Pregled
ADEM je kratek za akutni diseminirani encefalomijelitis.
To nevrološko stanje vključuje močno vnetje v osrednjem živčnem sistemu. Vključuje lahko možgane, hrbtenjačo in včasih optične živce.
Oteklina lahko poškoduje mielin, zaščitno snov, ki prevleče živčna vlakna po celotnem osrednjem živčnem sistemu.
ADEM se pojavlja po vsem svetu in v vseh etničnih skupinah. Pogosteje se zgodi v zimskih in spomladanskih mesecih.
Približno 1 od 125.000 do 250.000 ljudi vsako leto razvije ADEM.
Kakšni so simptomi?
V preteklih dveh tednih je več kot 50 odstotkov ljudi z ADEM bolezen. Ta bolezen je običajno bakterijska ali virusna okužba zgornjih dihal, lahko pa je kakršna koli okužba.
Simptomi se navadno pojavijo nenadoma in lahko vključujejo:
- vročina
- glavobol
- trd vrat
- šibkost, otrplost in mravljinčenje rok ali nog
- težave z ravnotežjem
- zaspanost
- zamegljen ali dvojni vid zaradi vnetja vidnega živca (optični nevritis)
- težave pri požiranju in govorjenju
- težave z mehurjem ali črevesjem
- zmeda
Ni tipično, vendar ADEM lahko privede do napadov ali kome.
Večino časa simptomi trajajo nekaj dni in se z zdravljenjem izboljšajo. V najtežjih primerih lahko simptomi ostanejo več mesecev.
Kaj povzroča ADEM?
Natančen vzrok ADEM ni znan.
ADEM je redek in kdorkoli ga lahko dobi. Bolj verjetno prizadene otroke kot odrasle. Otroci, mlajši od 10 let, predstavljajo več kot 80 odstotkov primerov ADEM.
Običajno se pojavi teden ali dva po okužbi. Bakterijske, virusne in druge okužbe so bile povezane z ADEM.
Občasno se po cepljenju razvije ADEM, običajno za ošpice, mumps in rdečkico. Nastali odziv imunskega sistema povzroči vnetje v centralnem živčnem sistemu. V teh primerih lahko traja do tri mesece po cepljenju, da se simptomi pojavijo.
Včasih pred napadom ADEM ni cepljenja ali dokazov o okužbi.
Oglejte si: Demyelination: Kaj je to in zakaj se zgodi? »
Kako se diagnosticira?
Če imate nevrološke simptome skladne z ADEM-om, bo zdravnik želel vedeti, ali ste v zadnjih nekaj tednih zboleli. Želeli bodo tudi popolno zdravstveno anamnezo.
Nobenega testa, ki bi lahko postavil diagnozo ADEM, ni. Simptomi posnemajo tiste druge pogoje, ki jih je treba izključiti. Diagnoza bo temeljila na vaših specifičnih simptomih, fizičnem pregledu in diagnostičnih preiskavah.
Dva testa, ki lahko pomagata pri diagnozi, sta:
MRI: Pregledi tega neinvazivnega testa lahko pokažejo spremembe bele snovi v možganih in hrbtenjači. Do ADEM lahko pride do poškodb ali poškodb bele snovi, lahko pa kaže tudi na možgansko okužbo, tumor ali multiplo sklerozo (MS).
Lumbalna punkcija (hrbtenična pipa): Analiza hrbtenične tekočine lahko ugotovi, ali so simptomi posledica okužbe. Prisotnost nenormalnih beljakovin, imenovanih oligoklonski pasovi, pomeni, da je MS verjetnejša diagnoza.
Kako se zdravi?
Cilj zdravljenja je zmanjšati vnetje v centralnem živčnem sistemu.
ADEM običajno zdravimo s steroidnimi zdravili, kot je metilprednizolon (Solu-Medrol). To zdravilo dajemo intravensko pet do sedem dni. Za kratek čas boste morda morali jemati tudi peroralne steroide, kot je prednizon (Deltasone). Glede na priporočilo zdravnika je to lahko od nekaj dni do nekaj tednov.
