Kaj je multipla skleroza?
Multipla skleroza (MS) je stanje, ko imunski sistem telesa napade zdravo tkivo v centralnem živčnem sistemu (CNS). Prizadeta območja vključujejo:
- možgani
- hrbtenjača
- optični živci
Obstaja več vrst multiple skleroze, vendar zdravniki trenutno nimajo dokončnega testa, s katerim bi ugotovili, ali ima kdo to bolezen.
Ker ni nobenega diagnostičnega testa za MS, lahko zdravnik opravi več testov, da izključi druga možna stanja. Če so rezultati negativni, vam lahko predlagajo druge teste, da ugotovite, ali so vaši simptomi posledica MS.
Vendar pa inovacije v slikanju in nadaljnje raziskave MS na splošno pomenijo izboljšave pri diagnosticiranju in zdravljenju MS.
Kakšni so simptomi MS?
CNS deluje kot komunikacijski center v vašem telesu. Vašim mišicam pošilja signale, da se premikajo, telo pa odda signale nazaj, da jih CNS razlaga. Ti signali lahko vključujejo sporočila o tem, kaj vidite ali čutite, na primer dotik vroče površine.
Na zunanji strani živčnih vlaken, ki prenašajo signale, je zaščitno ohišje, imenovano mielin (MY-uh-lin). Myelin olajša živčna vlakna za prenos sporočil. Podobno je, kako lahko optični kabel prenaša sporočila hitreje kot običajni kabel.
Ko imate MS, vaše telo napade mielin in celice, ki tvorijo mielin. V nekaterih primerih telo celo napade živčne celice.
Simptomi MS se razlikujejo od osebe do osebe. Včasih bodo simptomi prihajali in odhajali.
Zdravniki povezujejo nekatere simptome kot pogostejše pri ljudeh, ki živijo z MS. Tej vključujejo:
- disfunkcija mehurja in črevesja
- depresija
- težave pri razmišljanju, kot so prizadeti spomin in težave z osredotočenjem
- težave s hojo, kot je izguba ravnotežja
- omotica
- utrujenost
- otrplost ali mravljinčenje obraza ali telesa
- bolečina
- spastičnost mišic
- težave z vidom, vključno z zamegljenim vidom in bolečinami z gibanjem oči
- šibkost, zlasti mišična oslabelost
Manj pogosti simptomi MS vključujejo:
- težave z dihanjem
- glavobol
- izguba sluha
- srbenje
- težave s požiranjem
- napadi
- Težave pri govoru, kot je naglušen govor
- tresenje
Če imate katerega od teh simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Kakšen je postopek diagnoze MS?
MS ni edini pogoj, ki je posledica poškodbe mielina. Obstajajo tudi druga zdravstvena stanja, ki jih zdravnik lahko upošteva pri diagnozi MS, ki lahko vključujejo:
- avtoimunskih motenj, kot je kolagena vaskularna bolezen
- izpostavljenost strupenim kemikalijam
- Guillain-Barréjev sindrom
- dedne motnje
- virusna infekcija
- pomanjkanje vitamina B-12
Zdravnik bo začel s prošnjo za anamnezo in pregledom simptomov. Opravili bodo tudi teste, s pomočjo katerih bodo lahko ocenili vašo nevrološko funkcijo. Vaša nevrološka ocena bo vključevala:
- testiranje ravnotežja
- gledal kako hodiš
- ocenjevanje vaših refleksov
- testiranje vida
Krvno testiranje
Zdravnik vam lahko odredi tudi krvne preiskave. To bo izključilo druga zdravstvena stanja in pomanjkanje vitaminov, ki bi lahko povzročili vaše simptome.
Poklicani potencialni testi
Testirani potencialni testi (EP) so tisti, ki merijo možgansko električno aktivnost. Če test kaže znake upočasnjene možganske aktivnosti, lahko to kaže na MS.
Testiranje EP vključuje polaganje žic na lasišče nad določena področja vaših možganov. Nato boste izpostavljeni svetlobi, zvokom ali drugim občutkom, medtem ko preizkuševalec meri možganske valove. Ta test je neboleč.
Medtem ko obstaja več različnih meritev EP, je najbolj sprejeta različica vizualni EP. To vključuje, da vas prosijo, da si ogledate zaslon, ki prikazuje izmenično šablonsko šablono, medtem ko zdravnik meri odziv vaših možganov.
Magnetna resonanca (MRI)
Magnetnoresonančna slika (MRI) lahko pokaže nenormalne lezije v možganih ali hrbtenjači, ki so značilne za diagnozo MS. Pri MRI pregledih bodo te lezije videti svetlo bele ali zelo temne.
Ker imate lahko poškodbe na možganih iz drugih razlogov, na primer po možganski kapi, mora zdravnik izključiti te vzroke, preden postavi diagnozo MS.
