Antidepresivi dobro delujejo pri obvladovanju simptomov pri večini ljudi z večjo depresivno motnjo (MDD). Kljub temu pa bo le ena tretjina ljudi s prvim poskusom droge ustrezno olajšala simptome. Približno 10 do 30 odstotkov ljudi z MDD ne bo dobilo popolne olajšanja od antidepresiva, ne glede na to, katerega sprva jemljejo. Drugi se bodo začasno izboljšali, sčasoma pa se njihovi simptomi lahko vrnejo.
Če doživite stvari, kot so žalost, slab spanec ter nizka samopodoba in zdravila, ne pomaga, je čas, da se z zdravnikom pogovorite o drugih možnostih. Tu je šest vprašanj, ki vas bodo vodila skozi razpravo in vas pripeljala na pravo pot zdravljenja.
1. Ali jemljem zdravila pravilno?
Do polovice ljudi, ki živijo z depresijo, svojega antidepresiva ne jemlje tako, kot je predpisal zdravnik - ali sploh. Preskakovanje odmerkov lahko vpliva na uspešnost delovanja zdravil.
Če tega še niste storili, preučite navodila za odmerjanje pri zdravniku in se prepričajte, da pravilno jemljete zdravilo. Nikoli ne prenehajte jemati zdravila nenadoma ali brez posvetovanja z zdravnikom. Če vas neželeni učinki mučijo, se posvetujte z zdravnikom, ali lahko preidete na manjši odmerek ali na drugo zdravilo z manj stranskimi učinki.
2. Ali sem na pravem drogu?
Za zdravljenje MDD je odobreno več različnih vrst antidepresivov. Zdravnik bi vas morda začel uporabljati za selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot je fluoksetin (Prozac) ali paroksetin (Paxil).
Druge možnosti vključujejo:
- zaviralci ponovnega privzema serotonin-norepinefrina (SNRI), kot so duloksetin (Cymbalta) in venlafaksin (Effexor XR)
- atipični antidepresivi, kot so bupropion (Wellbutrin) in mirtazapin (Remeron)
- triciklični antidepresivi, kot so nortiptilin (Pamelor) in desipramin (Norpramin)
Če najdete zdravilo, ki deluje za vas, lahko vzamete nekaj poskusov in napak. Če prvo zdravilo, ki ga poskusite, po nekaj tednih ne pomaga, vam lahko zdravnik preklopi na drugega antidepresiva. Bodite potrpežljivi, ker lahko traja tri ali štiri tedne, da začnejo vaša zdravila delovati. V nekaterih primerih lahko traja do 8 tednov, preden opazite spremembe v svojem razpoloženju.
Eden od načinov, kako vas zdravnik lahko primerja s pravim zdravilom, je s testom na citokrom P450 (CYP450). Ta test išče določene variacije genov, ki vplivajo na to, kako vaše telo predeluje antidepresive. To lahko zdravniku pomaga ugotoviti, katera zdravila lahko bolje predelajo vaše telo, kar vodi do manj stranskih učinkov in večje učinkovitosti.
3. Ali jemljem pravi odmerek?
Zdravnik vas bo morda začel uporabljati z majhnim odmerkom antidepresiva in preveril, ali deluje. Če ne bo, bodo odmerek počasi zvišali. Cilj je, da vam daste dovolj zdravil za lajšanje simptomov, ne da bi pri tem povzročili neprijetne stranske učinke.
4. Kakšne so moje druge možnosti zdravljenja?
Antidepresivi niso edina možnost zdravljenja MDD. Poskusite lahko tudi s psihoterapijo, kot je kognitivno vedenjska terapija (CBT). S CBT sodelujete s terapevtom, ki vam pomaga prepoznati škodljive vzorce razmišljanja in poiskati učinkovitejše načine za spopadanje z izzivi v vašem življenju. Raziskave ugotavljajo, da kombinacija zdravil in CBT deluje bolje na simptome depresije kot katero koli zdravljenje samo.
Stimulacija živca vagusa (VNS) je drugo zdravljenje, ki ga zdravniki uporabljajo za depresijo, kadar antidepresivi niso učinkoviti. V VNS je žica navezana vzdolž vagusnega živca, ki poteka od zadnjega dela vratu do možganov. Pripet je na napravo, ki je podobna spodbujevalniku, ki oddaja električne impulze v vaše možgane za lajšanje simptomov depresije.
Pri zelo hudi depresiji je možna tudi elektrokonvulzivna terapija (ECT). To ni enaka "šok terapija", ki so jo nekoč dajali bolnikom v duševnem azilu. ECT je varna in učinkovita terapija za depresijo, ki v blagi kemiji možganov uporablja blage električne tokove.
5. Ali lahko druge težave povzročajo moje simptome?
Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko poslabšajo simptome depresije. Mogoče je, da se v vašem življenju dogaja nekaj drugega, kar je žalostno, samo zdravljenje z zdravili pa ni dovolj za rešitev težave.
Upoštevajte te druge dejavnike, ki lahko povzročijo žalostno razpoloženje:
- nedavni življenjski preobrati, kot so izguba ljubljene osebe, upokojitev, velika poteza ali ločitev
- osamljenost od življenja samega ali premalo socialne interakcije
- predelana prehrana z visoko vsebnostjo sladkorja
- premalo vadbe
- visok stres zaradi težkega dela ali nezdravega odnosa
- uživanje drog ali alkohola
6. Ste prepričani, da sem potrt?
Če ste preizkusili več antidepresivov in ti niso delovali, je mogoče, da imate drugo zdravstveno stanje ali zdravilo, ki ga jemljete, vzrok za simptome MDD.
Pogoji, ki lahko povzročijo simptome, ki so podobni depresiji, vključujejo:
- preaktivna ali premalo ščitnica (hipotiroidizem ali hipertiroidizem)
- odpoved srca
- lupus
- Lymska bolezen
- diabetes
- demenca
- multipla skleroza (MS)
- kap
- Parkinsonova bolezen
- kronična bolečina
- anemija
- obstruktivna apneja v spanju (OSA)
- zloraba substanc
- anksioznost
Zdravila, ki lahko povzročijo depresivne simptome, vključujejo:
- opioidna sredstva za lajšanje bolečin
- zdravila za visok krvni tlak
- kortikosteroidi
- kontracepcijske tablete
- pomirjevala
Če zdravila povzročajo vaše simptome, lahko pomaga prehod na drugo zdravilo.
Možno je tudi, da imate drugo duševno zdravje, denimo bipolarno motnjo. V tem primeru se boste morali z zdravnikom pogovoriti o drugih možnostih zdravljenja. Bipolarna motnja in druga duševna zdravstvena stanja zahtevajo drugačno zdravljenje kot MDD.
