Kaj je rak jajčnikov?
Rak jajčnika je takrat, ko se nenormalne celice v jajčniku začnejo množiti izven nadzora in tvorijo tumor. Če se ne zdravi, se lahko tumor razširi na druge dele telesa. Temu pravimo metastatični rak jajčnikov.
Jajčniki so dve ženski reproduktivne žleze, ki proizvajajo jajčeca, ali jajčeca. Prav tako proizvajajo ženski hormon estrogen in progesteron.
V letu 2017 bo več kot 22.000 žensk v ZDA prejelo diagnozo raka jajčnikov, od nje pa bo umrlo 14.000 žensk.
Rak jajčnika ima pogosto opozorilne znake, vendar so najzgodnejši simptomi nejasni in jih je enostavno odpustiti. Dvajset odstotkov raka jajčnikov odkrijemo v zgodnji fazi.
V tem članku boste našli informacije o raku jajčnikov, vključno z:
- simptomi
- vrste
- tveganja
- diagnoza
- obdobja
- zdravljenje
- raziskave
- stopnje preživetja
Kateri so zgodnji simptomi raka jajčnikov?
Zgodnje simptome raka jajčnikov je enostavno spregledati, saj so podobni drugim pogostim boleznim ali pa navadno prihajajo in odhajajo. Zgodnji simptomi vključujejo:
- napihnjenost v trebuhu, pritisk in bolečine
- nenormalna polnost po jedi
- težave z prehranjevanjem
- povečanje uriniranja
- povečan nagon po uriniranju
Rak jajčnika lahko povzroči tudi druge simptome, kot so:
- utrujenost
- prebavne motnje
- zgaga
- zaprtje
- bolečine v hrbtu
- menstrualne nepravilnosti
- boleč odnos
- dermatomiozitis (redka vnetna bolezen, ki lahko povzroči kožni izpuščaj, mišično šibkost in vnete mišice)
Ti simptomi se lahko pojavijo iz različnih razlogov. Ni nujno, da so posledica raka na jajčnikih. Mnoge ženske imajo takšne ali drugačne težave. Te vrste simptomov so pogosto začasne in se v večini primerov odzivajo na preprosto zdravljenje.
Znova je raka najbolje zdraviti, če jih odkrijemo zgodaj. Če se pojavijo novi in nenavadni simptomi, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Simptomi se bodo nadaljevali, če so posledica raka na jajčnikih. Simptomi običajno postanejo hujši, ko tumor raste. Do takrat se je rak običajno razširil zunaj jajčnikov, zato je mnogo težje učinkovito zdraviti.
Če imate pomemben čas enega ali več teh simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Vrste raka na jajčnikih
Jajčnike sestavljajo tri vrste celic. Vsaka celica se lahko razvije v drugo vrsto tumorja:
- Epitelijski tumorji se tvorijo v plasti tkiva na zunanji strani jajčnikov. Približno 90 odstotkov raka na jajčnikih je epitelijskih tumorjev
- Stromalni tumorji rastejo v celicah, ki proizvajajo hormone. Sedem odstotkov raka jajčnikov predstavlja stromalni tumor.
- V celicah, ki proizvajajo jajčece, se razvijejo zarodni tumorji. Tumorji zarodnih celic so redki.
Ciste na jajčnikih
Večina cist na jajčnikih ni rakavih obolenj. Temu rečemo benigne ciste. Vendar pa je zelo majhno število lahko rakavo.
Cista na jajčnikih je zbirka tekočine ali zraka, ki se razvije v jajčniku ali okoli njega. Večina cist na jajčnikih se tvori kot normalen del ovulacije, to je, ko jajčnik sprosti jajčece. Običajno povzročajo le blage simptome, kot je napihnjenost, in odidejo brez zdravljenja.
Ciste so zaskrbljujoče, če ne ovulirate. Ženske prenehajo ovulirati po menopavzi. Če se po menopavzi tvori cista na jajčnikih, bo zdravnik morda želel narediti več testov, da ugotovi vzrok ciste, še posebej, če je velika ali ne mine v nekaj mesecih.
Če cista ne mine, vam lahko zdravnik priporoči operacijo, da jo odstrani za vsak slučaj. Zdravnik ne more ugotoviti, ali je rak, dokler ga ne odstranijo kirurško.
Dejavniki tveganja za raka na jajčnikih
Natančen vzrok raka jajčnikov ni znan. Ti dejavniki lahko povečajo vaše tveganje:
- družinska anamneza raka jajčnikov
- genetske mutacije genov, povezanih z rakom jajčnikov, kot sta BRCA1 ali BRCA2
- osebna anamneza raka dojke, maternice ali debelega črevesa
- debelost
- uporaba nekaterih zdravil za plodnost ali hormonskih terapij
- ni zgodovine nosečnosti
- endometrioza
Drugi dejavnik tveganja je starejša starost. Večina primerov raka jajčnikov se razvije po menopavzi.
Rak jajčnikov je možen brez katerega koli od teh dejavnikov tveganja. Tudi če imate katerega od teh dejavnikov tveganja, ne pomeni nujno, da boste zboleli za rakom jajčnika.