Medtem ko ste na steroidih, boste morali skrbno nadzorovati. Stranski učinki lahko vključujejo kovinski okus, otekanje obraza in rdečico. Možna sta tudi povečanje telesne teže in težave s spanjem.
Če steroidi ne delujejo, je druga možnost intravenski imunski globulin (IVIG). Daje se tudi intravensko približno pet dni. Možni neželeni učinki vključujejo okužbo, alergijsko reakcijo in kratko sapo.
Za hude primere obstaja zdravljenje, imenovano plazmafereza, ki običajno zahteva bivanje v bolnišnici. Ta postopek filtrira kri, da odstrani škodljiva protitelesa. Morda bo treba ponoviti večkrat.
Če se ne odzovete na nobeno od teh načinov zdravljenja, lahko pride v poštev kemoterapija.
Po zdravljenju bo zdravnik morda želel opraviti naknadno MRI, da se prepriča, ali je vnetje pod nadzorom.
V čem se ADEM razlikuje od MS?
ADEM in MS sta si izjemno podobni, vendar le na kratek rok.
Kako so si podobni
Oba stanja vključujeta nenormalen odziv imunskega sistema, ki vpliva na mielin.
Oboje lahko povzroči:
- šibkost, otrplost in mravljinčenje rok ali nog
- težave z ravnotežjem
- zamegljen ali dvojni vid
- težave z mehurjem ali črevesjem
Na začetku jih je težko razločiti na MRI. Oboje povzroča vnetje in demieelinacijo v osrednjem živčevju.
Oboje je mogoče zdraviti s steroidi.
Kako so drugačni
Kljub podobnosti sta to dva zelo različna pogoja.
Ena izmed ugotovitev diagnoze je, da ADEM lahko povzroči vročino in zmedenost, ki pri MS niso pogosti.
ADEM pogosteje prizadene moške, medtem ko je MS pogostejši pri ženskah. ADEM se pogosteje pojavlja tudi v otroštvu. MS se običajno diagnosticira v zgodnji odrasli dobi.
Najbolj opazna razlika je, da je ADEM skoraj vedno osamljen incident. Večina ljudi z MS ima ponavljajoče se napade vnetja centralnega živčnega sistema. Dokazi za to so razvidni iz nadaljnjih MRI pregledov.
To pomeni, da je zdravljenje ADEM tudi najverjetneje enkratno. Po drugi strani je MS kronično stanje, ki zahteva nenehno obvladovanje bolezni. Obstajajo različni načini zdravljenja za spreminjanje bolezni, ki so namenjeni upočasnitvi napredovanja.
Več o tem: akutni diseminirani encefalomijelitis v primerjavi z MS »
Kaj lahko pričakujem?
V redkih primerih je ADEM lahko usoden. Več kot 85 odstotkov ljudi z ADEM se v nekaj tednih v celoti opomore. Večina drugih okreva v nekaj mesecih. Zdravljenje s steroidi lahko skrajša trajanje napada.
Majhno število ljudi ostane z blagimi kognitivnimi ali vedenjskimi spremembami, kot sta zmedenost in zaspanost. Odrasli si lahko težje opomorejo kot otroci.
Osemdeset odstotkov časa je ADEM enkratni dogodek. Če se kljub temu vrne, bo zdravnik morda želel opraviti dodatna testiranja, da potrdi ali izključi MS.
Ali lahko ADEM preprečimo?
Ker natančen vzrok ni jasen, ni znane metode preprečevanja.
Vedno poročajte zdravniku nevrološke simptome. Pomembno je postaviti pravilno diagnozo. Zgodaj zdravljenje zdravljenja vnetja v centralnem živčnem sistemu lahko pomaga preprečiti hujše ali trajne simptome.