MRI ne vključuje izpostavljenosti sevanju in ni boleča. Skeniranje uporablja magnetno polje za merjenje količine vode v tkivu. Običajno mielin odbija vodo. Če je oseba z MS poškodovala mielin, se bo v preiskavi pokazalo več vode.
Lumbalna punkcija (hrbtenična pipa)
Ta postopek se ne uporablja vedno za diagnozo MS. Je pa eden od možnih diagnostičnih postopkov. Lumbalna punkcija vključuje vstavljanje igle v hrbtenični kanal, da odstranite tekočino.
Laboratorijski strokovnjak testira hrbtenjačo na prisotnost določenih protiteles, ki jih imajo ljudje z MS. Tekočino lahko preizkusite tudi na okužbo, kar bi zdravniku lahko pomagalo izključiti MS.
Diagnostična merila
Zdravniki bodo morda morali večkrat ponoviti diagnostične preiskave za MS, preden lahko potrdijo diagnozo. To je zato, ker se lahko simptomi MS spremenijo. Lahko diagnosticirajo nekoga z MS, če testiranje kaže na naslednja merila:
- Znaki in simptomi kažejo, da se mielin v CNS poškoduje.
- Zdravnik je z MRI ugotovil vsaj dve ali več lezij na dveh ali več delih osrednjega živčevja.
- Obstajajo dokazi, ki temeljijo na fizičnem izpitu, da je bil prizadet CNS.
- Oseba ima vsaj en dan dve ali več epizod prizadetih nevroloških funkcij in sta se zgodila mesec dni. Ali pa so človekovi simptomi napredovali v enem letu.
- Zdravnik ne more najti nobene druge razlage za simptome osebe.
Z leti se bodo diagnostična merila spreminjala in se bodo verjetno še naprej spreminjala, ko bodo prihajale nove tehnologije in raziskave.
Zadnji sprejeti kriteriji so bili objavljeni leta 2017 kot revidirana McDonald-ova merila. Mednarodna komisija za diagnozo multiple skleroze je te kriterije objavila.
Ena izmed novejših novosti pri diagnosticiranju MS je orodje, imenovano optična koherenčna tomografija (OCT). To orodje omogoča zdravniku, da pridobi slike optičnega živca osebe. Test je neboleč in je podoben fotografiranju očesa.
Zdravniki vedo, da imajo ljudje z MS pogosto optične živce, ki so videti drugače kot ljudje, ki nimajo bolezni. OCT omogoča tudi zdravniku, da z očesnim živcem spremlja zdravje oči.
Ali se diagnostični postopek razlikuje pri vsaki vrsti MS?
Zdravniki so identificirali več vrst MS. Leta 2013 je Mednarodni svetovalni odbor za klinična preskušanja MS revidiral opise teh vrst na podlagi novih raziskav in posodobljene tehnologije slikanja.
Čeprav ima diagnoza MS začetna merila, je določitev tipa MS, ki jo ima oseba, stvar spremljanja človekovih simptomov MS skozi čas. Zdravniki določijo vrsto MS, ki jo ima oseba
- Aktivnost MS
- odpust
- napredovanje stanja
Vrste MS vključujejo:
MS, ki se sproščajo in oddajajo
Ocenjujejo, da je 85 odstotkom ljudi z MS na začetku diagnosticirano recidivno-remitentno MS, za katero so značilni recidivi. To pomeni, da se pojavijo novi simptomi MS, ki jim sledi remisija simptomov.
Približno polovica simptomov, ki se pojavijo med recidivi, pusti nekaj trajnih težav, vendar so ti lahko zelo majhni. Med odpustkom se stanje osebe ne poslabša.
Primarna progresivna MS
Nacionalna družba MS ocenjuje, da ima 15 odstotkov ljudi z MS primarno progresivno MS. Pri osebah s to vrsto se simptomi stalno poslabšajo, običajno z manj recidivi in remisijami že zgodaj v diagnozi.
Sekundarni progresivni MS
Ljudje s to vrsto MS imajo zgodnje pojavnosti recidiva in remisije, simptomi pa se sčasoma poslabšajo.
Klinično izoliran sindrom (CIS)
Zdravnik lahko diagnosticira osebo s klinično izoliranim sindromom (CIS), če ima epizodo nevroloških simptomov, povezanih z MS, ki traja vsaj 24 ur. Ti simptomi vključujejo vnetje in poškodbe mielina.
Če ima samo eno epizodo pojav simptoma, povezanega z MS, še ne pomeni, da bo oseba razvila MS.
Če pa rezultati MRI pri osebi s CIS kažejo, da bi lahko bila večja nevarnost za nastanek MS, nove smernice priporočajo začetek terapije, ki spreminja bolezen.
Odvzem
Po mnenju Nacionalnega društva MS lahko te smernice zmanjšajo pojav MS pri ljudeh, katerih simptome odkrijejo že v zelo zgodnji fazi.
