Pregled
Mehur je votla mišica v obliki balona v sredini medenice. Razširi se in skrči, ko napolni in izprazni vaš urin. Kot del vašega urinarnega sistema vaš mehur zadrži urin, ki ga dovajate iz ledvic po dveh drobnih epruvetah, imenovanih ureterji, preden se sprosti skozi sečnico.
Bolečine v mehurju lahko prizadenejo moške in ženske, povzročajo pa jih lahko različni pogoji - nekateri bolj resni kot drugi. Preučili bomo različne vzroke bolečine v mehurju, na katere druge simptome je treba biti pozoren in možnosti zdravljenja.
Bolečine v mehurju povzročajo
Kakršne koli bolečine v mehurju je treba preiskati, ker ima več možnih vzrokov, od okužbe sečil do kroničnega vnetja mehurja.
Okužba sečil
Okužba sečil (UTI) je bakterijska okužba vzdolž katerega koli dela sečil, vključno z mehurjem. Moški in ženske lahko dobijo UTI, vendar so pogostejši pri ženskah. UTI povzročajo bakterije, ki skozi sečnico vstopijo v mehur. Če se ne zdravijo, se lahko UTI razširijo na vaše ledvice in krvni tok, kar povzroča resne zaplete.
Simptomi okužbe sečil
Poleg bolečine v mehurju lahko UTI povzroči tudi katerega od naslednjih simptomov:
- pogosto boleče uriniranje
- bolečine v spodnjem trebuhu
- bolečine v križu
- pritisk mehurja / medenice
- moten urin
- kri v urinu
Diagnosticiranje okužb sečil
Zdravnik lahko diagnosticira okužbo sečil z analizo urina, da v vzorcu urina preveri, ali ima bela in rdeča krvna celica ter bakterije. Zdravnik lahko uporabi tudi urinsko kulturo za določitev vrste prisotnih bakterij.
Če imate ponavljajoče se UTI, vam lahko zdravnik priporoči nadaljnje testiranje, da preveri nepravilnosti v mehurju ali sečilih. Ti testi lahko vključujejo:
- ultrazvok
- MRI
- pregled z računalniško tomografijo
- cistoskop
Zdravljenje okužb sečil
UTI se zdravijo s peroralnimi antibiotiki za ubijanje bakterij. Zdravnik vam lahko predpiše tudi protibolečinsko zdravilo za lajšanje bolečin in pekočega. Pogosti UTI lahko zahtevajo daljši potek antibiotikov. Pri hudih UTI in zapletih bodo morda v bolnišnici potrebni antibiotiki, ki jih dajejo s pomočjo IV.
Intersticijski cistitis / sindrom bolečega mehurja
Intersticijski cistitis, imenovan tudi sindrom bolečine v mehurju, je kronično stanje, ki povzroča boleče urinske simptome. V glavnem prizadene ženske, navaja Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK). Vzrok za stanje trenutno ni znan, vendar lahko nekateri dejavniki sprožijo simptome, kot so okužbe, fizični ali čustveni stres, prehrana, poškodbe mehurja ali določena zdravila.
Simptomi intersticijskega cistitisa
Simptomi so lahko od blage do hude in se razlikujejo od osebe do osebe. Simptomi lahko vključujejo:
- močna nujnost uriniranja
- pogosto uriniranje
- pekočino ali bolečino s potrebo po uriniranju
- bolečine v mehurju
- medenične bolečine
- bolečine v trebuhu
- bolečine med nožnico in anusom (ženske)
- bolečina med skrotumom in anusom (moški)
- boleč odnos
Diagnosticiranje intersticijskega cistitisa
Zdravnik lahko za diagnozo intersticijskega cistitisa uporabi naslednje teste:
- anamneza, vključno s simptomi
- dnevnik mehurja o vašem vnosu tekočine in količine urina, ki ga odvajate
- medenični izpit (ženske)
- izpit prostate (moški)
- analiza urina za pregled okužbe
- cistoskopija za pregled sluznice mehurja
- urinski funkcijski testi
- test občutljivosti na kalij
Zdravnik lahko opravi tudi druge preiskave, ki bodo pomagale izključiti raka kot vzroka vaših simptomov, na primer biopsijo, ki jo običajno opravimo med cistoskopijo ali citologijo urina, da bi preverili, ali imajo rakave celice v urinu.
