Pregled
Ščitnica je majhna žleza v obliki metuljev, ki se nahaja na dnu vašega vratu tik pod Adamovim jabolkom. To je del zapletene mreže žlez, ki se imenuje endokrini sistem. Endokrini sistem je odgovoren za usklajevanje mnogih dejavnosti vašega telesa. Ščitnica proizvaja hormone, ki uravnavajo metabolizem vašega telesa.
Če ščitnica proizvede preveč hormona (hipertiroidizem) ali premalo (hipotiroidizem), se lahko pojavi več različnih motenj.
Štiri pogoste motnje ščitnice so Hashimotova bolezen, Gravesova bolezen, goiter in vozliči ščitnice.
Hipertiroidizem
Pri hipertiroidizmu je ščitnica prekomerno aktivna. Proizvaja preveč svojega hormona. Hipertiroidizem prizadene približno 1 odstotek žensk. Manj pogosta je pri moških.
Gravesova bolezen je najpogostejši vzrok hipertiroidizma, ki prizadene približno 70 odstotkov ljudi s prekomerno aktivno ščitnico. Nodule na ščitnici - stanje, ki se imenuje strupeni nodularni goiter ali multinodularni goiter - lahko tudi žleza povzroči prekomerno proizvodnjo njegovih hormonov.
Prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov vodi do simptomov, kot so:
- nemir
- živčnost
- dirkaško srce
- razdražljivost
- povečano znojenje
- tresenje
- anksioznost
- težave s spanjem
- tanka koža
- krhki lasje in nohti
- mišična šibkost
- izguba teže
- izbočene oči (pri Gravesovi bolezni)
Diagnoza in zdravljenje hipertiroidizma
Krvni test meri raven ščitničnega hormona (tiroksina ali T4) in ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v krvi. Hipofiza sprošča TSH, da spodbudi ščitnico, da proizvaja svoje hormone. Visoka vrednost tiroksina in nizka raven TSH kažeta, da je ščitnica preveč aktivna.
Zdravnik vam lahko daje tudi radioaktivni jod skozi usta ali kot injekcijo, nato pa izmerite, koliko zaužije ščitnica. Ščitnica potrebuje jod, da proizvaja svoje hormone. Zaužitje veliko radioaktivnega joda je znak, da je ščitnica prekomerno aktivna. Nizka stopnja radioaktivnosti se hitro odpravi in ni nevarna za večino ljudi.
Zdravljenja hipertiroidizma uničijo ščitnico ali ji preprečijo proizvodnjo njenih hormonov.
- Antitiroidna zdravila, kot je metimazol (Tapazol), preprečujejo, da ščitnica proizvaja svoje hormone.
- Velik odmerek radioaktivnega joda poškoduje ščitnico. Jemljete ga kot tabletko na usta. Ker vaša ščitnica zaužije jod, potegne tudi radioaktivni jod, ki žlezo poškoduje.
- Za odstranitev ščitnice se lahko izvede kirurški poseg.
Če imate radioaktivno zdravljenje z jodom ali kirurški poseg, ki uniči ščitnico, boste razvili hipotiroidizem in morali boste dnevno jemati ščitnični hormon.
Hipotiroidizem
Hipotiroidizem je nasprotje hipertiroidizma. Ščitnica je premalo aktivna in ne more proizvesti dovolj svojih hormonov.
Hipotiroidizem pogosto povzroči Hashimotova bolezen, operacija za odstranitev ščitnice ali poškodbe zaradi sevalnega zdravljenja. V ZDA prizadene približno 4,6 odstotka ljudi, starih 12 let in več. Večina primerov hipotiroidizma je blagih.
Premalo proizvodnje ščitničnih hormonov vodi v simptome, kot so:
- utrujenost
- suha koža
- povečana občutljivost na mraz
- težave s spominom
- zaprtje
- depresija
- povečanje telesne mase
- šibkost
- počasen srčni utrip
- komo
Diagnoza in zdravljenje hipotiroidizma
Zdravnik bo opravil krvne preiskave za merjenje ravni TSH in ščitničnih hormonov. Visoka raven TSH in nizka raven tiroksina lahko pomenita, da je ščitnica premalo aktivna. Te stopnje lahko tudi kažejo, da vaša hipofiza sprošča več TSH, da bi poskušala spodbuditi ščitnico, da ustvari svoj hormon.
Glavno zdravljenje hipotiroidizma je jemanje tablet ščitničnih hormonov. Pomembno je pravilno določiti odmerek, saj lahko jemanje preveč ščitničnega hormona povzroči simptome hipertiroidizma.
