Losartan / Hidroklorotiazid: Neželeni Učinki, Odmerjanje, Uporabe In še Več

Kazalo:

Losartan / Hidroklorotiazid: Neželeni Učinki, Odmerjanje, Uporabe In še Več
Losartan / Hidroklorotiazid: Neželeni Učinki, Odmerjanje, Uporabe In še Več

Video: Losartan / Hidroklorotiazid: Neželeni Učinki, Odmerjanje, Uporabe In še Več

Video: Losartan / Hidroklorotiazid: Neželeni Učinki, Odmerjanje, Uporabe In še Več
Video: Hydrocholorothiazide and Losartan Tablet - Drug Information 2024, November
Anonim

Poudarki za losartan / hidroklorotiazid

  1. Peroralna tableta Losartan / hidroklorotiazid je na voljo kot generično zdravilo in zdravilo z blagovno znamko. Blagovna znamka: Hyzaar
  2. Losartan / hidroklorotiazid je samo v obliki tablet, ki jih jemljete v usta.
  3. Losartan / hidroklorotiazid je kombinacija dveh zdravil v eni sami obliki. Uporablja se za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Uporablja se tudi za zmanjšanje tveganja za možgansko kap pri ljudeh z visokim krvnim tlakom in srčnim stanjem, ki se imenuje hipertrofija levega prekata.

Kaj je losartan / hidroklorotiazid?

Losartan / hidroklorotiazid je zdravilo na recept. Prihaja v obliki peroralne tablete.

To zdravilo je na voljo kot blagovno znamko Hyzaar in kot generično zdravilo. Generična zdravila ponavadi stanejo manj kot različice blagovne znamke. V nekaterih primerih morda niso na voljo v vseh jakostih ali oblikah kot blagovno znamko.

To je kombinacija dveh zdravil v eni sami obliki. Pomembno je vedeti o vseh zdravilih v kombinaciji, saj lahko vsako zdravilo vpliva na vas na drugačen način.

Kot del kombiniranega zdravljenja se lahko uporablja losartan / hidroklorotiazid. To pomeni, da ga morate jemati z drugimi zdravili.

Zakaj se uporablja

Losartan / hidroklorotiazid se uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Zdravilo se daje, ko eno zdravilo ni dovolj za znižanje krvnega tlaka.

Zdravilo se uporablja tudi za zmanjšanje tveganja za možgansko kap pri ljudeh z visokim krvnim tlakom in srčnim stanjem, ki se imenuje hipertrofija levega prekata. Učinkovitost tega zdravila je lahko povezana z vašo raso. Za več informacij o tej temi se pozanimajte pri svojem zdravniku.

To zdravilo bo pomagalo nadzirati vaš krvni tlak, vendar ne bo ozdravilo visokega krvnega tlaka.

Kako deluje

Losartan / hidroklorotiazid vsebuje dve zdravili, ki spadata v različne razrede zdravil. Razred drog je skupina zdravil, ki delujejo na podoben način. Ta zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje podobnih stanj.

Losartan je vrsta zdravil, ki se imenuje zaviralec receptorjev angiotenzina II. Blokira delovanje angiotenzina II, kemikalije v telesu, ki povzroči zoženje in zoženje krvnih žil. Losartan pomaga sprostiti in razširiti krvne žile, kar znižuje krvni tlak.

Hidroklorotiazid je vrsta zdravila, ki se imenuje tiazidni diuretik. Mislimo, da hidroklorotiazid deluje odstranjevanje odvečne soli in vode iz telesa. To preprečuje, da vaše srce deluje tako, da črpa kri, kar znižuje krvni tlak.

Neželeni učinki losartana / hidroklorotiazida

Losartan / hidroklorotiazid lahko povzroči blage ali resne neželene učinke. Naslednji seznam vsebuje nekatere ključne neželene učinke, ki se lahko pojavijo med jemanjem tega zdravila. Ta seznam ne vključuje vseh možnih stranskih učinkov.

Če želite več informacij o možnih neželenih učinkih losartana / hidroklorotiazida ali nasvete, kako se spoprijeti s strašljivimi stranskimi učinki, se posvetujte s svojim zdravnikom ali s farmacevtom.