Zdravljenje intersticijskega cistitisa
Za intersticijski cistitis ni enega posebnega zdravljenja. Zdravnik bo priporočil zdravljenje posameznih simptomov, ki lahko vključujejo:
- Življenjski slog se spreminja. Priporočene spremembe bodo temeljile na tem, kaj menite, da so vaši sprožilci. Te pogosto vključujejo opustitev kajenja, izogibanje alkoholu in prehranske spremembe. Nekateri menijo, da nežna vadba in zmanjšanje stresa pomaga pri lajšanju simptomov.
- Zdravila. Zdravila za zdravljenje brez recepta (OTC) lahko pomagajo pri lajšanju bolečine. Zdravila na recept, kot so triciklični antidepresivi, lahko pomagajo sprostiti mehur in preprečijo bolečino. Pentosan polisulfat natrij (Elmiron) odobri FDA za zdravljenje stanja.
- Trening mehurja. Trening mehurja lahko pomaga vašemu mehurju, da zadrži več urina. Vključuje sledenje, kako pogosto urinirate in postopoma podaljšujete čas med uriniranjem.
- Fizioterapija. Fizični terapevt, ki je specializiran za medenico, vam lahko pomaga raztegniti in okrepiti mišice medeničnega dna in se naučiti ohraniti sproščenost, kar lahko pomaga olajšati vaše simptome, vključno z mišičnimi krči medeničnega dna.
- Vstavljanje mehurja. Majhna količina tekočine, ki vsebuje zdravila za lajšanje draženja, se nahaja v vašem mehurju in ga zadržite približno 15 minut, preden ga sprostite. Zdravljenje lahko ponavljamo vsak teden ali dva tedna v enem ali dveh mesecih.
- Raztezanje mehurja. Mehur se raztegne tako, da ga napolni s tekočino. Prejeli vam bodo zdravila, ki vam bodo pomagala zadržati tekočino in prenašati raztezanje. Nekateri ljudje po raztezanju mehurja začasno olajšajo simptome.
- Transkranialna magnetna stimulacija. Majhna raziskava iz leta 2018 je pokazala, da ponavljajoča transkranialna magnetna stimulacija izboljša kronične bolečine v medenici in z njimi povezane urinske motnje pri ljudeh s sindromom bolečine v mehurju.
- Operacija. Kirurški poseg je priporočljiv le, če vsa ostala zdravljenja niso olajšala in so vaši simptomi resni. Kirurški poseg lahko vključuje povečanje ali povečanje mehurja, cistektomijo za odstranjevanje mehurja ali preusmeritev urina za preusmeritev pretoka urina.
Rak mehurja
Rak mehurja povzroči, ko celice v mehurju nenadzorovano rastejo. Obstajajo različne vrste raka mehurja, toda urotelijski karcinom, znan tudi kot prehodni celični karcinom, ki se začne v urotelijskih celicah na sluznici vašega mehurja, je najpogostejša vrsta. Rak mehurja je pogostejši pri moških kot ženskah in se najpogosteje pojavi po 55. letu starosti. Prav tako je dva do trikrat pogostejši pri ljudeh, ki kadijo v primerjavi z nekadilci.