Hashimotova bolezen
Hashimotova bolezen je znana tudi kot kronični limfocitni tiroiditis. Gre za najpogostejši vzrok hipotiroidizma v ZDA, ki prizadene približno 14 milijonov Američanov. Pojavi se lahko v kateri koli starosti, najpogosteje pa je pri ženskah srednjih let. Bolezen se pojavi, ko imunski sistem telesa napačno napade in počasi uniči ščitnico in njeno sposobnost proizvajanja hormonov.
Nekateri ljudje z blagimi primeri Hashimotove bolezni morda nimajo očitnih simptomov. Bolezen lahko ostane stabilna več let, simptomi pa so pogosto subtilni. Prav tako niso specifični, kar pomeni, da posnemajo simptome številnih drugih stanj. Simptomi vključujejo:
- utrujenost
- depresija
- zaprtje
- blago povečanje telesne teže
- suha koža
- suhi, redčenje las
- bled, zabuhli obraz
- močna in neredna menstruacija
- nestrpnost do mraza
- povečana ščitnica ali goiter
Hashimotova diagnoza in zdravljenje
Preizkušanje ravni TSH je pogosto prvi korak pri pregledu na katero koli vrsto ščitnične motnje. Zdravnik vam lahko odredi krvni test za preverjanje zvišanja ravni TSH in nizkih ravni ščitničnega hormona (T3 ali T4), če opazite nekatere od zgoraj navedenih simptomov. Hashimotova bolezen je avtoimunska motnja, zato bi krvni test pokazal tudi nenormalna protitelesa, ki bi lahko napadla ščitnico.
Ni znano zdravilo za Hašimotovo bolezen. Zdravila, ki nadomeščajo hormon, se pogosto uporabljajo za zvišanje ravni hormonov ščitnice ali znižanje ravni TSH. Pomaga lahko tudi lajšanje simptomov bolezni. Morda bo potreben kirurški poseg za odstranitev dela ali celotne ščitnice v redkih naprednih primerih Hashimota. Bolezen običajno odkrijemo v zgodnji fazi in ostane stabilna leta, ker počasi napreduje.
Gravesova bolezen
Gravesova bolezen je bila imenovana za zdravnika, ki jo je prvič opisal pred več kot 150 leti. Gre za najpogostejši vzrok hipertiroidizma v ZDA, ki prizadene približno 1 od 200 ljudi.
Graves 'je avtoimunska motnja, ki se pojavi, ko imunski sistem telesa napačno napade ščitnico. To lahko povzroči, da žleza prekomerno proizvaja hormon, ki je odgovoren za uravnavanje metabolizma.
Bolezen je dedna in se lahko razvije pri kateri koli starosti pri moških ali ženskah, vendar je veliko bolj pogosta pri ženskah, starih od 20 do 30 let, ugotavljajo na ministrstvu za zdravje in človeške službe. Drugi dejavniki tveganja vključujejo stres, nosečnost in kajenje.
Kadar je ščitnični hormon v krvnem obtoku visok, se telesni sistemi pospešijo in povzročijo simptome, ki so skupni hipertiroidizmu. Tej vključujejo:
- anksioznost
- razdražljivost
- utrujenost
- tresenje rok
- povečan ali nepravilen srčni utrip
- prekomerno potenje
- težave s spanjem
- driska ali pogosti premiki črevesja
- spremenjen menstrualni cikel
- goiter
- izbočene oči in težave z vidom
Diagnoza in zdravljenje Gravesove bolezni
Preprost fizični pregled lahko razkrije povečano ščitnico, povečane izbočene oči in znake povečanega metabolizma, vključno s hitrim pulzom in visokim krvnim tlakom. Zdravnik vam bo tudi naročil krvne preiskave, s katerimi bo preveril, ali so T4 visoke in nizke vrednosti TSH, obe sta znaki Gravesove bolezni. Za merjenje, kako hitro ščitnica sprejme jod, se lahko uporabi tudi test za zajem radioaktivnega joda. Visok vnos joda je skladen z Gravesovo boleznijo.
Ni načina, da bi imunski sistem preprečil napad na ščitnico in ga povzročil, da prekomerno proizvaja hormone. Vendar je mogoče simptome Gravesove bolezni nadzorovati na več načinov, pogosto s kombinacijo zdravljenja:
- beta blokatorji za nadzor hitrega srčnega utripa, tesnobe in znojenja
- antitiroidna zdravila, ki preprečujejo, da bi ščitnica proizvajala prekomerne količine hormona
- radioaktivni jod, da uniči celotno ali delno vašo ščitnico
- operacija za odstranitev ščitnice, stalna možnost, če ne morete prenašati antitiroidnih zdravil ali radioaktivnega joda
Uspešno zdravljenje hipertiroidizma običajno povzroči hipotiroidizem. Od takrat naprej boste morali jemati zdravila za nadomeščanje hormonov. Gravesova bolezen lahko povzroči težave s srcem in krhke kosti, če jih ne zdravimo.
