Pregled
Vaša ščitnica je žleza v vratu, ki proizvaja hormone, ki nadzorujejo številne telesne funkcije. Povečana ščitnica se imenuje goiter.
Ena vrsta goiterja je multinodularni goiter, pri katerem ima povečana ščitnica na sebi ločene izbokline (vozličke). Večina multinodularnih gobcev ne povzroča simptomov. Vzrok je običajno neznan.
Multinodularni goiterji so povezani z večjim tveganjem za raka ščitnice. Vendar raziskovalci še ne razumejo povezave med njimi. Če imate multinodularni goiter, vas bo najverjetneje zdravil tudi zdravnik za rak ščitnice.
Zdravljenje multinodularnega goiterja se razlikuje glede na:
- ali imate hipertiroidizem
- velikost gotra
- ali je kateri od nodul rakav
Simptomi multinodularnega goiterja
Večina multinodularnih gob ne povzroča nobenih simptomov in se odkrije med rutinskim fizičnim pregledom.
Če imate strupen multinodularni goiter, ki naredi preveč ščitničnega hormona, boste morda imeli simptome hipertiroidizma. Tej vključujejo:
- nenadna in nepojasnjena izguba teže
- hiter srčni utrip
- povečan apetit
- živčnost ali tesnoba
- tresenje, običajno v vaših rokah
- potenje
- povečana občutljivost na toploto
Multinodularni goiter, ki zraste velik, lahko povzroči tudi simptome, še posebej, če začne rasti v vaših prsih. Simptomi velikega gotra vključujejo:
- težave z dihanjem ali požiranjem
- občutek, kot da bi vam v grlu zataknila hrana
- v vratu imate občutek "polnosti"
V vratu so lahko vidne tudi zelo velike goiterje.
Kaj povzroča to?
V večini primerov vzrok za multinodularni goiter ni znan. Hashimotov tiroiditis je povezan z večjim tveganjem ščitničnih vozličev, kar lahko privede do nastanka goiterja. Hashimoto je avtoimunska motnja in najpogostejši vzrok hipotiroidizma v ZDA. Pri hipotiroidizmu ščitnica ne proizvaja dovolj hormonov.
Poleg tega lahko pomanjkanje joda povzroči večodularne goiterje, vendar je to v ZDA zelo redko.
Rak ščitnice in multinodularni goiter
Do 20 odstotkov ljudi z multinodularnimi goiterji bo razvilo tudi raka ščitnice. Približno 1,2 odstotka splošne populacije v Združenih državah Amerike bo zbolel za rakom ščitnice v nekem trenutku svojega življenja, zato večnamenski goiterji povečajo vaše možnosti za razvoj te vrste raka. Naučite se, kako lahko "pregled vratu", ki ga lahko naredite doma, pomaga pri odkrivanju raka ščitnice.
Vzrok raka ščitnice ni znan. Raziskovalci še ne razumejo povezave med multinodularnimi goiterji in rakom ščitnice. Ker pa so multinodularne goiterji dejavnik tveganja za raka ščitnice, je treba ljudi s to vrsto goiterja pregledati.
Ko zdravnik najde multinodularni goiter, bo verjetno opravil ultrazvok ščitnice. Glede na rezultate ultrazvoka lahko naredijo biopsijo s fino iglo, s katero bodo videli, ali je kateri od vozličev rakav.
Nadaljnji pregled bi morali imeti, če imate še kakšne druge dejavnike tveganja za rak ščitnice ali če so vozliči sumljivi na ultrazvok ščitnice.
Dodatni zapleti
Nekateri multinodularni goiterji so lahko strupeni, kar pomeni, da tvorijo preveč ščitničnega hormona. To povzroča hipertiroidizem. Hipertiroidizem lahko zdravimo z zdravili, ki ustavijo proizvodnjo ščitničnega hormona, radioaktivnega joda ali odstranitev tkiva ščitnice.
Zelo veliki multinodularni goiterji lahko povzročijo tudi simptome stiskanja, na primer težave z dihanjem ali požiranjem. Če je vaš multinodularni goiter dovolj velik, da povzroči te simptome, vam bo zdravnik najverjetneje priporočil operativni poseg.
Diagnosticiranje multinodularnega goiterja
Zdravnik bo začel s fizičnim pregledom, da ugotovi, ali je celotna ščitnica povečana in koliko vozličev je prisotnih. Verjetno bodo naročili tudi hormonske krvne preiskave, ki preverjajo delovanje ščitnice in preverijo, ali vaša ščitnica normalno deluje.
Nekateri ščitnični vozliči so lahko rakavi, vendar je to nemogoče povedati samo s fizičnim pregledom ali krvnim testom.
Zato vam lahko zdravnik odredi ultrazvok ščitnice. Ultrazvok uporablja zvočne valove za sliko vaše ščitnice. To vam lahko pomaga, da zdravnik ugotovi, ali so vozliči napolnjeni s tekočino ali imajo kalcifikacijo, poglej, koliko in kje jih je, ter odkrije morebitne rakave vozliče.
Če je kateri od vozličev sumljiv ali imate druge dejavnike tveganja, vam bo zdravnik lahko naredil tudi biopsijo s fino iglo. Z zelo tanko iglo bodo odvzeli celice iz več ščitničnih vozličev in jih poslali v laboratorij, da bi videli, ali so rakave. Ta vrsta biopsije se običajno opravi v zdravniški ordinaciji.
Zdravljenje tega stanja
Brezcelične goiterje, ki ne povzročajo nobenih simptomov, zdravljenja ne potrebujejo vedno. Včasih bo zdravnik morda predlagal ogled in čakanje, da se goiter poveča. Če se goiter zelo razraste ali začne drugače povzročati simptome, obstaja več možnosti zdravljenja.
Ena od možnosti je radioaktivni jod, ki se običajno uporablja za krčenje goiterjev v primerih hipertiroidizma. Deluje tako, da uniči del ščitnice in tako povrne raven proizvodnje ščitničnih hormonov v normalno stanje. Nekateri se lahko po terapiji z radioaktivnim jodom razvijejo hipotiroidizem.
Metimazol (Tapazol) in propiltiouracil sta možnosti zdravljenja, ki se uporabljajo tudi za zdravljenje hipertiroidizma z zmanjšanjem količine ščitničnega hormona v telesu.
Če je goiter postal zelo velik ali povzroča težave z dihanjem ali požiranjem, lahko del ali vso ščitnico odstranite. Kolikšna količina ščitnice je odstranjena, je odvisno od tega, kako velik je goiter, koliko je nodul, če so katerikoli vozliči strupeni ali če obstaja rak. Priporočljivo zdravljenje je tudi kirurško zdravljenje, če je kateri od vozličev rakav.
Če odstranite vse ščitnice, boste potrebovali vseživljenjsko zdravljenje z nadomestnimi zdravili ščitničnih hormonov.
Outlook
Večina multinodularnih gobcev ne povzroča simptomov. Če imate simptome hipertiroidizma ali imate težave z dihanjem ali požiranjem, morate obiskati zdravnika.
Multinodularne goiterje sicer povečajo vaše možnosti za nastanek raka ščitnice, vendar jih je mogoče zdraviti z zdravili, radioaktivnim jodom ali kirurškim posegom, odvisno od vrste. Čeprav lahko povzročijo ali so povezani z drugimi stanji, navadno večodularni goiterji sami po sebi niso smrtno nevarni.