Simptomi raka mehurja
Brezbolna kri v urinu je najpogostejši simptom raka mehurja. Najpogosteje rak mehurja nima bolečin ali drugih simptomov. Če pa so prisotni simptomi, lahko vključujejo:
- močneje urinirati
- bolečina ali pekoč pri uriniranju
- nujnost uriniranja, tudi če vaš mehur ni poln
- težave z uriniranjem
- šibek tok urina
Napredni rak mehurja lahko prizadene druge organe in sisteme, zato lahko simptomi vključujejo:
- nezmožnost uriniranja
- bolečine v spodnjem delu hrbta na eni strani
- bolečine v kosteh
- bolečine v trebuhu ali medenici
- izguba apetita
- šibkost ali utrujenost
Diagnosticiranje raka mehurja
Testiranje na raka mehurja lahko vključuje:
- popolna zdravstvena anamneza
- cistoskopija
- analiza urina
- urinska kultura
- citologija urina
- urinski tumorski markerji
- slikovni testi
- biopsija
Zdravljenje raka mehurja
Zdravljenje raka mehurja bo odvisno od vrste raka mehurja, stadija raka in drugih dejavnikov. Zdravljenje raka mehurja običajno vključuje več kot eno od naslednjih načinov zdravljenja:
- Operacija. Vrsta operacije, ki se uporablja za zdravljenje raka mehurja, je odvisna od stopnje. Za odstranitev tumorja, odstranjevanje dela mehurja ali celotnega mehurja se lahko uporabi kirurško zdravljenje.
- Sevanje. Za ubijanje rakavih celic se uporablja visokoenergijsko sevanje. Uporablja se lahko za zdravljenje raka na mehurju v zgodnji fazi, kot alternativo za ljudi, ki ne morejo kirurško poseči, ter zdravljenje ali preprečevanje simptomov napredovalega raka mehurja. Pogosto ga kombiniramo s kemoterapijo.
- Kemoterapija. Zdravila za kemoterapijo se uporabljajo za ubijanje rakavih celic. Sistemska kemoterapija se daje v obliki tabletk ali v obliki IV. Intravezikalna kemoterapija, ki se uporablja le pri zelo ranih rakih mehurja, se daje neposredno v mehur.
- Imunoterapija. Imunoterapija uporablja zdravila, da pomaga imunskemu sistemu prepoznati in ubiti rakave celice.
Bolečine v mehurju pri ženskah in moških
Bolečine v mehurju so pogostejše pri ženskah. To je verjetno posledica dejstva, da dva najpogostejša vzroka bolečine v mehurju - okužbe sečil in intersticijski cistitis - pogosteje prizadeneta ženske kot moške. Mogoče je tudi to, da mehur pride v neposreden stik z ženskimi reproduktivnimi organi, kar lahko povzroči draženje in poslabša simptome.
Do 12 odstotkov žensk ima lahko zgodnje simptome intersticijskega cistitisa. Raziskave kažejo, da vsaj 40 do 60 odstotkov žensk v življenju razvije UTI, večinoma gre za okužbe mehurja.
Razlike v ženski anatomiji povečajo tveganje za okužbe mehurja. Krajša sečnica pomeni, da so bakterije bližje ženskemu mehurju. Ženska sečnica je tudi bližje rektumu in nožnici, kjer živijo bakterije, ki povzročajo okužbo mehurja.
Moški imajo večje tveganje za nastanek raka mehurja. Po podatkih ameriškega združenja za rak je rak mehurja četrti najpogostejši rak pri moških. Možnosti, da bodo moški zboleli za rakom mehurja v svojem življenju, so približno 1 od 27. Življenjska možnost žensk je približno 1 na 89.
Bolečine v mehurju na desni ali levi strani
Ker mehur sedi na sredini telesa, se bolečina v mehurju običajno čuti v središču medenice ali spodnjem delu trebuha v nasprotju z eno stranjo.
Kdaj k zdravniku?
Vsako bolečino v mehurju mora oceniti zdravnik, da pomaga ugotoviti vzrok in zmanjša tveganje za zaplete.
Obvladovanje bolečine
Naslednje vam lahko pomaga pri obvladovanju bolečine v mehurju:
- OTC zdravila proti bolečinam
- grelna blazinica
- sprostitvene tehnike
- nežna vadba
- ohlapna oblačila (da ne bi pritiskali na mehur)
- prehranske spremembe
Odvzem
Večino bolečin v mehurju povzročajo UTI, ki jih lahko zdravimo z antibiotiki. Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če želite izključiti druge resnejše vzroke bolečine v mehurju.
