Kaj so polipi?
Polipi so majhne izrastke, ki se razvijejo v tkivnih oblogah znotraj nekaterih organov. Polipi običajno rastejo v debelem črevesu ali črevesju, lahko pa se razvijejo tudi v želodcu, ušesih, nožnici in žrelu.
Polipi se razvijejo v dveh glavnih oblikah. Sesilni polipi rastejo ravno na tkivu, ki obloži organ. Sesilni polipi se lahko zlijejo s sluznico organa, zato jih je včasih težko najti in zdraviti. Sesilni polipi veljajo za predrakave. Običajno jih odstranijo med kolonoskopijo ali nadaljnjo operacijo.
Pedunkulirani polipi so druge oblike. Rastejo na peclju navzgor iz tkiva. Rast sedi na vrhu tankega kosa tkiva. Polipu daje videz podoben gobam.
Vrste sedečih polipov
Sesilni polipi so na voljo v več sortah. Vsak je nekoliko drugačen od drugih in vsak nosi s seboj tveganje za nastanek raka.
Sesilno nazobčani adenomi
Seesirani nazobčani adenomi veljajo za predrakave. Ta vrsta polipa je dobila ime po videzu podobnega žaganja, ki ga imajo nazobčane celice pod mikroskopom.
Vuliozni adenom
To vrsto polipa običajno odkrijemo pri pregledu raka debelega črevesa. Ima veliko tveganje, da zboli za rakom. Lahko se pedunkulirajo, vendar so pogosto sedeči.
Tubularni adenomi
Večina polipov debelega črevesa je adenomatoznih ali cevastih adenomov. Lahko so sedeči ali ravni. Ti polipi imajo manjše tveganje, da postanejo rakavi.
Tubulovilozni adenomi
Številni adenomi imajo mešanico obeh vzorcev rasti (vilusnih in cevastih). Imenujejo jih tubulolozni adenomi.
Vzroki in dejavniki tveganja za sedeče polipe
Ni jasno, zakaj se polipi razvijejo, kadar niso rakavi. Mogoče je kriva vnetje. Tudi mutacije v genih, ki usmerjajo organe, imajo lahko vlogo.
Sepi nazobčani polipi so pogosti med ženskami in ljudmi, ki kadijo. Vsi polipi debelega črevesa in želodca so pogostejši pri ljudeh, ki:
- so debeli
- jejte dieto z visoko vsebnostjo maščob in z nizko vsebnostjo vlaknin
- jejte visoko kalorično dieto
- zaužijte velike količine rdečega mesa
- so stari 50 let ali več
- imajo družinsko anamnezo polipov debelega črevesa in raka
- redno uporabljajte tobak in alkohol
- ne dobiva dovolj vadbe
- imajo družinsko anamnezo sladkorne bolezni tipa 2
Diagnoza sedečih polipov
Polipe skoraj vedno najdemo med pregledom raka debelega črevesa ali kolonoskopijo. To je zato, ker polipi redko povzročajo simptome. Tudi če obstaja sum pred kolonoskopijo, je treba na vizualnem pregledu notranjosti organa potrditi prisotnost polipa.
Med kolonoskopijo vam bo zdravnik vstavil osvetljeno cevko v anus, skozi rektum in v spodnji debelo črevo (debelo črevo). Če zdravnik opazi polip, ga bo morda lahko v celoti odstranil.
Zdravnik se lahko odloči tudi za odvzem vzorca tkiva. Temu pravimo biopsija polipa. Vzorec tkiva bo poslan v laboratorij, kjer ga bo prebral zdravnik in postavil diagnozo. Če se poročilo prikaže kot rakavo, se boste z zdravnikom pogovarjali o možnostih zdravljenja.
Zdravljenje sedečih polipov
Benignih polipov ni treba odstraniti. Če so majhni in ne povzročajo nelagodja ali draženja, se lahko zdravnik odloči, da samo opazuje polipe in jih pusti na mestu.
Morda boste potrebovali pogostejše kolonoskopije, da boste spremljali spremembe ali dodatno rast polipov. Prav tako se zaradi miru lahko odločite, da želite zmanjšati tveganje, da polipi postanejo rakavi (maligni) in jih odstranite.
Rakne polipe je treba odstraniti. Zdravnik jih lahko odstrani med kolonoskopijo, če so dovolj majhne. Večje polipe bo mogoče pozneje odstraniti s kirurškim posegom.
Po operaciji bo zdravnik morda želel razmisliti o dodatnem zdravljenju, na primer sevanju ali kemoterapiji, da se prepriča, da se rak ni razširil.
Tveganje raka
Ne bo vsak sedeč polip postal rak. Le majhna manjšina vseh polipov postane rakava. Sem spadajo sedeči polipi.
Kljub temu so večji polipi večje tveganje za raka, saj jih je težko najti in jih lahko leta spregledamo. Njihov raven videz jih skriva v debelih sluznicah, ki črtajo debelo črevo in želodec. To pomeni, da lahko postanejo rakave, ne da bi jih kdaj odkrili. To pa se lahko spreminja.
Odstranjevanje polipov bo zmanjšalo tveganje, da bi polip v prihodnosti postal rakav. To je še posebej dobra ideja za nazobčane sedeče polipe. Po eni izmed raziskav naj bi 20 do 30 odstotkov raka debelega črevesa in danke prihajalo iz nazobčanih polipov.
Kakšni so obeti?
Če se pripravljate na preiskavo kolonoskopije ali raka debelega črevesa, se posvetujte z zdravnikom o tveganju za raka debelega črevesa in o tem, kaj boste naredili, če boste našli polipe. Za začetek pogovora uporabite te govorilne točke:
- Vprašajte se, če imate večje tveganje za raka debelega črevesa. Življenjski slog in genetski dejavniki lahko vplivajo na vaše tveganje za nastanek raka debelega črevesa ali predhodnega raka. Zdravnik lahko govori o vašem individualnem tveganju in o stvareh, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje v prihodnosti.
- Po pregledu se pozanimajte o polipih. Med nadaljevanjem se posvetujte z zdravnikom o rezultatih kolonoskopije. Verjetno bodo imeli slike katerega koli polipa, rezultate biopsije pa bodo imeli tudi v nekaj dneh.
- Pogovorite se o naslednjih korakih. Če bi našli in preizkusili polipe, kaj se mora zgoditi z njimi? Pogovorite se z zdravnikom o načrtu zdravljenja. To lahko vključuje dolgočasno čakalno dobo, pri kateri ne ukrepate. Če je polip predrakav ali rak, ga bo zdravnik morda želel hitro odstraniti.
- Zmanjšajte tveganje za prihodnje polipe. Čeprav ni jasno, zakaj se razvijejo polipi debelega črevesa, zdravniki vedo, da lahko tveganje zmanjšate z uživanjem zdrave prehrane z vlakninami in zmanjšano vsebnostjo maščob. Tveganje za polipe in raka lahko zmanjšate tudi tako, da shujšate in telovadite.
- Vprašajte, kdaj bi vas morali ponovno pregledati. Kolonoskopije bi se morale začeti pri 50. letih. Če zdravnik ne najde adenoma ali polipov, naslednji pregled morda ne bo potreben 10 let. Če najdete majhne polipe, vam lahko zdravnik predlaga povratni obisk v manj kot petih letih. Če pa najdemo večje polipe ali rakave polipe, boste morda potrebovali več nadaljnjih kolonoskopij v obdobju nekaj let.
