Zdravljenje luskavice ni pristop ena za vse. Če je vaš cilj popoln očistek luskavice, boste verjetno morali preizkusiti veliko različnih načinov zdravljenja, preden boste našli tisto, ki vam najbolj ustreza.
Naslednji korak je lahko prehod na biološko sredstvo za luskavico. Tukaj je pet razlogov, zakaj bi morali razmisliti o prehodu na biološko zdravilo, skupaj z nekaj nasveti, kako premagati morebitna obotavljanja glede preklopa.
1. Tradicionalno zdravljenje ne deluje
Tradicionalne možnosti zdravljenja luskavice vključujejo topične kreme, kortikosteroide, ciklosporin, retinoide, metotreksat in fototerapijo. Ljudje z blago do zmerno luskavico običajno lahko dobro obvladajo svojo bolezen z lokalnimi zdravljenji. Toda ti načini zdravljenja pogosto ne delujejo dovolj dobro za tiste z zmernimi do hudimi primeri. Nekateri načini zdravljenja lahko sčasoma izgubijo učinkovitost.
Če imate zmerno do hudo luskavico in trenutni režim zdravljenja ne deluje, je čas, da začnete razmišljati o biološkem zdravilu. Ameriška akademija za dermatologijo predlaga, da vzamete biološko zdravilo, če imate zmerno do hudo luskavico, ki se ni izboljšala z uporabo tradicionalnih sistemskih zdravil ali če zaradi neželenih učinkov ne morete prenašati teh zdravil.
2. Vaša luskavica je blaga, vendar vas moti
Čeprav so biološki izdelki običajno rezervirani za tiste z zmerno do hudo luskavico, bi lahko bila možnost, če bo luskavica močno vplivala na vašo kakovost življenja.
Tudi če vaša psoriaza velja za blago, imate morda boleče plošče na podplatih stopal, dlani, obraza ali spolovil. Bolečina vam lahko prepreči opravljanje običajnih dejavnosti. V teh primerih je prehod na biološko zdravilo morda upravičen.
3. Raje bi vzeli manj odmerkov
Vsak dan je treba učinkovito uporabljati veliko terapij za luskavico. Težko si je zapomniti, da jemljete zdravila pravočasno, še posebej, če ste zaposleni ali pogosto potujete. Po drugi strani se Biologics navadno jemlje manj pogosto.
Nekatere biološke pripravke je treba injicirati enkrat na teden, druge, kot je ustekinumab (Stelara), pa je treba injicirati le enkrat na 12 tednov po prvih dveh odmerkih.
Večino bioloških pripravkov si lahko daste tudi doma, potem ko jih usposobi zdravnik.
4. Vaša trenutna terapija povzroča neželene učinke
Znano je, da zdravljenje psoriaze, kot so ciklosporin, kortikosteroidi in metotreksat, povzroča neželene učinke, kot so črevesje v ustih, slabost, moteni želodec in celo kožni rak.
Biologics deluje selektivneje od drugih zdravljenja luskavice. Ciljajo specifične beljakovine v imunskem sistemu, za katere je dokazano, da so povezane z luskavico. Zaradi tega imajo manj stranskih učinkov kot manj usmerjeni načini zdravljenja.
Biologics lahko še vedno povzroči neželene učinke, vendar so ponavadi manj hudi. Najpogostejši neželeni učinki so manjše draženje, pordelost, bolečina ali reakcija na mestu injiciranja. Obstaja tudi nekoliko večje tveganje za resne okužbe.
Druga možnost je, da vzamete kombinacijo vaše trenutne terapije skupaj z biološkim. S kombiniranjem tretmajev lahko izboljšate učinkovitost svojega zdravljenja in zmanjšate odmerek. To pomaga zmanjšati stranske učinke. Certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) in infliximab (Remicade) so se pokazali kot varni in učinkoviti, če jih jemljemo z metotreksatom.
5. Imate nova zavarovanja
Biologija je draga. Večina stane več kot 20.000 dolarjev na leto. Vsi zavarovalni načrti ne bodo krili dovolj stroškov.
Če ste pred kratkim spremenili zavarovanje, preverite, kako nova zavarovalnica pokriva biologijo. Vaši stroški, ki so bili v žepu, so se z novo zavarovalnico precej znižali, zato si boste lažje privoščili biološko terapijo.
Nasveti za premagovanje obotavljanja
Biologija ni novo. Prvo biološko zdravilo za luskavico je bilo odobreno leta 2003. V zadnjih nekaj desetletjih so raziskovalci zbrali kar nekaj dokazov v podporo njihovi varnosti in učinkovitosti.
Morda se boste obotavljali, da bi se z zdravnikom pogovorili o bioloških zdravilih, ker ste slišali, da gre za "močnejša" zdravila. Ali pa vas morda skrbi, da so predragi. Čeprav je res, da biologija velja za bolj agresivno možnost zdravljenja in ima visoko ceno, so bolj usmerjena zdravila, kar pomeni, da delujejo zelo dobro. Imajo lahko tudi manj stranskih učinkov kot druge terapije luskavice.
Kljub temu ne smete vzeti biološkega, če:
- vaš imunski sistem je znatno ogrožen
- imate aktivno okužbo
- ste nedavno prejeli živo cepivo, kot so skodle, MMR (ošpice, mumps in rdečk) ali meglica gripe
- ste noseči ali dojite (čeprav se lahko še vedno predpišejo biologi, če obstaja jasna medicinska potreba)
Če ne morete prevladati strahu pred iglami, da bi se lotili biološkega zdravila, se posvetujte z zdravnikom o novem zdravljenju luskavice, znanem kot apremilast (Otezla). Zdravilo Otezla jemljemo kot tabletko dvakrat na dan. Ne velja za biološko zdravilo. Namesto tega je v novem razredu zdravil, znanih kot zaviralci PDE4. Zdravilo Otezla je odobreno s strani FDA za zdravljenje zmerne do hude luskavice v plakih, kadar je primerno fototerapija ali sistemska terapija.
Izbira biološkega za luskavico
Zdaj je na trgu 11 bioloških zdravil za zdravljenje luskavice:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (enbrel)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- sekukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- brodalumab (Siliq)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Da bi ugotovili, kateri biološki podatki so zajeti v vašem načrtu, boste morali sodelovati z zavarovalnico. Zdravnik vam lahko pomaga, da se odločite, kateri utegne najbolje delovati v vaši določeni situaciji.
Biologije obstaja že desetletja, raziskave pa se še naprej širijo. Verjetno bo v bližnji prihodnosti na voljo še več možnosti zdravljenja.
Zamenjava zdravljenja luskavice je običajna in sprejeta praksa. Zdaj bi lahko bil pravi čas, da začnete razmišljati o biološki terapiji. Seveda morate odločiti, da začnete biološko zdravljenje luskavice sprejeti skupaj z zdravnikom.