Pogostejši neželeni učinki

Med pogostejše neželene učinke, ki se pojavijo pri losartanu / hidroklorotiazidu, so:

  • okužba zgornjih dihal, kot je navadni prehlad
  • omotica
  • kašelj
  • bolečine v hrbtu

Ti učinki lahko izzvenijo v nekaj dneh ali nekaj tednih. Če so težji ali ne minejo, se posvetujte s svojim zdravnikom ali s farmacevtom.

Resni stranski učinki

Če imate resne neželene učinke, takoj pokličite zdravnika. Če se simptomi počutijo življenjsko nevarni ali če mislite, da imate nujno medicinsko pomoč, pokličite 911. Resni neželeni učinki in njihovi simptomi lahko vključujejo naslednje:

  • Resna alergijska reakcija. Simptomi lahko vključujejo:

    • otekanje obraza, ustnic, grla ali jezika
    • težave z dihanjem
  • Nizek krvni tlak (hipotenzija). Simptomi lahko vključujejo:

    • omotica
    • občutek, kot da bi omedlela
  • Lupus. Simptomi lahko vključujejo:

    • bolečine v sklepih
    • togost
    • izguba teže
    • utrujenost
    • kožni izpuščaj
  • Težave z ledvicami. Simptomi lahko vključujejo:

    • otekanje nog, gležnjev ali rok
    • povečanje telesne mase
  • Težave z očmi. Simptomi lahko vključujejo:

    • težave pri gledanju
    • bolečine v očeh
  • Visoka ali nizka raven kalija v krvi. Simptomi lahko vključujejo:

    • težave s srčnim ritmom
    • mišična šibkost
    • počasen srčni utrip

Losartan / hidroklorotiazid lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili

Peroralna tableta Losartan / hidroklorotiazid lahko deluje z več drugimi zdravili. Različne interakcije lahko povzročijo različne učinke. Na primer, nekateri lahko motijo, kako dobro deluje zdravilo, medtem ko lahko drugi povzročijo večje stranske učinke.

Spodaj je seznam zdravil, ki lahko vplivajo na to zdravilo. Ta seznam ne vsebuje vseh zdravil, ki lahko vplivajo na losartan / hidroklorotiazid.

Preden jemljete losartan / hidroklorotiazid, se prepričajte s svojim zdravnikom in farmacevtom o vseh recepturah, ki se izdajajo na recept in o drugih zdravilih, ki jih jemljete. Povejte jim tudi vse vitamine, zelišča in dodatke, ki jih uporabljate. Skupna raba teh informacij vam bo pomagala preprečiti morebitne interakcije.

Če imate vprašanja o medsebojnem delovanju zdravil, ki lahko vplivajo na vas, se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

Zdravila ali dodatki, ki vsebujejo kalij

Losartan / hidroklorotiazid lahko poveča koncentracijo snovi, imenovane kalij v krvi. Jemanje losartana z zdravili, ki vsebujejo kalij, dodatke kalija ali nadomestke soli s kalijem, lahko poveča tveganje za hiperkalemijo (visoke ravni kalija).

Primeri zdravil, ki vsebujejo kalij, vključujejo:

  • kalijev klorid (Klor-Con, Klor-Con M, K-Tab, Micro-K)
  • kalijev glukonat
  • kalijev bikarbonat (Klor-Con EF)

Litij

Jemanje losartana / hidroklorotiazida z litijem, zdravilom, ki se uporablja za zdravljenje bipolarne motnje, lahko poveča raven litija v telesu. To lahko poveča tveganje za nevarne stranske učinke.

Če morate ta zdravila jemati skupaj, vam lahko zdravnik zmanjša odmerek litija.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Uporaba tega zdravila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili poveča tveganje za poškodbe ledvic. Tveganje je lahko večje, če imate slabo delovanje ledvic, ste starejši, če pijete vodno tabletko ali dehidrirate.

NSAID lahko tudi zmanjšajo učinke losartana / hidroklorotiazida na znižanje krvnega tlaka. To pomeni, da losartan morda tudi ne bo deloval.

Primeri nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo:

  • ibuprofen
  • naproksen

Zdravila za krvni tlak

Jemanje losartana / hidroklorotiazida z drugimi zdravili, ki delujejo na enak način, lahko poveča vaše možnosti za nizek krvni tlak, visoko raven kalija v krvi in poškodbe ledvic.