Goiter
Goiter je nerakavo povečanje ščitnice. Najpogostejši vzrok goiterja po vsem svetu je pomanjkanje joda v prehrani. Raziskovalci ocenjujejo, da goiter vpliva na 200 milijonov od 800 milijonov ljudi, ki imajo pomanjkanje joda po vsem svetu.
Nasprotno, goiter pogosto povzroča - in simptom - hipertiroidizem v ZDA, kjer jodirana sol zagotavlja veliko joda.
Goiter lahko prizadene vsakogar v kateri koli starosti, zlasti na območjih sveta, kjer hrane, bogate z jodom, primanjkuje. Goiterji so pogostejši po 40. letu in pri ženskah, pri katerih je večja verjetnost, da imajo motnje ščitnice. Drugi dejavniki tveganja vključujejo družinsko anamnezo, uporabo nekaterih zdravil, nosečnost in izpostavljenost sevanju.
Če goiter ni močan, morda ne bi bilo nobenih simptomov. Goiter lahko povzroči enega ali več naslednjih simptomov, če zraste dovolj veliko, odvisno od velikosti:
- oteklina ali tesnost v vratu
- težave z dihanjem ali požiranjem
- kašelj ali sopenje
- hripavost glasu
Diagnoza in zdravljenje goiterja
Zdravnik bo začutil predel vratu in vas požiral med rutinskim fizičnim pregledom. Krvni testi bodo pokazali ravni ščitničnega hormona, TSH in protiteles v krvnem obtoku. Tako boste diagnosticirali motnje ščitnice, ki so pogosto vzrok za goiter. Ultrazvok ščitnice lahko preveri, ali ima oteklino ali vozličke.
Goiter običajno zdravimo le, ko postane dovolj hud, da povzroči simptome. Če je goiter posledica pomanjkanja joda, lahko vzamete majhne odmerke joda. Radioaktivni jod lahko skrči ščitnico. Kirurški poseg bo odstranil celotno ali del žleze. Zdravljenja se običajno prekrivajo, ker je goiter pogosto simptom hipertiroidizma.
Gobice so pogosto povezane z zelo zdravljivimi motnjami ščitnice, kot je Gravesova bolezen. Čeprav goiterji običajno niso razlog za zaskrbljenost, lahko povzročijo resne zaplete, če jih ne zdravimo. Ti zapleti lahko vključujejo oteženo dihanje in požiranje.
Ščitnični vozliči
Ščitnični vozliči so izrastki, ki se tvorijo na ščitnici ali v njej. Približno 1 odstotek moških in 5 odstotkov žensk, ki živijo v državah z zadostno količino joda, ima ščitnice, ki so dovolj velike, da se počutijo. Približno 50 odstotkov ljudi bo imelo vozliče, ki so pretirano drobni, da bi se počutili.
Vzroki niso vedno znani, vendar lahko vključujejo pomanjkanje joda in Hašimotovo bolezen. Nodule so lahko trdne ali napolnjene s tekočino.
Večina je benignih, lahko pa tudi v majhnem odstotku primerov raka. Tako kot pri drugih težavah, povezanih s ščitnico, so tudi nodule pogostejše pri ženskah kot moških in tudi tveganje pri obeh spolih se s starostjo poveča.
Večina ščitničnih vozličev ne povzroča nobenih simptomov. Če pa zrastejo dovolj velike, lahko povzročijo otekanje v vratu in vodijo do težav z dihanjem in požiranjem, bolečinami in goiterjem.
Nekateri vozliči proizvajajo ščitnični hormon, kar povzroča nenormalno visoke vrednosti v krvnem obtoku. Ko se to zgodi, so simptomi podobni simptomom hipertiroidizma in lahko vključujejo:
- visok pulz
- živčnost
- povečan apetit
- tresenje
- izguba teže
- lepljiva koža
Po drugi strani bodo simptomi podobni hipotiroidizmu, če bodo vozlički povezani s Hashimotovo boleznijo. To vključuje:
- utrujenost
- povečanje telesne mase
- izguba las
- suha koža
- hladna nestrpnost
Diagnoza in zdravljenje vozlov ščitnice
Večino vozličkov odkrijemo med običajnim fizičnim pregledom. Odkrijejo jih lahko tudi med ultrazvokom, CT-preiskavo ali MRI. Ko odkrijemo vozlišče, lahko drugi postopki - TSH-test in pregled ščitnice - preverijo, ali obstaja hipertiroidizem ali hipotiroidizem. Za odvzem vzorca celic iz vozliča in ugotavljanje, ali je vozličarka rakava, se uporablja biopsija s fino iglo.
Benigni vozli ščitnice niso smrtno nevarni in običajno ne potrebujejo zdravljenja. Običajno se ne odstrani ničle, če se sčasoma ne spremeni. Zdravnik vam lahko naredi še eno biopsijo in priporoči radioaktivni jod za krčenje vozličkov, če zrastejo.
