Endometrioza povzroči, da se tkivo, ki običajno raste na notranji strani maternice, vsadi v druge dele trebuha. Pogreženo tkivo lahko povzroči simptome, kot so bolečine, ki se lahko pojavijo med menstruacijo, spolnim odnosom ali gibanjem črevesja. Endometrioza vam lahko tudi oteži zanositev.
Tretmaji lahko olajšajo vaše bolečine in izboljšajo možnosti za spočetje. Toda težko je vedeti, kaj lahko pričakujete od operacije in ali je to prava odločitev za vas. Tu je nekaj odgovorov na vprašanja o operaciji zaradi endometrioze.
Kateri načini zdravljenja se uporabljajo za endometriozo?
Zdravniki uporabljajo dva glavna načina zdravljenja endometrioze: medicino in operativni poseg.
Nekatere ženske z blagimi simptomi so lajšanje bolečin, kot je ibuprofen (Advil, Motrin) ali naproksen (Aleve), dovolj za zatiranje simptomov. Pri drugih ženskah lahko hormoni kontracepcijske tabletke ali intrauterine naprave (IUD) preprečijo, da bi tkivo endometrija raslo. Kirurgija ni nikoli prvi odziv.
Kdaj naj razmislim o operaciji?
Zdravnik vam lahko priporoči operativni poseg, če imate hudo endometriozo, ki je zelo boleča in če medicina ni pomagala. Kirurgija bi bila lahko tudi možnost, če ste poskušali zanositi, vendar ste bili neuspešni. Odstranjevanje tkiva endometrija vam lahko poveča možnosti za zanositev.
Operacija je velika odločitev - še posebej, če razmišljate o histerektomiji, ki vam odstrani maternico in morda tudi jajčnike. Brez jajčnikov in maternice ne morete zanositi.
Pogovorite se o vseh svojih možnostih z zdravnikom. Odmerite prednosti in slabosti vsakega posebej. Koristno je dobiti tudi drugo mnenje.
Katere vrste kirurškega posega se uporabljajo za zdravljenje endometrioze?
Zdravniki izvajajo dve glavni vrsti operacij za zdravljenje endometrioze:
- Konzervativna operacija odstrani čim več tkiva endometrija, vendar ohranja vaše reproduktivne organe (jajčnike in maternico). Ko zdravnik opravi ta postopek skozi majhne zareze, se imenuje laparoskopija. Laparoskopija se lahko uporablja tudi za diagnosticiranje endometrioze.
- Histerektomija zdravi težjo endometriozo. Kirurg vam odstrani maternico in morda tudi maternični vrat in jajčnike. Če imate to operacijo, ne boste mogli več zanositi.
Kaj se zgodi med operacijo?
Vsak postopek se izvaja drugače.
Morda boste morali pripraviti kakšen dan pred operacijo. Na primer, zdravnik vas bo morda prosil, da vzamete zdravilo za popolno praznjenje črevesja dan pred operacijo.
Med laparoskopijo:
- Pod splošno anestezijo boste brez bolečin.
- Vaš trebuh se bo napolnil s plinom, da bo kirurg pomagal videti v vašem trebuhu.
- Kirurg bo naredil nekaj majhnih zarez blizu vašega trebuha. V en zarez bodo vstavili osvetljen obseg. V druge odprtine bodo vstavljeni kirurški instrumenti.
- Kirurg bo z nožem, toploto ali laserjem odstranil čim več tkiva endometrija iz organov, kot so vaši jajčniki, mehur, jajcevod in cev. Vzorec tega tkiva lahko odide v laboratorij na testiranje. Kirurg bo odstranil tudi vse brazgotine v teh organih.
- Nazadnje vam bo kirurg zaprl zareze.
Morali bi biti sposobni iti domov isti dan kot na operacijo.
Histerektomija vam odstrani maternico in morda tudi maternični vrat. Morda boste imeli tudi operacijo za odstranjevanje jajčnikov in jajcevodov, kar imenujemo oofrektomija.
Operacijo histerektomije lahko izvedemo na več različnih načinov:
- Trebušno. Kirurg opravi rez v spodnji medenici in vam s tem zarezo odstrani maternico in druge reproduktivne organe.
- Navidezno. Kirurg vam odstrani maternico in maternični vrat skozi vagino. Ni zareza.
- Laparoskopsko. Kirurg naredi nekaj majhnih zarez skozi vaš trebuh. S temi zarezami se odstranijo maternica in morda tudi maternični vrat in jajčniki.
Morda se boste lahko vrnili domov isti dan kot laparoskopska histerektomija. Toda odprta operacija običajno zahteva prenočevanje v bolnišnici čez noč.
Kaj pričakovati po operaciji
Hitreje boste okrevali po laparoskopski operaciji kot po odprti histerektomiji. Vaše dejavnosti so lahko omejene prvih nekaj dni ali tednov po postopku. Vprašajte zdravnika, kdaj se lahko vrnete k vožnji, delu in vadbi. Popolno okrevanje od histerektomije lahko traja od štiri do šest tednov.
Po laparoskopiji boste morda imeli bolečine v ramenih. To je posledica plina, ujetega v trebuhu. Bolečina naj uide v dveh do treh dneh.
Ko boste imeli histerektomijo, ne boste več dobili menstruacije. Če so vam odstranili jajčnike, boste začeli menopavzo. To pomeni, da lahko pride do učinkov menopavze, kot so vročinski utripi, suhost nožnice in izguba kostne gostote. Pogovorite se s svojim zdravnikom, kako obvladati te in druge simptome menopavze.
Tveganja zaradi operacije
Kirurgija za zdravljenje endometrioze je varna. Kot vse operacije pa lahko tudi pri tem obstajajo tveganja, kot so:
- krvavitev
- okužba
- poškodbe bližnjih živcev in krvnih žil
- nenormalna povezava med dvema organoma v trebuhu (fistula)
Če imate po operaciji kakršne koli od teh simptomov, pokličite zdravnika:
- pordelost, oteklina ali gnoj, ki odteka z mesta zareza
- vročina nad 38 ° C
- močna krvavitev iz vagine ali mesta zareza
- bolečina, ki je huda ali postane intenzivnejša
Ali lahko operacija pozdravi endometriozo?
Kirurgija lahko lajša bolečino, laparoskopska operacija pa vam lahko potencialno pomaga zanositi. Ampak to ne zdravi nujno endometrioze - tudi če imate histerektomijo. Če vam v trebuhu ostane kakšno tkivo endometrija, boste morda še vedno imeli simptome.
Endometrioza se lahko vrne po operaciji. Pri 20 do 40 odstotkih žensk, ki imajo konzervativne operacije, se simptomi vrnejo v petih letih. Preostalo tkivo lahko raste in ni mogoče odstraniti vsake celice napačnega tkiva.
Vaša verjetnost ponovitve je odvisna od resnosti endometrioze in od tega, ali vam lahko kirurg med postopkom odstrani večino tkiva endometrija. Če vam odstranijo jajčnike, je večja verjetnost, da dolgoročno olajša vaše simptome, ker ustavi nihanje hormonov, na katere se tkivo odzove. Toda ko odstranite jajčnike, boste v menopavzi, kar bo verjetno privedlo do simptomov menopavze. Pri odločitvi za operacijo endometrioze stehtajte te prednosti in slabosti.
