Zaviralci virusa HIV in integraze
Inhibitorji integraze so vrsta protiretrovirusne terapije, ki je v kratkem času napredovala daleč. Zaradi tega napredka je HIV večino ljudi danes obvladljiva bolezen.
Tu je poglobljen pogled na to, kako HIV okuži telo, kako zaviralci integraze upravljajo okužbo in kako izvajalci zdravstvenih storitev merijo, kako učinkovita so ta zdravila.
Razumevanje okužbe s HIV
Zaviralci integraze vplivajo na delovanje virusa HIV v telesu. Da bi bolje razumeli, raziščimo okužbo z virusom HIV od začetka.
HIV se med ljudmi prenaša z izmenjavo telesnih tekočin, kot so kri, seme, rektalna in vaginalna tekočina ter materino mleko. Ne prenaša se s slino.
Ko je virus v telesu, HIV napade nekatere bele krvničke, imenovane CD4 celice ali T celice. To so celice, ki sporočajo imunskemu sistemu, da napada škodljive organizme, kot so virusi in bakterije. HIV se vstavi v te T-celice in jih prevzame pod nadzorom.
HIV to naredi z encimom, imenovanim integraza. Integrase omogoča, da se DNA virusa združi z DNK T-celic. Nato lahko HIV nadzoruje, kaj celice počnejo. Brez zdravljenja lahko HIV sčasoma prevzame preveč T celic.
Če se to zgodi, T-celice ne morejo več signalizirati imunskega sistema, da se bori proti določenim okužbam in drugim boleznim, vključno z rakom.
O zaviralcih integraze
Integrirajoči zaviralci se zanašajo na dejstvo, da je za njegovo razmnoževanje potreben HIV. Ta zdravila preprečujejo, da bi se HIV lahko integriral. Brez pomoči tega encima HIV ne more prevzeti T celic, da bi se sam kopiral.
S kombinacijo drugih zdravil proti virusu HIV lahko zaviralci integraze pomagajo ohranjati HIV pod nadzorom.
Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) je leta 2007 odobrila uporabo zaviralcev integraze. Inhibitorji integraze, ki so trenutno na trgu, vključujejo:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (na voljo v kombinaciji z drugimi zdravili; ni več na voljo sam)
- bictegravir (na voljo v kombinaciji z drugimi zdravili; ni na voljo samo)
Dolutegravir in elvitegravir sta na voljo v naslednjih kombiniranih zdravilih:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabin, tenofovir alafenamid fumarat, kobicistat)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabin, tenofovirdizoproksil fumarat, kobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abakavir, lamivudin)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirin)
- Biktarvi (bictegravir, emtricitabin, tenofovir alafenamid fumarat)
Kot začetna zdravila za zdravljenje virusa HIV se pogosto uporabljajo zaviralci integraze. Običajno se uporabljajo z drugimi zdravili, pogosto v eni kombinirani tabletki.
Druga zdravila v teh kombiniranih tabletah pomagajo pri motenju drugih načinov, kako deluje HIV. Kombinirano delovanje teh zdravil v tem režimu ene tablete pomaga zaustaviti HIV na več različnih načinov hkrati.
Možni neželeni učinki
Zaviralci integraze imajo manj stranskih učinkov kot druga zdravila proti virusu HIV, saj delujejo na virus, ne na celice, ki jih okužijo s HIV. Najpogostejši neželeni učinki zaviralcev integraze so:
- driska
- slabost
- utrujenost
- glavobol
- nespečnost
- omotica
Redko kdo doživi resnejše stranske učinke. Ti lahko vključujejo hude kožne reakcije in razširjena vnetja.
Če ima oseba, ki jemlje zaviralec integraze, neprijetne neželene učinke, ne sme prenehati jemati zdravila, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom.
Začasna prekinitev ali spreminjanje protiretrovirusnih zdravil lahko naredi več škode kot koristi. Zdravila lahko postanejo manj učinkovita ali virus lahko postane odporen na zdravila. To pomeni, da zdravila ne bodo več delovale za zdravljenje virusa.
Osebe z virusom HIV bi se morale posvetovati s svojim zdravnikom o drugih možnostih uživanja zdravil, preden ustavijo ali spremenijo režim zdravljenja. Ponudnik bo morda lahko ponudil drugo možnost.
Merjenje odziva na terapijo
Med zdravljenjem virusa HIV bo izvajalec zdravstvenih storitev občasno izvajal krvne preiskave, običajno vsake tri do šest mesecev.
Dve konkretni meritvi jima pomagata razumeti, kako zaviralci integraze v telesu delujejo, da okužbo z virusom HIV nadzorujejo. Te meritve so virusna obremenitev in število T celic.
Virusna obremenitev
Virusna obremenitev je količina HIV v določenem vzorcu krvi. Izvajalec zdravstvene dejavnosti vzame krvni vzorec v laboratorij, kjer izmerijo, koliko kopij HIV je v 1 mililitru vzorca. Nižja je obremenitev virusa, manj je virusa HIV v telesu.
Nezaznavna virusna obremenitev je takrat, ko je kopij virusa HIV v vzorcu krvi manjše od najmanjše količine, ki jo laboratorijski test lahko zazna. Neznana virusna obremenitev pa še ne pomeni, da je virus ozdravljen. HIV lahko še vedno obstaja v telesnih tekočinah, zato bo morala oseba z neodločljivo virusno obremenitvijo še vedno nadaljevati zdravljenje s HIV.
Število T celic
Število AT celic meri število T celic v krvi. To je splošen način spremljanja imunskega sistema. Na splošno velja, da več ko je T celic v telesu, večja je zaščita telesa pred okužbami.
Pomembno si je zapomniti, da se število T celic v telesu nenehno spreminja. To velja za vse, tudi za ljudi brez virusa HIV.
Nekoliko nižja raven T celic na enem rezultatu testa ne pomeni nujno, da zdravila HIV ne delujejo. Bolezen, cepljenja, utrujenost, stres in celo čas dneva lahko vplivajo na število celic T.
Nasvet farmacevta
Zaviralci integraze morajo v telesu ostati na dosledni ravni, da so najučinkovitejši. Da bi zagotovili najboljše delovanje zdravila, bi morali ljudje z virusom HIV:
- Zaviralca integraze vzemite natanko tako, kot vam je predpisal zdravnik.
- Preden jemljete zaviralec integraze s katerim koli drugim zdravilom, pridobite dovoljenje njihovega zdravstvenega delavca. Druga zdravila lahko vplivajo na delovanje zdravil proti virusu HIV. Sem spadajo zdravila na recept in brez recepta, kot so kalcijevi, aluminijevi magnezijevi antacidi in železo, pa tudi vitamini in dodatki.
Če jemljemo po predpisih, lahko zaviralci integraze zagotovijo učinkovito, dolgoročno zdravljenje virusa HIV.