Primeri teh zdravil vključujejo:

  • zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB), kot so:

    • irbesartan
    • kandesartan
    • valsartan
  • zaviralci angiotenzinsko pretvorbe (ACE), kot so:

    • lizinopril
    • fosinopril
    • enalapril
    • aliskiren

Zdravila proti sladkorni bolezni

Losartan / hidroklorotiazid lahko poveča raven krvnega sladkorja. Če jemljete zdravila za sladkorno bolezen z losartanom / hidroklorotiazidom, vam lahko zdravnik prilagodi odmerek zdravil za sladkorno bolezen. Primeri zdravil za diabetes so:

  • inzulina
  • glipizid
  • gliburid
  • pioglitazon
  • rosiglitazon
  • akarboza
  • miglitol

Zdravila za zniževanje holesterola

Jemanje losartana / hidroklorotiazida z nekaterimi zdravili za zniževanje holesterola lahko zmanjša količino losartana / hidroklorotiazida v telesu. To pomeni, da morda tudi ne bo delovalo.

Zdravnik vam lahko priporoči, da jemljete losartan / hidroklorotiazid vsaj 4 ure pred jemanjem teh zdravil ali 4 do 6 ur po zaužitju.

Primeri teh zdravil za zniževanje holesterola vključujejo:

  • kolestiramin
  • kolestipol

Kako jemati losartan / hidroklorotiazid

Odmerjanje losartana / hidroklorotiazida, ki vam ga bo predpisal zdravnik, bo odvisno od več dejavnikov. Tej vključujejo:

  • vrsto stanja, za zdravljenje katerega uporabljate losartan / hidroklorotiazid
  • tvoja starost
  • druga zdravstvena stanja, ki jih imate, na primer poškodbe ledvic

Običajno vam bo zdravnik pričel z nizkim odmerkom in ga sčasoma prilagodil, da bo dosegel odmerek, ki je pravi za vas. Na koncu bodo predpisali najmanjši odmerek, ki zagotavlja želeni učinek.

Naslednji podatki opisujejo odmerjanje, ki se običajno uporablja ali priporoča. Vendar pa ne pozabite vzeti odmerka, ki vam ga je predpisal zdravnik. Zdravnik bo določil najboljši odmerek glede na vaše potrebe.

Oblike in jakosti zdravil

Generično: Losartan / hidroklorotiazid

  • Oblika: peroralna tableta
  • Moč:

    • 50 mg losartana / 12,5 mg hidroklorotiazida
    • 100 mg losartana / 12,5 mg hidroklorotiazida
    • 100 mg losartana / 25 mg hidroklorotiazida

Znamka: Hyzaar

  • Oblika: peroralna tableta
  • Moč:

    • 50 mg losartana / 12,5 mg hidroklorotiazida
    • 100 mg losartana / 12,5 mg hidroklorotiazida
    • 100 mg losartana / 25 mg hidroklorotiazida

Odmerjanje za povišan krvni tlak (hipertenzija)

Odmerjanje za odrasle (stare od 18 do 64 let)

Začetni odmerek je 50 mg losartana / 12,5 mg hidroklorotiazida ali 100 mg losartana / 12,5 mg hidroklorotiazida, ki se vzame enkrat na dan.

Vaš odmerek je lahko odvisen od odmerka zdravila za krvni tlak, ki ste ga jemali prej. Po potrebi vam lahko zdravnik poveča odmerek do 100 mg losartana / 25 mg hidroklorotiazida, ki ga jemljete enkrat na dan.

Največji odmerek je 100 mg losartana / 25 mg hidroklorotiazida, ki se vzame enkrat na dan.

Odmerjanje za otroke (od 0 do 17 let)

Tega zdravila niso preučevali pri otrocih in ga ne bi smeli uporabljati pri osebah, mlajših od 18 let.

Odmerek za starejše (65 let in več)

Posebnih priporočil za starejše odmerjanje ni. Starejši odrasli lahko droge predelajo počasneje. Zaradi tega lahko običajni odmerek za odrasle povzroči, da je raven tega zdravila v telesu višja od običajne. Če ste starejši, boste morda potrebovali nižji odmerek ali drugačen načrt odmerjanja.

