Upravičenost
Če ste blizu 65 ali imate že 65 ali več let, boste morali odgovoriti na nekaj osnovnih vprašanj, da preverite, ali ste upravičeni do Medicare:
- Ste državljan ZDA ali zakoniti rezident?
- Ste v Združenih državah prebivali najmanj pet let?
- Ste vsaj 10 let delali v zaposlitvi, zajeto v Medicare, ali prispevali enakovredno z davki na samozaposlitev?
Če ste na vsa ta vprašanja odgovorili pritrdilno, se lahko vpišete na Medicare.
Če ste od plače odšteli odbitke, boste verjetno po pošti prejeli kartico Medicare, preden postanete upravičeni. Skupaj s tem bodo informacije, ki prikazujejo koristi za del A (bolnišnična oskrba) in del B (zdravstvena oskrba). Del B je izbiren in ga je mogoče zavrniti. Večina ljudi, ki se odločijo za del B, mora za sodelovanje plačevati mesečno premijo.
Če izpolnjujete prvi dve zahtevi, ste še vedno upravičeni do ugodnosti Medicare. To je znano kot "prostovoljni vpis." Ljudje, ki izberejo to možnost, morajo plačevati mesečne premije tako za ugodnosti Medicare dela A kot dela B.
Vpis
Tukaj je tisto, kar morate vedeti, ali se približujete izpolnjevanju pogojev in se želite vpisati na Medicare.
Medicare Del A
Medicare Del A zajema bolniške bolniške storitve, kot so hospitalizacije in zdravljenje. Na ta program se lahko prijavite že tri mesece pred 65. rojstnim dnem in do tri mesece po tem rojstnem dnevu.
V nekaterih primerih vas lahko samodejno vpišejo. Če že prejmete plačila s strani socialnega varstva ali odbora za upokojevanje železnic, se v mesece 65. rojstnega dne samodejno vpišete v Medicare dele A in B. Vaša kartica pa lahko pride po pošti že tri mesece pred rojstnim dnem.
Če ne boste prejeli plačil iz socialne varnosti ali železniškega upokojevanja, se boste morali prijaviti na Medicare takoj, ko dopolnite 65 let. Najbolje je, da začnete ta postopek tri mesece, preden dopolnite 65 let. sestanite pri lokalnem uradu za socialno varnost ali pokličite sprejemno socialno varnost na 800-772-1213. Vsako leto po vpisu boste imeli možnost pregledati svojo pokritost in opraviti spremembe.
Na spletu se lahko vpišete, če boste čez tri mesece dopolnili 65 let. Za prijavo v spletu morate izpolniti tudi nekatere dodatne zahteve. Trenutno ne morete prejemati nobenih ugodnosti Medicare, upokojitve, pokojnin za preživele družinske člane ali invalidnine.
Kaj torej, če se v času upravičenosti ne vpišete?
- Najprej vam bo odmerjena zamudna kazen za vsak mesec, v katerega niste prijavljeni.
- Drugič, ne boste mogli biti prijavljeni do naslednjega splošnega vpisnega obdobja od 1. januarja do 31. marca vsakega leta.
Medicare, del B
Medicare Del B zajema storitve, povezane z vsakodnevno, rutinsko oskrbo zdravnika, kot so ambulantni obiski. Tako kot del A se tudi pri 65 letih samodejno vpišete v del B, če prejemate ugodnosti za socialno varnost ali upokojitev. Za prijavo v del B boste sledili istim korakom kot za del A. Vendar pa dela B ne smete obdržati.
Če se del B ne vpišete po koncu zdravstvenega varstva delodajalca, boste morali počakati do splošnega obdobja vpisa. Pokrivanje se lahko odloži do julija. Vsak mesec boste plačevali denarne kazni, če nimate dela B.
Če ne želite plačati premij, se lahko odločite za opustitev kritja dela B. Če se samodejno vpišete v dele A in B, prejmete kartico Medicare z navodili za preklic dela B. Pred vpisom je pomembno natančno prebrati podatke na kartici.
