lahko nudijo pomoč ali čustveno podporo, ko jo potrebujete. Skupine za podporo so lahko tudi koristne in jih lahko najdete na spletu. Če se raje osebno sestanete s skupino za podporo, obiščite spletno stran Ameriškega društva za rak in poiščite skupine v vaši bližini.
Postavite si razumne cilje
Bodite motivirani z postavljanjem razumnih ciljev, ki vam dajejo občutek nadzora nad svojim stanjem. Ne postavljajte si preveč visokih ciljev To lahko povzroči izčrpanost in frustracije. Na primer, morda ne boste mogli delati polnih 40 ur na teden, vendar boste morda še vedno lahko delali s krajšim delovnim časom.
Osredotočite se na svoje splošno zdravje
Poskrbite, da jeste zdravo hrano in se dovolj naspate. Koristno je tudi, če nekajkrat na teden izvajate vaje z nizko intenzivnostjo, na primer hojo ali jogo. Ohranjanje telesa in duha čim bolj zdravo vam lahko pomaga, da se boste bolje spopadli s stresom in utrujenostjo, ki jo imate pri raku. Če želite zagotoviti dovolj časa za počitek in okrevanje, ne preobremenite urnika.
Kakšni so obeti za ljudi z multiplim mielomom?
Ljudje, ki so pred kratkim dobili diagnozo multipli mielom, morda več let ne občutijo simptomov. Ko se bolezen napreduje in se simptomi pojavijo, se večina ljudi dobro odzove na zdravljenje. Resni zapleti pa se lahko razvijejo tudi po letih uspešnega zdravljenja.
Natančen časovni razpored bolezni je težko napovedati, toda po podatkih Ameriškega združenja za rak je povprečna stopnja preživetja pri treh stopnjah multiplega mieloma naslednja:
- Faza 1: 62 mesecev, kar je približno pet let
- Faza 2: 44 mesecev, kar je približno tri do štiri leta
- Faza 3: 29 mesecev, kar je približno dve do tri leta
Pomembno je vedeti, da gre za splošne ocene, ki temeljijo na prejšnjih izidih številnih ljudi, ki so imeli mielom z več mesti. Vaš poseben vidik je odvisen od različnih dejavnikov, vključno z vašo starostjo, splošnim zdravjem in kako dobro se vaš rak odziva na zdravljenje. Pogovorite se z zdravnikom o vašem posebnem položaju, če želite izvedeti več o svojih napovedih.