Kako se diagnosticira rak jajčnikov?
Mnogo lažje je zdraviti raka jajčnikov, ko ga zdravnik diagnosticira v zgodnjih fazah. Vendar ga ni enostavno zaznati.
Jajčniki se nahajajo globoko v trebušni votlini, zato verjetno ne boste čutili tumorja. Za rak jajčnikov ni na voljo rutinskega diagnostičnega pregleda. Zato je tako pomembno, da o nenavadnih ali trajnih simptomih prijavite zdravnika.
Če vaš zdravnik skrbi, da imate raka jajčnikov, vam bo verjetno priporočil medenični pregled. Izvajanje medeničnega pregleda lahko zdravniku pomaga odkriti nepravilnosti, vendar je majhne tumorje jajčnikov zelo težko občutiti.
Ko tumor raste, pritiska na mehur in rektum. Zdravnik lahko med rektovaginalnim pregledom medenice odkrije nepravilnosti.
Zdravnik lahko opravi tudi naslednje teste:
- Transvaginalni ultrazvok (TVUS). To je vrsta slikovnega testa, ki uporablja zvočne valove za odkrivanje tumorjev v reproduktivnih organih, vključno z jajčniki. TVUS pa zdravniku ne more pomagati ugotoviti, ali so tumorji rakavi.
- CT za trebušne in medenične kosti. Če ste alergični na barvilo, vam lahko naročijo medenični MR pregled.
- Krvni test za merjenje ravni raka antigena 125 (CA-125). To je biomarker, ki se uporablja za oceno odziva na zdravljenje jajčnikov in drugih vrst reproduktivnih organov. Vendar lahko menstruacija, maternične fibroide in rak maternice vplivajo tudi na raven CA-125 v krvi.
- Biopsija. To vključuje odvzem majhnega vzorca tkiva iz jajčnika in analizo vzorca pod mikroskopom. Biopsija je edini način, da zdravnik lahko potrdi, ali imate raka jajčnikov.
Katere so stopnje raka jajčnikov?
Zdravnik določi stopnjo glede na to, kako daleč se je rak razširil. Obstajajo štiri stopnje in vsaka stopnja ima podstopnje:
1. faza
Rak jajčnikov 1. stopnje ima tri pod stopnje:
- Faza 1A: Rak je omejen ali lokaliziran na en jajčnik.
- Faza 1B: Rak je v obeh jajčnikih.
- Stopnja 1C: Na zunanji strani jajčnika so tudi rakave celice.
2. stopnja
V 2. stopnji se je tumor razširil na druge medenične strukture. Ima dve podstopi:
- Faza 2A: Rak se je razširil na maternico ali jajcevod.
- Faza 2B: Rak se je razširil na mehur ali rektum.
3. stopnja
Rak jajčnikov 3. stopnje ima tri stopnje:
- Faza 3A: Rak se je razširil zunaj medenice na sluznico trebuha in bezgavke v trebuhu.
- Faza 3B: Rakne celice so zunaj vranice ali jeter.
- Faza 3C: Odpadki raka vsaj 3/4 palca so vidni na trebuhu ali zunaj vranice ali jeter. Vendar pa raka ni znotraj vranice ali jeter.
4. faza
V 4. fazi se je tumor metastaziral ali razširil izven medenice, trebuha in bezgavk v jetra ali pljuča. V stopnji 4 sta dve podstopnji:
- V stopnji 4A so rakave celice v tekočini okoli pljuč.
- V fazi 4B, najnaprednejši fazi, so celice dosegle notranjost vranice ali jeter ali celo druge oddaljene organe, kot sta koža ali možgani.
Kako se zdravi rak jajčnikov
Zdravljenje je odvisno od tega, kako daleč se je rak razširil. Skupina zdravnikov bo določila načrt zdravljenja glede na vašo situacijo. Najverjetneje bo vseboval dve ali več naslednjih:
- kemoterapija
- sevanje
- operacija za odstranjevanje raka in odstranitev tumorja
- ciljno terapijo
- hormonska terapija
Operacija
Kirurgija je glavno zdravljenje raka na jajčnikih.
Cilj operacije je odstraniti tumor, vendar je pogosto potrebna histerektomija ali popolna odstranitev maternice. Zdravnik vam lahko priporoči tudi odstranitev jajčnikov in jajcevodov, bližnjih bezgavk in drugega medeničnega tkiva.
Prepoznati vse lokacije tumorja je težko. V eni izmed raziskav so raziskovalci raziskali načine, kako okrepiti kirurški proces, tako da je lažje odstraniti vse rakavo tkivo.
Ciljna terapija
Ciljno usmerjene terapije, kot so kemoterapija in zdravljenje s sevanjem, napadajo rakave celice, medtem ko normalne celice v telesu naredijo malo škode.
Novejše ciljno usmerjene terapije za zdravljenje napredovalega epitelijskega raka jajčnika vključujejo bevacizumab (Avastin) in olaparib (Lynparza). Zdravniki uporabljajo olaparib samo pri ljudeh z mutacijami v genih BRCA.
