Atopijski dermatitis (AD) je kronično stanje kože, ki prizadene skoraj 18 milijonov ljudi. Zanj je značilna suha koža in trdovraten srbenje. AD je pogosta vrsta ekcemov.
Najti dober načrt preprečevanja in zdravljenja AD je bistvenega pomena za obvladovanje simptomov. Neobdelan AD bo še naprej srbeč in privedel do večjih prask. Ko začnete praskati, imate večje tveganje za okužbo.
Učinkovito zdravljenje vam lahko pomaga ohranjati višjo kakovost življenja in boljši spanec. Oboje je bistveno za zmanjšanje stresa, kar lahko privede do povečanih vnetij.
Medtem ko zdravila za AD ni, vendar obstajajo različne možnosti zdravljenja. Sem spadajo izdelki brez recepta (OTC), zdravila na recept in fototerapija.
OTC izdelki
Številne možnosti zdravljenja AD so na voljo brez recepta.
Vlažilci
Vlaženje kože je eno najpreprostejših in najučinkovitejših terapij AD. Za lajšanje suhe kože, ki jo povzroča AD, morate koži dodati vlago. Najboljši način za to je, da vlažilno kremo nanesete takoj po kopanju, koža pa je še vedno vlažna.
OTC vlažilci so dobra rešitev za dolgotrajno zdravljenje. Obstajajo tri različne vrste vlažilcev:
Losjoni
Losjoni so najlažji vlažilci. Losjon je mešanica vode in olja, ki jih lahko enostavno razmažete po koži. Vendar voda v losjonu hitro izhlapi, zato morda ni najboljša izbira za hudo AD.
Kreme
Krema je poltrdna mešanica olja in vode. Vsebnost olja je v kremi višja kot v losjonu. Kreme so bolj pomirjujoče kot losjoni, kar pomeni, da kožo bolje hidrirajo. Kreme so odlična vsakodnevna vlažilna možnost za kronično suho kožo.
Mazila
Mazila so poltrdne maščobe z zelo visoko vsebnostjo olja in veliko manj vode kot losjoni in kreme. Mazila so zelo vlažilna in naj vsebujejo le nekaj sestavin. Najenostavnejše mazilo je vazelin, ki ima samo eno sestavino.
Ker imajo zelo malo sestavin, so mazila dobra izbira za tiste z občutljivo kožo. Ker se te formulacije na koži počutijo mastne, jih je morda najbolje nanesti pred spanjem.
Topični steroidi
Za kratkotrajno zdravljenje so nizki potencialni topični kortikosteroidi na voljo brez recepta. Hidrokortizonske kreme z nizko trdnostjo (Cortaid, Nutracort) so na voljo v večini lekarnah in trgovinah z živili.
Hidrokortizon lahko nanesete takoj po vlaženju kože. Najbolj učinkovit je za zdravljenje vnetja.
Ameriška akademija za dermatologijo (AAD) priporoča zdravljenje prizadetega območja dvakrat na dan. Topikalni kortikosteroidi niso za dolgoročno uporabo. Namesto tega AAD priporoča občasno preventivno uporabo. O možnosti uporabe hidrokortizona enkrat do dvakrat na teden se posvetujte s svojim zdravnikom na območjih, ki so nagnjena k vnetju.
Peroralni antihistaminiki
OTC peroralni antihistaminiki lahko dopolnjujejo lokalno zdravljenje AD. Po podatkih AAD so študije o učinkovitosti antihistaminikov mešane. Antihistaminiki se običajno ne priporočajo kot samostojno zdravljenje.
Vendar lahko antihistaminiki, kot je difenhidramin (Benadryl), pomagajo pri obvladovanju cikla srbečega praskanja. Rahlo pomirjevalni učinek lahko pomaga tudi, če vas srbenje ponoči prebuja.
Zdravila na recept
Če se še vedno spopadate z možnostmi OTC, vam lahko zdravnik napiše recept. Obstajajo različne vrste zdravil na recept, ki se uporabljajo za zdravljenje AD.
Steroidi na recept
Večina aktualnih steroidov je na voljo le na recept. Topični steroidi so razvrščeni po potenci. Segajo od razreda 1 (najmočnejši) do razreda 7 (najmanj močan). Večina močnejših topičnih steroidov ni primerna za otroke, zato se najprej najprej posvetujte z otrokovim zdravnikom.
Topični steroidi se lahko pripravijo kot losjoni, kreme ali mazila, ki se nanesejo na kožo. Tako kot vlažilna sredstva so tudi mazila najboljša možnost, če kreme ponavadi povzročijo pekočino ali pikanje.
Lokalni inhibitorji kalcinevrina
Lokalni inhibitorji kalcinevrina (TCI) so relativno nov razred protivnetnih zdravil. Ne vsebujejo steroidov. Vendar so učinkovite pri zdravljenju izpuščaja in srbenja, ki ga povzroča AD.
Danes sta na trgu dva recepta TCI: pimekrolimus (Elidel) in takrolimus (Protopic).
Leta 2006 je ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) na embalažo teh dveh zdravil dodala opozorilno nalepko s črno škatlo. Opozorilo potrošnike opozori na možno povezavo med TCI in rakom.
FDA priznava, da bo potrebnih desetletij raziskav, da se ugotovi, ali obstaja dejansko dokazano tveganje. Medtem FDA priporoča, da se ta zdravila uporabljajo samo kot druge možnosti zdravljenja.
Če zdravnik ugotovi, da se vaš AD ne odziva na druge načine zdravljenja, bo morda razmislil o kratkoročnem zdravljenju s TCI.
Injicirajoče protivnetne snovi
Leta 2017 je FDA odobrila še eno novo zdravilo. Dupilumab (Dupixent), injekcijsko protivnetno sredstvo, se lahko uporablja skupaj s kortikosteroidi.
Peroralna zdravila
Topični recepti so najpogostejše in najbolj preučeno zdravljenje AD. Občasno vam zdravnik lahko predpiše ustna zdravila, kot so:
- peroralni kortikosteroidi za razširjen, hud in odporen AD
- ciklosporin ali interferon za hudo AD
- antibiotikov, če razvijete bakterijsko okužbo kože
Fototerapija
Fototerapija se nanaša na zdravljenje s svetlobo. Zdravljenje z ozkopasovno ultravijolično svetlobo B (NB-UVB) je najpogostejša oblika fototerapije za osebe z AD. Zdravljenje z NB-UVB odstranjuje nevarnost kožne poškodbe ultravijolične A (UVA) svetlobe zaradi izpostavljenosti soncu.
Fototerapija je dobra druga možnost, če se ne odzovete na bolj standardno zdravljenje. Uporablja se lahko tudi za vzdrževalno zdravljenje.
Stroški in dostopnost sta dva največja ovira. Potrebovali bi dostop do zdravljenja s fototerapijo dva do trikrat na teden. To lahko zahteva pomemben čas potovanja in stroške.
Odvzem
Pri vseh teh možnostih zdravljenja bi morali biti optimistični, da boste našli način za obvladovanje simptomov. Pogovorite se s svojim zdravnikom o oblikovanju najboljšega načrta zdravljenja AD za vas. Če vam zdravnik napiše nov recept, se pozanimajte o pravilni uporabi.
