Kaj je intersticijski cistitis?
Intersticijski cistitis (IC) je zapleteno stanje, ki ga prepoznamo s kroničnim vnetjem mišičnih plasti mehurja, kar povzroča naslednje simptome:
- medenične in trebušne bolečine in pritisk
- pogosto uriniranje
- nujnost (občutek, kot da morate urinirati, tudi takoj po uriniranju)
- inkontinenca (nenamerno uhajanje urina)
Nelagodje je lahko od blagega pekočega občutka do hude bolečine. Stopnja nelagodja je lahko vztrajna ali redka. Nekateri ljudje imajo obdobja remisije.
Po podatkih Združenja za intersticijski cistitis IC vpliva na več kot 12 milijonov ljudi v ZDA. Ženske najpogosteje razvijejo IC, vendar ga lahko dobijo tudi otroci in odrasli moški.
IC je znan tudi kot sindrom bolečega mehurja (PBS), sindroma bolečine v mehurju (BPS) in kronične bolečine v medenici (CPP).
Kakšni so simptomi IC?
Lahko se pojavi eden ali več naslednjih simptomov:
- kronične ali občasne bolečine v medenici
- medenični tlak ali nelagodje
- uriniranje urina (občutek, da morate urinirati)
- pogosto uriniranje podnevi in ponoči
- bolečine med spolnim odnosom
Vaši simptomi se lahko razlikujejo iz dneva v dan in lahko pride do obdobja, ko niste simptomi. Simptomi se lahko poslabšajo, če razvijete okužbo sečil.
Kaj povzroča IC?
Natančen vzrok za nastanek IK ni znan, vendar raziskovalci navajajo, da lahko več dejavnikov poškoduje sluznico mehurja in s tem sproži motnjo. Tej vključujejo:
- travma obloge mehurja (na primer pri kirurških posegih)
- prekomerno raztezanje mehurja, običajno zaradi dolgih obdobij brez prekinitve kopalnice
- oslabljene ali nefunkcionalne mišice medeničnega dna
- avtoimunske motnje
- ponavljajoče se bakterijske okužbe
- preobčutljivost ali vnetje medeničnih živcev
- travma hrbtenjače
Veliko ljudi z IC ima tudi sindrom razdražljivega črevesja (IBS) ali fibromialgijo. Nekateri raziskovalci menijo, da je IC lahko del splošne vnetne motnje, ki prizadene več organskih sistemov.
Raziskovalci raziskujejo tudi možnost, da lahko ljudje podedujejo genetsko nagnjenost k IC. Čeprav to ni pogosto, so poročali o krvnih sorodnikih. Primeri so bili opaženi pri materi in hčerki, pa tudi pri dveh ali več sestrah.
Trenutno potekajo raziskave, da bi ugotovili vzrok nastanka IK in razvili učinkovitejše zdravljenje.
Kako se diagnosticira IC?
Ni nobenih testov, ki bi postavili dokončno diagnozo IC, zato veliko primerov IC ostane nediagnosticirano. Ker ima IC enake simptome drugih motenj mehurja, jih mora najprej izključiti. Te druge motnje vključujejo:
- okužbe sečil
- raka mehurja
- kronični prostatitis (pri moških)
- sindrom kronične medenične bolečine (pri moških)
- endometrioza (pri ženskah)
Bolezen vam bo diagnosticirana, ko zdravnik ugotovi, da simptomi niso posledica ene od teh motenj.
Možni zapleti IC
IC lahko povzroči več zapletov, vključno z:
- zmanjšana zmogljivost mehurja zaradi otrdelosti stene mehurja
- nižja kakovost življenja kot posledica pogostega uriniranja in bolečin
- ovire za odnose in spolno intimnost
- vprašanja s samopodobo in socialno stisko
- motnje spanja
- tesnoba in depresija
Kako se zdravi IC?
Zdravljenja ali dokončnega zdravljenja za IC ni. Večina ljudi uporablja kombinacijo zdravljenja, zato boste morda morali preizkusiti več pristopov, preden se odločite za terapijo, ki nudi največ olajšanja. Sledi nekaj obravnav IC.