Ohranjanje plodnosti
Zdravljenja raka, vključno s kemoterapijo, sevanjem in operativnimi posegi, lahko poškodujejo vaše reproduktivne organe in otežijo zanositev.
Če želite v prihodnosti zanositi, se pred začetkom zdravljenja posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko razpravljajo o vaših možnostih za morda ohranitev vaše plodnosti. Možne možnosti ohranjanja rodnosti vključujejo:
- Zamrznitev zarodkov. To vključuje zamrzovanje oplojenega jajčeca.
- Zamrzovanje oocitov. Ta postopek vključuje zamrzovanje neoplojenega jajčeca.
- Kirurški poseg za ohranjanje plodnosti. V nekaterih primerih se lahko opravi operacija, ki odstrani samo en jajčnik in ohrani zdrav jajčnik. To je običajno mogoče le pri raku jajčnikov v zgodnji fazi.
- Ohranjanje tkiva jajčnikov. To vključuje odstranjevanje in zamrzovanje tkiva jajčnikov za nadaljnjo uporabo.
- Zatiranje jajčnikov. To vključuje jemanje hormonov za začasno zatiranje delovanja jajčnikov.
Raziskave in študije raka jajčnikov
Vsako leto preučijo novo zdravljenje raka jajčnikov. Raziskovalci raziskujejo tudi nove načine zdravljenja raka na jajčnikih, odpornega na platino. Ko pride do odpornosti na platino, običajna zdravila za prvo kemoterapijo, kot sta karboplatin in cisplatin, niso učinkovita.
Določena zdravila se preučujejo tudi zaradi njihovih potencialnih koristi pri raku jajčnikov. Študija iz leta 2014 je preučila ciljno zdravljenje za tiste z napredovajšimi stadiji tega raka.
Zdravljenje raka jajčnikov se osredotoča predvsem na operacijo odstranitve jajčnikov in maternice ter kemoterapijo. Zaradi tega bodo nekatere ženske občutile simptome menopavze.
Študija iz leta 2016 je proučevala, kako hormonsko zdravljenje (HT) vpliva na kakovost življenja po zdravljenju raka jajčnikov.
Ta študija je pokazala, da je HT varen za zdravljenje v menopavzi pri ženskah z rakom jajčnikov. Ljudje v raziskavi so med zdravljenjem zaradi raka na jajčnikih ohranjali visoko kakovost življenja.
Članek iz leta 2015 je obravnaval intraperitonealno (IP) kemoterapijo. Ta študija je pokazala, da je bila pri tistih, ki so prejemali IP, povprečna stopnja preživetja 61,8 meseca. To je bilo izboljšanje v primerjavi z 51,4 meseca za tiste, ki so prejemali standardno kemoterapijo.
Ali lahko raka na jajčnikih preprečimo?
Ni dokazanih načinov, kako v celoti odpraviti tveganje za nastanek raka na jajčnikih. Vendar pa je treba sprejeti nekaj korakov, da zmanjšate tveganje. Dejavniki, za katere je dokazano, da zmanjšujejo tveganje za nastanek raka na jajčnikih, vključujejo:
- jemanje oralnih kontracepcijskih tablet
- dojenje
- nosečnost
- kirurški posegi na reproduktivnih organih (npr. cevna cev ali histerektomija)
Kakšni so obeti?
Vaša pričakovanja so odvisna od različnih dejavnikov, vključno s stadjem raka pri diagnozi, splošnim zdravjem in kako dobro se odzovete na zdravljenje. Vsak rak je edinstven, vendar je stadij raka najpomembnejši pokazatelj obetov.
Stopnja preživetja
Stopnja preživetja je odstotek žensk, ki v določeni fazi diagnoze preživijo določeno število let.
Na primer, petletna stopnja preživetja je odstotek bolnikov, ki so dobili diagnozo v določeni fazi in živijo vsaj pet let po tem, ko jim je zdravnik postavil diagnozo. Relativna stopnja preživetja upošteva tudi pričakovano stopnjo smrti ljudi brez raka.
Epitelijski rak jajčnika je najpogostejša vrsta raka jajčnikov. Ameriško združenje za rak ocenjuje relativno stopnjo preživetja te vrste raka jajčnikov kot:
-
1. faza: 71 odstotkov
- 1A: 93 odstotkov
- 1B: 91 odstotkov
- 1C: 84 odstotkov
-
2. stopnja: 61 odstotkov
- 2A: 82 odstotkov
- 2B: 72 odstotkov
-
3. stopnja: 28 odstotkov
- 3A: 63 odstotkov
- 3B: 53 odstotkov
- 3C: 41 odstotkov
4. faza: 19 odstotkov
Stopnja preživetja je višja od 90 odstotkov, ko raka ugotovimo zgodaj v stopnjah IA ali IB in ga zdravimo takoj. Zdravniki diagnosticirajo le 20 odstotkov raka na jajčnikih v najzgodnejših fazah.
Znanstveniki trenutno raziskujejo bolj izboljšane in zanesljive načine za odkrivanje raka na jajčnikih.