Odmerjanje za visok krvni tlak (hipertenzija) in hipertrofijo levega prekata

Odmerjanje za odrasle (stare od 18 do 64 let)

Začetni odmerek je 50 mg losartana / 12,5 mg hidroklorotiazida enkrat na dan.

Če to ne nadzoruje vašega krvnega tlaka, vam lahko zdravnik odmerek poveča na 100 mg losartana / 12,5 mg hidroklorotiazida enkrat na dan, čemur sledi 100 mg losartana / 25 mg hidroklorotiazida enkrat na dan.

Odmerjanje za otroke (od 0 do 17 let)

Tega zdravila niso preučevali pri otrocih in ga ne bi smeli uporabljati pri osebah, mlajših od 18 let.

Odmerek za starejše (65 let in več)

Posebnih priporočil za starejše odmerjanje ni. Starejši odrasli lahko droge predelajo počasneje. Zaradi tega lahko običajni odmerek za odrasle povzroči, da je raven tega zdravila v telesu višja od običajne. Če ste starejši, boste morda potrebovali nižji odmerek ali drugačen načrt odmerjanja.

Posebni premisleki o odmerjanju

  • Za ljudi z boleznijo ledvic: Tega zdravila ne smete jemati, če je očistek kreatinina (CrCl) manjši od 30 ml / min.
  • Za ljudi z boleznijo jeter: tega zdravila ne smete jemati, če imate poškodbe jeter. Pri osebah z jetrnimi obolenji je potreben nižji začetni odmerek losartana, vendar nižji odmerek tega kombiniranega zdravila ni na voljo.

Opozorila o losartanu / hidroklorotiazidu

Opozorilo FDA: Uporaba med nosečnostjo

  • Ta droga ima opozorilo v črni škatli. To je najresnejše opozorilo Uprave za hrano in zdravila (FDA). Opozorilo s črnim poljem opozarja zdravnike in paciente na učinke zdravil, ki so lahko nevarni.
  • Tega zdravila ne smete jemati med nosečnostjo. To zdravilo lahko škodi ali konča nosečnost. Če zanosite, pokličite zdravnika in takoj prenehajte jemati to zdravilo.

Nizek krvni tlak (hipotenzija)

Uporaba tega zdravila lahko povzroči nizek krvni tlak. S to drogo je večja verjetnost, da imate nizek krvni tlak, če jemljete tudi diuretike, ste na dieti z malo soli, imate težave s srcem ali zbolite zaradi bruhanja ali driske. Če imate katero od teh zdravstvenih težav, vas bo zdravnik lahko natančno spremljal, ko boste prejeli prvi odmerek.

Reakcija občutljivosti

Če imate v preteklosti alergije ali astmo, lahko pri prvem jemanju tega zdravila pride do reakcije občutljivosti. Simptomi vključujejo kožni izpuščaj, koprivnica, zasoplost ali sopenje, srbenje in vročino.

Težave z očmi

To zdravilo lahko povzroči očesna stanja, imenovana miopije in glavkom. Če imate težave z vidom ali bolečine v očeh, pokličite zdravnika in takoj prenehajte jemati zdravilo.

Opozorilo o alergiji

To zdravilo lahko povzroči hudo alergijsko reakcijo. Simptomi vključujejo:

  • težave z dihanjem
  • otekanje grla ali jezika
  • panjev

Če se pojavijo ti simptomi, pokličite 911 ali pojdite na najbližjo urgenco.

Ne jemljite več tega zdravila, če ste že kdaj imeli alergijsko reakcijo nanj. Če je alergična reakcija drugič, je lahko usodna.

Opozorilo o interakciji z alkoholom

Uživanje pijač, ki vsebujejo alkohol, lahko poveča tveganje za omotico ali glavobol zaradi losartana / hidroklorotiazida. Če pijete alkohol, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali je uživanje alkohola varno za vas, medtem ko jemljete to zdravilo.

Opozorila za ljudi z določenimi zdravstvenimi stanji

Za ljudi z alergijo na sulfonamid: Če ste alergični na sulfonamide, ne jemljite tega zdravila. Bodite prepričani, da obvestite svojega zdravnika o vseh vaših alergijah.

