Kaj je virus JC?
Virus John Cunningham, znan bolj kot virus JC, je v ZDA zelo pogost virus. Po poročanju World Journal of Neurosciences ima virus med 70 in 90 odstotkov ljudi na svetu. Povprečna oseba, ki nosi virus JC, ne bo nikoli vedela in verjetno ne bo imela nobenih stranskih učinkov.
Vendar to ne drži za majhen odstotek posameznikov z multiplo sklerozo (MS). Virus JC se lahko aktivira, ko je imunski sistem osebe ogrožen zaradi bolezni ali imunosupresivnih zdravil.
Nato se virus lahko prenese v možgane. Okuži belo snov možganov in napade celice, odgovorne za izdelavo mielina, zaščitne prevleke, ki pokriva in ščiti živčne celice. Ta okužba se imenuje progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML). PML je lahko onemogočen, celo usoden.
Vloga zdravil, ki zavirajo imunski učinek
Virus JC pogosto napada, ko je imunski sistem človeka najbolj šibek. Oslabljeni imunski sistem se ne more več boriti proti invazivnim virusom. To je popolna priložnost, da se virus JC prebudi, prestopi krvno-možgansko pregrado in začne napadati možgane. Ljudje z MS imajo večje tveganje za PML, ker je njihov imunski sistem zaradi bolezni pogosto ogrožen.
Če še dodatno zaplete težavo, lahko več zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje simptomov MS, tudi ogrozi imunski sistem. Imunosupresivna zdravila lahko povečajo verjetnost, da bo oseba z MS razvila PML po izpostavitvi virusu JC. Ta imunosupresivna zdravila lahko vključujejo:
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- ciklofosfamid
- dimetil fumarat (Tecfidera)
- metotreksat
- mitoksantron (Novantrone)
- mofetil mikofenolat (CellCept)
- kortikosteroidi
Testiranje na virus JC
Leta 2012 je ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) odobrila test ELISA Stratify JCV protitelesa. Eno leto pozneje so za izboljšanje natančnosti testa izdali test druge generacije.
Ta test zaznavanja virusa JC lahko ugotovi, ali je bila oseba virusu izpostavljena in ali je prisoten v njenem telesu. Pozitiven test ne pomeni, da bo oseba z MS razvila PML, le PMC-pozitivni posamezniki lahko razvijejo PML. Ker veste, da ste pozitivni na JCV, zdravnika opozori, naj pazi na PML.
Tudi z negativnim rezultatom niste stoodstotno varni. Z virusom JC se lahko okužite kadar koli med zdravljenjem.
Če začnete jemati zdravila kot del zdravljenja za MS, je pomembno, da nadaljujete z rednimi testi, da vidite, ali ste bili okuženi. Pogovorite se z zdravnikom o tem, kako pogosto morate biti testirani na protitelesa JC virusa. Če se okužite, vam bo redno testiranje pomagalo hitreje odkriti okužbo. Prej ko jo odkrijemo, prej lahko začnete z zdravljenjem.
Z zdravnikom se pogovorite o zdravljenju in tveganjih
Z zdravnikom se posvetujte o tveganju za nastanek PML in kako zdravila, ki jih jemljete, vplivajo na to tveganje. Morda bodo želeli izvesti test ELISA izredno previdno, zlasti če nameravajo predpisati natalizumab (Tysabri) ali dimetil fumarat.
Zdravilo Natalizumab je pogosto predpisano ljudem, ki se niso dobro odzvali na druge oblike zdravljenja MS. V skladu s sporočilom o varnosti zdravil FDA raziskave kažejo, da je pri ljudeh, ki jemljejo natalizumab, večje tveganje za razvoj PML v primerjavi z ljudmi z MS, ki jemljejo druga zdravila, ki spreminjajo bolezen. Ena takih študij je bila leta 2009 objavljena v reviji New England Journal of Medicine.
Če vam zdravnik priporoča začeti zdravljenje z natalizumabom, se z njimi pogovorite o predhodnem pregledu krvi ELISA. Če se rezultat izkaže za negativnega, obstaja manjša verjetnost, da boste med zdravljenjem z natalizumabom razvili PML. Če so vaši rezultati pozitivni, se posvetujte z zdravnikom o nevarnosti jemanja zdravila in o verjetnosti, da boste razvili PML. Pozitiven test lahko zahteva, da vi in zdravnik ponovno ocenite načrt zdravljenja.
Zdravniki predpišejo dimetil fumarat za zdravljenje relapsiranih remitentnih MS, vključno z izbruhom ali poslabšanjem MS. Po navedbah proizvajalcev Tecfidere zdravilo zmanjša tveganje za recidive na polovico v primerjavi z ljudmi, ki jemljejo placebo.
Leta 2014 je agencija FDA objavila varnostno obvestilo, da je pri osebi, ki se zdravi z dimetil fumaratom, razvila PML. Po poročanju New England Journal of Medicine so poročali o dodatnem primeru PML, povezanega z dimetil fumaratom, pri ženski, ki se zdravi zaradi MS.
Tako kot pri natalizumabu tudi zdravniki med jemanjem dimetil fumarata pogosto priporočajo, da občasno preiskujete test ELISA.
