Astma je bolezen, pri kateri se dihalne poti nabreknejo in zategnejo, zaradi česar težko zadihate. Simptomi vključujejo:
- sopenje
- kratka sapa
- tesnost v prsih
Simptomi so pri nekaterih ljudeh lahko hujši, pri drugih pa manj. Lahko imate simptome le v določenih trenutkih - kot na primer pri vadbi. Lahko pa imate pogoste napade astme, ki vplivajo na vašo kakovost življenja.
Astma ni ozdravljiva, vendar je nadzorovana. Današnje zdravljenje je bolj učinkovito kot kadar koli prej pri preprečevanju napadov astme - in pri zaustavitvi simptomov, če se začnejo. Kljub temu pa se 5 do 10 odstotkov ljudi z astmo ne odziva na standardna zdravljenja, kot so inhalacijski kortikosteroidi.
Za tiste s hudimi in trdovratnimi simptomi bi lahko nova generacija terapij - in določenih načinov zdravljenja na obzorju - končno prinesla nekaj olajšanja.
Namen zdravljenja astme
Zdravljenje astme vključuje tridelno strategijo:
- zagotoviti dolgotrajna zdravila za nadzor, da preprečijo simptome, preden se začnejo
- zdravila za hitro lajšanje za zaustavitev napadov astme
- izogibanje sprožilcem za zmanjšanje števila napadov
Za obvladovanje hude astme boste morda morali jemati večje odmerke zdravil ali uporabljati več kot eno zdravilo. Vi in vaš zdravnik lahko sestavite akcijski načrt za astmo, da prilagodite svojo strategijo zdravljenja glede na vaše simptome in resnost bolezni.
Možnosti zdravljenja
Glavno zdravljenje hude astme so zdravila za daljši nadzor, ki pomagajo preprečiti simptome astme. Tej vključujejo:
- inhalacijski kortikosteroidi
- inhalacijski beta-agonisti z dolgotrajnim delovanjem
- inhalacijski antikolinergiki z dolgotrajnim delovanjem
- modifikatorji levkotriena
- kromolin natrij (Intal)
- teofilin (Theochron)
- peroralni kortikosteroidi
Potem lahko za lajšanje simptomov vzamete zdravila za hitro lajšanje. Tej vključujejo:
- inhalacijski beta-agonisti s kratkim delovanjem
- inhalacijski antikolinergiki s kratkim delovanjem
- kombinacija inhalacijskega antiholinergika s kratkim delovanjem in inhalacijskega beta-agonista s kratkim delovanjem
Nekaj novejših načinov zdravljenja je hudo astmo olajšalo.
Biologics
Biološka zdravila delujejo z vašim imunskim sistemom za zdravljenje astme. Blokirajo delovanje kemikalij imunskega sistema, zaradi katerih se dihalne poti nabreknejo. Ta zdravila vam lahko preprečijo napade astme in napade, ki jih počnete, veliko blažje.
Za zdravljenje hude astme so trenutno odobrena štiri monoklonska protitelesa:
- reslizumab (Cinqair)
- mepolizumab (Nucala)
- omalizumab (Xolair)
- benralizumab (Fasenra)
Omalizumab zdravi hudo astmo, ki jo sprožijo alergije. Mepolizumab, reslizumab in benralizumab zdravijo hudo astmo, ki jo povzroča vrsta belih krvnih celic, imenovana eozinofil (eozinofilna astma). Ta zdravila jemljete z injekcijo ali preko IV v veno. Nova monoklonska protitelesa, kot je tezepelumab, se preiskujejo.
Tiotropij (Spiriva)
To inhalacijsko zdravilo se že več kot desetletje uporablja za zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Leta 2015 jo je FDA odobril tudi za zdravljenje astme. Študije kažejo, da tiotropij izboljšuje nadzor astme, kadar ga dodajamo velikim odmerkom inhalacijskih kortikosteroidov in kratkodelujočih beta-agonistov.
Levkotrienski modifikatorji
Ena skupina zdravil za astmo deluje tako, da blokira delovanje levkotriena. Ta kemikalija zaostri in zoži vaše dihalne poti med alergijskim napadom astme.
Za zdravljenje astme so odobreni trije modifikatorji levkotriena:
- montelukast (Singulair)
- zafirlukast (čokolada)
- zileuton (Zyflo)
Ta zdravila jemljete peroralno, da preprečite ali zdravite napade astme.
Bronhialna termoplastika
Bronhialna termoplastika je kirurška tehnika, ki se uporablja za hudo astmo, ki se z drugimi zdravljenji ni izboljšala. Med to tehniko se radiofrekvenčna energija nanaša na dihalne poti. Toplota, ki nastane, uniči nekatere gladke mišice, ki obložijo dihalne poti. To preprečuje, da bi mišica zožila in zožila odprtino.
Bronhialna termoplastika je na voljo v treh sejah, od katerih ima vsak tri tedne narazen. Čeprav to ni zdravilo za astmo, raziskave kažejo, da zmanjšuje simptome.
Prihodnost hudega zdravljenja astme
Raziskovalci še vedno iščejo nova zdravila, ki bodo lahko preprečila in lajšala simptome astme. Eno zdravilo, ki je sprožilo veliko navdušenja, je Fevipiprant (QAW039). Čeprav je to eksperimentalno zdravilo še vedno v razvoju, je zmanjšalo simptome in izboljšalo delovanje pljuč pri ljudeh z alergijsko astmo, ki vdihavajo kortikosteroide. Če bi bilo zdravilo Fevipiprant odobreno, bi bilo to prvo novo zdravilo za oralno astmo, ki bi ga uvedli čez 20 let.
Druge študije raziskujejo dejavnike, ki igrajo vlogo pri astmi. Prepoznavanje sprožilcev, ki izničijo simptome astme, bi lahko raziskovalcem nekega dne omogočilo, da ustavijo te procese in preprečijo astmo, preden se začne.
