Kaj je rekonstrukcija lopute DIEP?
Globoko spodnja perforatorna epigastrična arterija (DIEP) je postopek, ki se opravi za kirurško rekonstrukcijo dojke z uporabo lastnega tkiva po mastektomiji. Mastektomija je operacija odstranjevanja dojk, ki se običajno izvaja kot del zdravljenja raka dojke. Kirurg lahko med mastektomijo ali po njej opravi rekonstrukcijsko operacijo.
Obstajata dva načina za rekonstrukcijo dojk. Eden od načinov je uporaba naravnega tkiva, odvzetega iz drugega dela telesa. To je znano kot avtologna rekonstrukcija. Drug način je uporaba prsnih vsadkov.
Obstajata dve glavni vrsti avtologne rekonstruktivne operacije dojke. Imenujejo jih loputa DIEP in loputa TRAM. Zamašek TRAM uporablja mišice, kožo in maščobo iz spodnjega dela trebuha, da sestavijo novo dojko. DIEP loputa je novejša, bolj izpopolnjena tehnika, ki uporablja kožo, maščobo in krvne žile, odvzete iz vašega trebuha. DIEP pomeni "globoko spodnji perforator epigastrične arterije." Za razliko od TRAM lopute, loputa DIEP ohranja trebušne mišice in vam omogoča, da ohranite moč in mišično funkcijo v trebuhu. To vodi tudi do manj bolečega in hitrejšega okrevanja.
Tu je nekaj, kar morate vedeti o tem, kako deluje rekonstrukcija, njene koristi in tveganja in kaj lahko pričakujete, če se odločite za loputo DIEP.
Kdo je kandidat za rekonstrukcijo lopute DIEP?
Idealen kandidat za loputo DIEP je nekdo z dovolj trebušnega tkiva, ki ni debel in ne kadi. Če ste že imeli operacijo trebuha, morda niste kandidat za rekonstrukcijo lopute DIEP.
Ti dejavniki vas lahko po rekonstrukciji DIEP izzovejo velikim tveganjem za zaplete. Z zdravnikom se lahko pogovorite o možnih alternativah, če niste kandidat za obnovo DIEP.
Kdaj naj dobim rekonstrukcijo lopute DIEP?
Če ste kandidat za lopatico DIEP, boste morda imeli rekonstruktivno operacijo dojk v času svoje mastektomije ali mesece do več let pozneje.
Vse več žensk se odloča za takojšnjo rekonstruktivno operacijo dojk. V nekaterih primerih boste potrebovali ekspander tkiva, da naredite prostor za novo tkivo. Tkivni ekspander je medicinska tehnika ali naprava, ki jo vstavimo, da razširi okoliško tkivo, pomaga pri pripravi območja za nadaljnjo operacijo. Postopoma se bo razširil, da bo raztegnil mišice in kožo prsi, da bo ustvaril prostor za rekonstruktivno tkivo.
Če morate pred rekonstruktivno operacijo uporabiti tkivne ekspaktorje, se faza obnove zavleče. Vaš kirurg bo med mastektomijo postavil ekspander tkiva.
Kemoterapija in sevanje bosta vplivali tudi na čas rekonstrukcije dojk z loputami DIEP. Ponovno morate po kemoterapiji počakati štiri do šest tednov in šest do 12 mesecev po obsevanju, da boste lahko rekonstruirali DIEP.
Kaj se zgodi med rekonstrukcijo lopute DIEP?
Rekonstrukcija lopute DIEP je velika operacija, ki poteka pod splošno anestezijo. Vaš kirurg bo začel z rezom čez spodnji del trebuha. Nato se bodo sprostili in odstranili loputo kože, maščob in krvnih žil iz vašega trebuha.
Kirurg bo odstranjeno loputo prenesel na prsni koš, da bo ustvaril prsni koš. Če imate rekonstrukcijo na samo eni dojki, bo kirurg poskušal čim bolj ustrezati velikosti in obliki druge dojke. Vaš kirurg bo nato dovajal krvno loputo na drobne krvne žile za prsnico ali pod roko. V nekaterih primerih je zaželeno, da se na nasprotni dojki dvigne dojka ali zmanjša, da se zagotovi simetrija dojk.
Ko vaš kirurg tkivo oblikuje v novo dojko in ga poveže s krvjo, bodo zareza na vaših novih dojkah in trebuhu zaprli s šivi. Rekonstrukcija lopute DIEP lahko traja od osem do 12 ur. Čas trajanja je odvisen od tega, ali vaš kirurg rekonstrukcijo opravi hkrati z mastektomijo ali kasneje v ločeni operaciji. Odvisno je tudi od tega, ali imate operacijo na eni dojki ali na obeh.
Kakšne so prednosti rekonstrukcije lopute DIEP?
Ohranja celovitost mišic
Druge tehnike obnove prsi, ki odstranjujejo mišično tkivo iz vašega trebuha, na primer loputa TRAM, povečajo tveganje za trebušne izbokline in kile. Kila je tisto, ko organ potisne skozi šibek del mišice ali tkiva, ki naj bi ga obdržal na mestu.