Rakne vozliči so precej redki - po podatkih Nacionalnega inštituta za rak ščitnični rak prizadene manj kot 4 odstotke prebivalstva. Zdravljenje, ki ga priporoča zdravnik, bo odvisno od vrste tumorja. Odstranjevanje ščitnice s kirurškim posegom je običajno zdravljenje izbire. Sevalna terapija se včasih uporablja z operacijo ali brez nje. Kemoterapija je pogosto potrebna, če se rak razširi na druge dele telesa.
Pogosta stanja ščitnice pri otrocih
Otroci lahko dobijo tudi bolezen ščitnice, vključno z:
- hipotiroidizem
- hipertiroidizem
- vozliči ščitnice
- rak ščitnice
Včasih se otroci rodijo s težavo s ščitnico. V drugih primerih jo povzročijo operacija, bolezen ali zdravljenje drugega stanja.
Hipotiroidizem
Otroci lahko dobijo različne vrste hipotiroidizma:
- Prirojena hipotiroza se zgodi, ko se ščitnica doesnt ' t pravilno razvijati ob rojstvu. Prizadene približno 1 od vsakih od 2500 do 3000 dojenčkov, rojenih v ZDA.
- Avtoimunski hipotiroidizem povzroča avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem napade ščitnico. To vrsto pogosto povzroča kronični limfocitni tiroiditis. Avtoimunske hipotiroidizem pogosto pojavlja v najstniških letih, in to ' je pogostejša pri deklicah kot dečkih.
- Jatrogeni hipotiroidizem se zgodi pri otrocih, ki jim odstranijo ali uničijo ščitnico - na primer s kirurškim posegom.
Simptomi hipotiroidizma pri otrocih vključujejo:
- utrujenost
- povečanje telesne mase
- zaprtje
- nestrpnost do mraza
- suhi, tanki lasje
- suha koža
- počasen srčni utrip
- hripav glas
- zabuhlega obraza
- povečan menstrualni pretok pri mladih ženskah
Hipertiroidizem
Vzrokov hipertiroidizma pri otrocih obstaja več:
- Gravesova bolezen je pri otrocih manj pogosta kot pri odraslih. Gravesova bolezen se pogosto pojavlja v najstniških letih in prizadene več deklic kot dečkov.
- Hiperfunkcijski ščitnični vozlički so izrastki na otrokovi ščitnici, ki proizvajajo preveč ščitničnega hormona.
- Tiroiditis povzroča vnetje v ščitnici, zaradi česar ščitnični hormon izteka v krvni obtok.
Simptomi hipertiroidizma pri otrocih vključujejo:
- hiter srčni utrip
- tresenje
- izbočene oči (pri otrocih z Gravesovo boleznijo)
- nemir in razdražljivost
- slab spanec
- povečan apetit
- izguba teže
- povečano gibanje črevesja
- nestrpnost do toplote
- goiter
Ščitnični vozliči
Ščitnični vozlički so pri otrocih redki, ko pa se pojavijo, je večja verjetnost, da bodo rakavi. Glavni simptom ščitničnega vozla pri otroku je kepica v vratu.
Rak ščitnice
Rak ščitnice je najpogostejša vrsta endokrinega raka pri otrocih, vendar je še vedno zelo redek. Vsako leto ga diagnosticirajo pri manj kot 1 od 1 milijona otrok, mlajših od 10 let. Incidenca je nekoliko višja pri najstnikih, stopnja približno 15 primerov na milijon pri starostnikih od 15 do 19 let.
Simptomi raka ščitnice pri otrocih vključujejo:
- kepica v vratu
- otekle žleze
- tesen občutek v vratu
- težave z dihanjem ali požiranjem
- hripav glas
Preprečevanje motenj delovanja ščitnice
V večini primerov hipotiroidizma ali hipertiroidizma ne morete preprečiti. V državah v razvoju hipotiroidizem pogosto povzroča pomanjkanje joda. Vendar je zaradi pomanjkanja joda v namizni soli ta pomanjkljivost redka.
Hipertiroidizem pogosto povzroči Gravesova bolezen, avtoimunska bolezen, ki je ni mogoče preprečiti. Prekomerno aktivno ščitnico lahko poženete z zaužitjem preveč ščitničnega hormona. Če vam je predpisan ščitnični hormon, poskrbite za pravilen odmerek. V redkih primerih lahko vaša ščitnica postane prekomerno aktivna, če jeste preveč hrane, ki vsebuje jod, na primer namizno sol, ribe in morske alge.
Čeprav bolezni ščitnice morda ne boste mogli preprečiti, lahko njene zaplete preprečite tako, da takoj postavite diagnozo in upoštevate zdravljenje, ki vam ga je predpisal zdravnik.