Za ljudi z boleznijo ledvic: imate večje tveganje za resne stranske učinke tega zdravila. Če imate bolezen ledvic in več ne urinirate, tega zdravila ne smete jemati. Zdravnik bo spremljal vašo delovanje ledvic in po potrebi prilagodil zdravila.

Za ljudi z boleznijo jeter: Če imate jetrno bolezen, tega zdravila ne smete jemati.

Za ljudi z lupusom: To zdravilo lahko povzroči nove ali poslabšane simptome lupusa. Takoj pokličite zdravnika.

Za ljudi s sladkorno boleznijo: Zdravnik vam lahko med jemanjem tega zdravila prilagodi odmerek zdravil za sladkorno bolezen. Povedali vam bodo, kako pogosto testirati raven sladkorja v krvi.

Za ljudi z glavkomom: To zdravilo lahko poslabša vaš glavkom.

Opozorila za druge skupine

Za nosečnice: To zdravilo je zdravilo nosečnosti kategorije D. To pomeni dve stvari:

  1. Raziskave na ljudeh so pokazale škodljive učinke na plod, ko mati jemlje zdravilo.
  2. To zdravilo je treba med nosečnostjo uporabljati le v resnih primerih, kadar je potrebno za zdravljenje nevarnega stanja pri materi.

Če ste noseči ali nameravate zanositi, se posvetujte s svojim zdravnikom. Poizvedite zdravnika, da vam pove, kakšno škodo lahko povzroči plod. To zdravilo je treba uporabiti le, če je možno tveganje za plod sprejemljivo glede na morebitno korist zdravila.

Če jemljete to zdravilo, takoj pokličite zdravnika.

Za ženske, ki dojijo: Ni znano, ali to zdravilo prehaja v materino mleko. V nasprotnem primeru lahko pri dojenem otroku povzroči neželene učinke.

Če dojite otroka, se posvetujte z zdravnikom. Morda se boste morali odločiti, ali prenehati dojiti ali prenehati jemati to zdravilo.

Za starejše: Starejši odrasli lahko droge predelajo počasneje. Zaradi tega lahko običajni odmerek za odrasle povzroči, da je raven tega zdravila v telesu višja od običajne. Če ste starejši, boste morda potrebovali nižji odmerek ali drugačen načrt odmerjanja.

Za otroke: To zdravilo ni bilo raziskano pri otrocih in ga ne bi smeli uporabljati pri osebah, mlajših od 18 let.

Vzemite po navodilih

Za dolgotrajno zdravljenje se uporablja losartan / hidroklorotiazid. Če tvegate, kot je predpisano, je resna nevarnost.

Če ga sploh ne jemljete: To zdravilo znižuje visok krvni tlak. Če tega stanja ne zdravimo, lahko povzroči možgansko kap, srčni infarkt, srčno popuščanje, odpoved ledvic in težave z vidom. Lahko je celo usodno.

Če nehate jemati nenadoma: Ne prenehajte jemati tega zdravila, ne da bi se posvetovali s svojim zdravnikom. Če prehitro prenehate jemati to zdravilo, se lahko pojavi visok krvni tlak. To lahko poveča vaše možnosti za srčni infarkt ali možgansko kap. Če morate prenehati jemati to zdravilo, vam bo zdravnik počasi zmanjšal odmerek.

Če ga ne boste vzeli po načrtu: se vam krvni tlak ne bo izboljšal ali se poslabšal. Morda imate večje možnosti za srčni infarkt ali možgansko kap.

Kaj storiti, če ste izpustili odmerek: Če ste pozabili vzeti odmerek, ga vzemite takoj, ko se spomnite. Če je do naslednjega odmerka ostalo le nekaj ur, potem počakajte in vzemite samo en odmerek. Nikoli ne poskušajte dohiteti dveh odmerkov hkrati. To lahko povzroči nevarne stranske učinke.

Če jemljete preveč: Če zaužijete preveč tega zdravila, se utegnejo spremeniti količine elektrolitov v krvi. Lahko pa imate tudi simptome, kot so:

  • občutek, kot da vam srce bije
  • šibkost
  • omotica

Če menite, da ste zaužili preveč tega zdravila, pokličite svojega zdravnika ali poiščite navodila pri Ameriškem združenju centrov za zatiranje strupov na 800-222-1222 ali prek njihovega spletnega orodja. Če pa so vaši simptomi resni, pokličite 911 ali takoj pojdite na najbližjo urgenco.