Operacija zobne lopute pa običajno ne vključuje mišic. To lahko povzroči krajši čas okrevanja in manj bolečin po operaciji. Ker trebušnih mišic ne uporabljate, ne boste izgubili trebušne moči in celovitosti mišic. Prav tako imate veliko manjše tveganje za nastanek kile.
Uporablja lastno tkivo
Vaša rekonstruirana dojka bo videti bolj naravna, ker je narejena iz lastnega tkiva. Prav tako vam ne bo treba skrbeti zaradi tveganj, ki jih povzročajo umetni vsadki.
Kateri so zapleti, povezani z operacijo lopute DIEP?
Vsa operacija vključuje tveganje za okužbo, krvavitev in neželene učinke anestezije. Obnova dojk ni izjema. Če razmišljate o tej operaciji, je pomembno, da jo opravi kirurg, ki ima obsežno usposabljanje in izkušnje iz mikrokirurgije.
Kepice: Rekonstrukcija prsi z loputami DIEP lahko privede do grudic v dojki. Te grudice sestavljajo brazgotinsko tkivo, znano kot maščobna nekroza. Brazgotinsko tkivo se razvije, če nekaj maščobe v dojkah ne dobi dovolj krvi. Te grudice so lahko neprijetne in jih bo morda treba odstraniti kirurško.
Nakup tekočine: Po operaciji v novi dojki obstaja tudi nevarnost nabiranja tekočine ali krvi. Če se to zgodi, lahko telo naravno absorbira tekočino. Drugič bo treba tekočino izsušiti.
Izguba občutka: Nova dojka ne bo imela normalnega občutka. Nekatere ženske si lahko sčasoma povrnejo nekaj občutka, mnoge pa ne.
Težave s preskrbo s krvjo: Pri približno 1 od 10 ljudi, ki se rekonstruirajo loputo DIEP, se bodo v prvih dveh dneh po operaciji pojavile lopute, ki imajo dovolj krvi. To je nujna zdravstvena situacija in bo potrebna operacija.
Zavrnitev tkiva: Od 100 ljudi, ki imajo pokrov DIEP, bo približno 3 do 5 ljudi razvilo popolno zavrnitev ali smrt tkiva. Temu rečemo nekroza tkiv in pomeni, da celotna loputa odpove. V tem primeru se bo zdravnik premaknil naprej z odstranjevanjem odmrlega tkiva lopute. Če se to zgodi, je možno ponoviti operacijo po šestih do 12 mesecih.
Brazgotine: Rekonstrukcija lopute DIEP bo povzročila tudi brazgotine okoli prsi in trebuha. Trebušna brazgotina bo verjetno pod vašo linijo bikinija, ki se razteza od kolka do kolka. Včasih lahko te brazgotine razvijejo keloide ali zarastejo brazgotinsko tkivo.
Kaj se zgodi po rekonstrukciji lopute DIEP?
Po tej operaciji boste verjetno morali preživeti nekaj dni v bolnišnici. V prsih boste imeli nekaj cevk za odvajanje tekočine. Zdravnik bo odstranil odtoke, ko se količina tekočine zmanjša na sprejemljivo raven, običajno v tednu ali dveh. Običajne dejavnosti boste morda lahko nadaljevali v šestih do dvanajstih tednih.
Lahko tudi operativno dodate bradavico ali areolo svoji novi dojki. Pred rekonstrukcijo bradavice in areole bo vaš kirurg želel pustiti, da se vaša nova dojka zaceli. Ta operacija ni tako zapletena kot rekonstrukcija lopute DIEP. Zdravnik vam lahko ustvari bradavico in areolo s pomočjo lastnega tkiva telesa. Druga možnost je, da si na nove dojke narišete bradavico in areolo. V nekaterih primerih lahko vaš kirurg opravi mastektomijo, ki ohranja bradavice. V tem primeru se lahko ohrani lastna bradavica.
Operacija z loputami DIEP lahko ustvari stanje, ki se imenuje kontralateralna ptoza dojk, znano tudi kot povešene prsi. Na začetku ali čez čas se vam lahko originalna dojka pokvari na način, da obnovljena dojka ne. Tako boste prsi dobile asimetrično obliko. Če vas to moti, se posvetujte s svojim zdravnikom. To lahko storite hkrati s prvotno rekonstrukcijo ali kasneje z drugim operativnim posegom v predrakavi dojki.
Kako se odločiti, ali bi morali opraviti rekonstrukcijo dojk
Odločitev, ali bomo morali opraviti rekonstrukcijo dojk po mastektomiji, je zelo osebna izbira. Čeprav to ni nujno medicinsko, nekatere ženske ugotavljajo, da operacija obnove dojk izboljša njihovo psihološko počutje in kakovost življenja.
Obstaja več različnih možnosti obnove in vsaka vrsta ima svoje koristi in tveganja. Različni dejavniki bodo določili operacijo, ki je za vas najbolj primerna. Ti dejavniki vključujejo:
- osebne preference
- druge zdravstvene težave
- vaša teža in količina trebušnega tkiva ali maščobe
- predhodne abdominalne operacije
- vaše splošno zdravje
Preden sprejmete kakršne koli odločitve, se z zdravniškim timom pogovorite o prednostih in slabostih vseh kirurških in nehirurških možnosti.