Če ne prekličete kritja dela B, boste odgovorni za plačilo premije. Če ste še vedno zaposleni in imate zdravstveno varstvo, morda ne boste potrebovali dela B. Če pa se upokojite ali izgubite ugodnosti za zdravstveno varstvo za ambulantno oskrbo, boste imeli le osem mesecev za vpis v del B, ne da bi vam pri tem zagrozili kazen.
Dodatna pokritost
Medicare del A in del B ne bosta krila vseh vaših zdravstvenih stroškov. Posebni predmeti, kot so zdravila na recept, premije in doplačila, se štejejo za stroške, ki jih plačujejo žep. Morate kupiti dodatno kritje pri zasebnih zavarovalnicah, ki izpolnjujejo te vrzeli.
Obstajajo tri različne vrste zasebnih zavarovalnih načrtov: Medicare Del C, Medicare Del D in Medigap.
Medicare Del C
Del C Medicare, imenovan tudi Medicare Advantage načrt, nadomešča dele A in B. Ponuja ga prek zasebnih zavarovalnic v povezavi z Medicare. Medicare Prednostni načrti so v več oblikah:
- Organizacija za vzdrževanje zdravja (HMO)
- Medicare Medical prihrankovni račun (MSA)
- Zaželena organizacija ponudnika (PPO)
- Zasebna provizija za storitve (PFFS)
Obstaja veliko različnih možnosti, še posebej, ko gre za načrte za medicinske prednosti. Vendar pa se spušča na več osnovnih postavk. Ti načrti lahko zaračunajo višjo premijo, vendar nudijo enake ugodnosti in kritje kot tradicionalni Medicare z nekaj dodatnimi ugodnostmi. Te ugodnosti vključujejo pokritje z zdravili na recept in nižje stroške, ki jih plačujejo žep. Načrti prednosti Medicare so na voljo lokalno in regionalno ter vas omejujejo na regionalne ponudnike. Tradicionalni Medicare je sprejet na nacionalni ravni in vam omogoča, da vidite katerega koli ponudnika, ki sodeluje z Medicare.
V program Medicare Advantage se lahko vpišete tako, da se v začetnem obdobju vpisa prijavite za izvirni Medicare ali ob posebnih časih skozi vse leto. Bodite pozorni na te pomembne datume:
- Splošni vpis je od 15. oktobra do 7. decembra vsako leto. V tem obdobju lahko preklopite iz tradicionalnega načrta Medicare v program Medicare Advantage.
- Od 1. januarja do 14. februarja vsakega leta se lahko izbrišete iz svojega programa Medicare Advantage. Načrt za zdravljenje z zdravili Medicare imate do 14. februarja.
Medicare Del D
Ta del Medicare pogosto imenujemo dopolnilna pokritost. Poleg delov A in B. Zajema recepte in vam pomaga upravljati in potencialno zmanjšati stroške, ki jih imate v žepu, povezane s stroški zdravil na recept.
Smernice za vpis v program Medicare del D odražajo smernice Medicare Advantage načrtov. Če se želite pridružiti načrtu drog Medicare Part D, morate poiskati zavarovalnico, ki ponuja tovrstno kritje. Če se med datumi izpolnjevanja pogojev za vpis ne prijavite, boste morda morali plačati kazen za vpis v načrt dela D po preteku prvega okenca za upravičenost.
Medigap
To je dopolnilni načrt, ki vam lahko pomaga poravnati stroške doplačil in odbitkov, ki jih originalni Medicare ne krije. Če se želite vpisati v Medigap, se morate obrniti na zasebno zavarovalnico, ki ima dovoljenje za prodajo tega kritja. Medigap ne vključuje zdravil na recept in vsi člani vašega gospodinjstva se morajo prijaviti ločeno.
Odvzem
Vpis v Medicare se morda zdi težaven, vendar tega ni treba. Če raziskovanje opravite pred vpisom, boste dobro obveščeni. Če imate še vedno vprašanja o tem, kakšno kritje boste potrebovali in si lahko privoščite, se lahko sestanete s finančnim svetovalcem ali se pogovorite s predstavnikom Medicare. Začnite načrtovati zgodaj in počutili se boste bolj samozavestno, ko se začne vpis.