Kako povedati, da to zdravilo deluje: Vaš krvni tlak mora biti nižji. Zdravnik bo pri pregledih spremljal vaš krvni tlak. Krvni tlak lahko preverite tudi doma. Vodite dnevnik z datumom, uro dneva in odčitki krvnega tlaka. Prinesite ta dnevnik s seboj k zdravnikom.

Pomembni dejavniki pri jemanju tega zdravila

Upoštevajte te pomisleke, če vam zdravnik predpiše losartan / hidroklorotiazid.

Splošno

Tableto lahko razrežete ali zdrobite.

Skladiščenje

  • Zdravilo shranjujte pri sobni temperaturi blizu (25 ° C) pri 77 ° F. Lahko ga shranite za kratek čas pri temperaturi med 15 ° C in 86 ° F (15 ° C in 30 ° C).
  • Ne zamrzujte te droge. Hraniti ločeno od visokih temperatur.
  • Zdravilo shranjujte ločeno od svetlobe.
  • Zdravila ne shranjujte v vlažnih ali vlažnih prostorih, kot so kopalnice.

Polnila

Recept za to zdravilo je poln. Za ponovno napolnitev tega zdravila ne bi potrebovali novega recepta. Zdravnik bo na vaš recept napisal število dovoljenih polnil.

Potovanja

Med potovanjem z zdravili:

  • Zdravilo vedno nosite s seboj. Med letenjem ga nikoli ne odlagajte v vrečo. Naj bo v torbi.
  • Brez skrbi za rentgenske aparate na letališču. Ne bodo poškodovali zdravil.
  • Morda boste morali pokazati letališko osebje nalepko lekarne za zdravila. Vedno nosite s seboj originalno posodo z receptom.
  • Tega zdravila ne postavljajte v predal za rokavice vašega avtomobila in ga ne puščajte v avtomobilu. Pazite, da se tega ne izogibate, kadar je vreme zelo vroče ali zelo hladno.

Samokontrola

Morda boste morali preveriti krvni tlak doma. Voditi morate dnevnik z datumom, uro dneva in odčitki krvnega tlaka. Prinesite ta dnevnik s seboj k zdravnikom.

Trgovina z merilniki krvnega tlaka.

Klinično spremljanje

Medtem ko se zdravite s tem zdravilom, bo zdravnik preveril vaš krvni tlak in naredil krvne preiskave, da bo spremljal naslednje:

  • delovanje jeter
  • delovanje ledvic
  • krvni sladkor
  • kalij v krvi

Vaša prehrana

Zdravnik vam bo morda sledil posebno dieto, na primer dieto z malo soli ali nizko vsebnostjo kalija. Morda se boste morali izogniti dodatkom kalija in nadomestkom soli, ki vsebujejo kalij.

Skriti stroški

Morda boste morali kupiti merilnik krvnega tlaka, da preverite krvni tlak doma. Te so na voljo v večini lekarn.

Ali obstajajo druge možnosti?

Na voljo so tudi druga zdravila za zdravljenje vašega stanja. Nekateri so morda bolj primerni za vas kot drugi. O možnih alternativah se posvetujte s svojim zdravnikom.

Izjava o omejitvi odgovornosti: Healthline se je po svojih najboljših močeh trudila zagotoviti, da so vse informacije dejansko pravilne, izčrpne in posodobljene. Vendar pa se ta članek ne sme uporabljati kot nadomestek znanja in strokovnega znanja licenciranega zdravstvenega delavca. Pred jemanjem zdravil se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem. Informacije v zvezi s tem zdravilom se lahko spremenijo in niso zajete v vse možne uporabe, navodila, previdnostni ukrepi, opozorila, interakcije z zdravili, alergijske reakcije ali neželeni učinki. Odsotnost opozoril ali drugih informacij za določeno zdravilo ne pomeni, da je zdravilo ali kombinacija zdravil varna, učinkovita ali primerna za vse bolnike ali vse posebne uporabe.

Priporočena: