Pregled
Hemiartroplastika je kirurški poseg, ki vključuje zamenjavo polovice kolčnega sklepa. Hemi pomeni "polovica", artroplastika pa pomeni "zamenjava sklepov". Zamenjava celotnega kolčnega sklepa se imenuje popolna zamenjava kolka (THR).
Za zdravljenje zloma kolka se običajno uporablja hemiartroplastika. Uporablja se lahko tudi za zdravljenje kolka, poškodovanega zaradi artritisa.
Preberite več o tem, kaj lahko pričakujete od hemiartroplastike.
Ste kandidat?
Vaš kolčni sklep je pogosto opisan kot sklep "kroglica v vtičnici". "Kroglica" je glava stegnenice, ki je zaobljen konec stegnenice. Stegnenica je velika kost v stegnu. "Vtičnica" kolka je acetabulum. Acetabulum obdaja glavo stegnenice, kar omogoča, da se premika, ko noga spreminja položaje. Hemiartroplastika nadomešča glavo stegnenice. Če je treba tudi vtičnico zamenjati, boste potrebovali THR.
Če imate zlom kolka ali resen artritis kolka, bo morda potrebna obnovitev zdrave kolčne funkcije. Če je glava stegnenice zlomljena, acetabulum pa nedotaknjen, ste morda dober kandidat za hemiartroplastiko. Zdravnik vam lahko priporoči THR, odvisno od:
- zdravje celotnega kolčnega sklepa
- vaše splošno zdravje
- pričakovana življenjska doba
- raven telesne aktivnosti
Na začetku bo zdravnik poskušal obvladati artritis kolka s fizikalno terapijo, protibolečinskimi zdravili in zmanjšanjem aktivnosti, ki dajo manj stresa na kolčni sklep.
Hemiartroplastika v primerjavi s skupno zamenjavo kolka
Postopek s hemiartroplastiko ima za posledico krajši operativni čas in manj izgube krvi kot THR. Po hemiartroplastiki je morda manj možnosti, da pride do dislokacije kolka v primerjavi s THR.
Če je acetabulum sorazmerno zdrav z malo artritisa, je hemiartroplastika morda najboljša možnost, zlasti pri starejših odraslih, ki niso posebej aktivni. Mlajši, aktivnejši ljudje se lahko bolje odzovejo s THR. S THR imate večjo verjetnost, da imate manj bolečin, boljšo dolgoročno funkcijo in večjo sposobnost hoje, kot bi jo imeli s hermiartroplastiko.
Priprava na operacijo
Hemiartroplastika se običajno opravi takoj po padcu ali drugi poškodbi, ki je povzročila zlom kolka, zato je za pripravo običajno malo. Za postopek je potrebno bivanje v bolnišnici vsaj nekaj dni. Če je le mogoče, boste želeli imeti nekoga s seboj v bolnišnici in pomagati pri urejanju bivanja in vrnitve domov ali na odpovedno enoto.
Postopek
Morda vam bodo dali splošni anestetik, kar pomeni, da boste spali za postopek. Ali pa vam bodo morda dodelili regionalni anestetik, na primer epiduralno, kjer ste še vedno budni, noge pa so otrdele. Zdravnik se bo z vami pogovoril o vaših možnostih in njihovih priporočilih.
Operacija se začne z zarezom na strani stegna blizu kolka. Ko kirurg vidi sklep, se glava stegnenice odstrani iz acetabuluma. Mreža ligamentov, tetiv in mišic ohranja žogo in vtičnico na mestu. Glava stegnenice je tudi ločena od preostale stegnenice. Notranji del stegnenice je izdušen, znotraj stegnenice pa je nameščeno kovinsko steblo. Na steblu je varno nameščena protetična ali umetna glava stegnenice, prav tako kovinska. Ta je lahko pritrjena na drugo glavo, ki je obložena s polietilenom (plastiko). Temu rečemo bipolarna proteza (glava znotraj glave). Zareze nato zašijemo in zavijemo. Odtok se lahko uporablja ali ne uporablja za odtekanje minimalnih krvavitev.
Okrevanje
Takoj po operaciji vam bodo predpisali protibolečinska zdravila. Pazite, da jih uporabljate samo po predpisih. Kmalu po operaciji morate začeti tudi fizikalno terapijo. To se bo začelo, ko ste še vedno v bolnišnici, in nadaljevalo, ko boste poslani domov ali odpuščeni na oddelčno enoto.
Morda imate doma terapijo ali nadaljnje sestanke v fizikalni ustanovi. Trajanje terapije bo odvisno od več dejavnikov, vključno z vašo starostjo in splošno kondicijo.
Morda se boste morali trajno izogibati ali zmanjševati dejavnosti, ki zahtevajo veliko dvigovanje ali veliko plezanja. Tudi vaša sposobnost vodenja in igranja športov, kot je tenis, je lahko omejena. Vendar pa bi morala biti vadba z majhnim vplivom del vašega življenjskega sloga za zdravje vsepovsod. Z zdravnikom se pogovorite o dejavnostih, ki bi jih morali in ne smete izvajati v prihodnjih mesecih in letih.
Zapleti
Kot vsaka operacija tudi hemiartroplastika predstavlja nekaj možnih tveganj. Med njimi so:
Okužba
Možnosti za razvoj okužbe po hemiartroplastiki so približno en odstotek, če pa do nje pride, so zapleti resni. Okužbe se lahko razširijo na preostali del kolka, kar lahko zahteva še eno operacijo.
Okužbe se lahko pojavijo v nekaj dneh po operaciji ali letih kasneje. Jemanje antibiotikov pred zobozdravstvenim delom ali operacije na mehurju ali debelem črevesu se lahko priporoči, da se prepreči širjenje bakterijske okužbe na kolk.
Krvni strdek
Vsaka operacija na bokih ali nogah poveča tveganje za nastanek krvnega strdka v veni nog (globoka venska tromboza). Če je strdek dovolj velik, lahko blokira prekrvavitev v nogi.
Strd lahko potuje tudi v pljuča (pljučna embolija) in povzroči resne težave s srcem in pljuči. Vstajanje in premikanje nog čim prej po operaciji je eden najučinkovitejših načinov preprečevanja globoke venske tromboze.
Dislokacija
Če kroglica zdrsne iz vtičnice, se imenuje dislokacija. Najpogosteje se pojavi kmalu po hemiartroplastiki, medtem ko vezno tkivo v sklepu še vedno celje. Zdravnik in vaš fizični terapevt naj vam razložita, kako se izogniti dislokaciji kolka.
Razrahljanje
Uspešna hemiartroplastika naj bi trajala približno 12 do 15 let ali več. Po tem času ali celo prej lahko protetični kolk izgubi del povezave s kostjo. To je boleč zaplet in običajno zahteva še en operativni poseg, da se odpravi.
Outlook
Po hemiartroplastiki so pogoste kratke epizode bolečine ali togosti. Dolgotrajnega nelagodja v nadomeščenem kolku ne smemo pričakovati ali dopuščati. Če je operacija uspešna in ni zapletov, si privoščite dolgo, zdravo uporabo novega kolka. Ključno je, da v celoti sodelujete pri fizikalni terapiji in po operaciji obiščete vse preglede.