Zdravila
Zdravnik vam lahko predpiše eno ali več od naslednjih zdravil za izboljšanje simptomov:
Pentosan polisulfat natrij (Elmiron) je odobrila Uprava za hrano in zdravila za zdravljenje IC. Zdravniki ne vedo natančno, kako deluje pentosan, vendar lahko pomaga popraviti solze ali okvare na steni mehurja
OPOZORILO
Ne smete jemati pentozana, če ste noseči ali nameravate zanositi
- Za bolečine in vnetja se jemljejo nesteroidne protivnetne snovi, vključno z ibuprofenom, naproksenom, aspirinom in drugimi.
- Triciklični antidepresivi (na primer amitriptilin) pomagajo sprostiti mehur in tudi blokirajo bolečino.
- Antihistaminiki (na primer Claritin) zmanjšujejo uriniranje in urinarnost.
Odvajanje mehurja
Odvajanje mehurja je postopek, ki razteza mehur z vodo ali plinom. Pri nekaterih ljudeh lahko lajša simptome, morda s povečanjem zmogljivosti mehurja in prekinitvijo signalov bolečine, ki jih prenašajo živci v mehurju. Lahko traja dva do štiri tedne, da se simptomi izboljšajo.
Vstavljanje mehurja
Vstavljanje mehurja vključuje polnjenje mehurja z raztopino, ki vsebuje dimetil sulfoksid (Rimso-50), imenovan tudi DMSO. Raztopino DMSO držimo v mehurju 10 do 15 minut, preden se izprazni. En cikel zdravljenja običajno vključuje do dva tretmaja na teden šest do osem tednov, cikel pa se lahko po potrebi ponovi.
Mislimo, da lahko raztopina DMSO zmanjša vnetje stene mehurja. Lahko tudi prepreči mišične krče, ki povzročajo bolečino, pogostost in nujnost.
Električna stimulacija živcev
Transkutana stimulacija električnih živcev (TENS) oddaja blage električne impulze skozi kožo, da spodbudi živce do mehurja. TENS lahko pomaga ublažiti simptome s povečanjem krvnega pretoka v mehurju, krepitvijo medeničnih mišic, ki pomagajo nadzorovati mehur, ali sproži sproščanje snovi, ki blokirajo bolečino.
Dieta
Mnogi ljudje z IC odkrijejo, da specifična hrana in pijača poslabša njihove simptome. Običajna hrana, ki lahko poslabša IC, vključuje:
- alkohol
- paradižnik
- začimbe
- čokolada
- karkoli s kofeinom
- kisla hrana, kot so agrumi in sokovi
Zdravnik vam bo pomagal ugotoviti, ali ste občutljivi na katero koli hrano ali pijačo.
Prenehanje kajenja
Čeprav med kajenjem in IC ni dokazane povezave, je kajenje vsekakor povezano z rakom mehurja. Mogoče je, da lahko opustitev kajenja pomaga zmanjšati ali ublažiti simptome.
Vaja
Vzdrževanje rutinske vadbe vam lahko pomaga pri obvladovanju simptomov. Morda boste morali spremeniti svojo rutino, tako da se izognete aktivnostim z visokim udarcem, ki povzročajo eksplozije. Poskusite s temi vajami:
- joga
- hoditi
- tai chi
- aerobika z majhnim vplivom ali pilates
Fizični terapevt vas lahko nauči vaj za krepitev mišic mehurja in medenice. Pogovorite se s svojim zdravnikom o sestanku s fizikalnim terapevtom.
Trening mehurja
Tehnike, namenjene podaljšanju časa med uriniranjem, lahko lajšajo simptome. Zdravnik lahko z njimi razpravlja o teh tehnikah.
Zmanjšanje stresa
Naučitev reševanja življenjskih stisk in stresa zaradi IK lahko olajša simptome. Meditacija in biofeedback lahko tudi pomagata.
Operacija
Obstaja več kirurških možnosti za povečanje velikosti mehurja in odstranjevanje ali zdravljenje razjed v mehurju. Kirurgija se redko uporablja in se obravnava le, kadar so simptomi močni in če druge vrste zdravljenja niso olajšale. Zdravnik bo z vami razpravljal o teh možnostih, če ste kandidat za operacijo.
Dolgoročne napovedi
Zdravila za IC ni. Lahko traja leta ali celo celo življenje. Glavni cilj zdravljenja je najti kombinacijo terapij, ki najbolje zagotavljajo dolgoročno lajšanje simptomov.
