Tihi refluks
Tihi refluks, imenovan tudi laringofaringealni refluks (LPR), je vrsta refluksa, pri katerem se želodčna vsebina steka nazaj v grk (glasovno skrinjo), zadnji del grla in nosne poti.
Beseda "tiho" začne igrati, ker refluks ne povzroča vedno zunanjih simptomov.
Regurgitirana vsebnost želodca lahko pade nazaj v želodec, namesto da bi ga izgnala iz ust, kar lahko oteži zaznavanje.
Dojenčki, stari nekaj tednov, so običajni, da imajo refluks. Kadar refluks traja dlje kot leto dni ali če povzroča negativne stranske učinke pri vašem otroku, lahko njihov pediater priporoči zdravljenje.
Ali ima moj otrok tihi refluks?
Refluksna bolezen je opažena pri približno enem od petih otrok. Medtem ko lahko gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) in LPR obstajata skupaj, se simptomi tihega refluksa razlikujejo od drugih vrst refluksa.
Značilni znaki pri dojenčkih in majhnih otrocih so:
- težave z dihanjem, kot so piskajoče dihanje, "hrupno" dihanje ali pavze pri dihanju (apneja)
- gagging
- zamašenost nosu
- kronični kašelj
- kronična respiratorna stanja (na primer bronhitis) in ušesne okužbe
- težave z dihanjem (vaš otrok lahko razvije astmo)
- težave s hranjenjem
- pljuvanje
- ne uspeva, kar lahko diagnosticira zdravnik, če dojenček ne raste in pridobiva teže po pričakovani stopnji za svojo starost
Dojenčki s tihim refluksom morda ne pljuvajo, kar lahko oteži prepoznavanje vzroka njihove stiske.
Starejši otroci lahko opišejo nekaj, kar se počuti kot kepica v grlu in se pritožujejo nad grenkim okusom v ustih.
Opazite lahko tudi hripavost v otrokovem glasu.
Refluks proti gastroezofagealni refluksni bolezni (GERD)
LPR se razlikuje od GERD.
GERD v glavnem povzroči draženje požiralnika, medtem ko tihi refluks draži grlo, nos in govorno polje.
Kaj povzroča tihi refluks?
Dojenčki so nagnjeni k refluksu - naj bo to GERD ali LPR - zaradi številnih dejavnikov.
Dojenčki imajo ob rojstvu nerazvite mišice sfinktra. To so mišice na vsakem koncu požiralnika, ki se odprejo in zaprejo, da omogočijo prehod tekočine in hrane.
Z rastjo mišice postanejo bolj zrele in usklajene, zadržijo želodčne vsebine tam, kamor spadajo. Zato je refluks pogostejši pri mlajših dojenčkih.
Tudi dojenčki porabijo veliko časa na hrbtu, še posebej preden se naučijo prevračati, kar se lahko zgodi med 4. in 6. mesecem starosti.
Ležanje na hrbtu pomeni, da dojenčki nimajo prednosti gravitacije, da bi hranili hrano v želodcu. Toda tudi pri otrocih z refluksom morate otroka vedno položiti v posteljo na hrbet - ne na želodec -, da zmanjšate tveganje za zadušitev.
K refluksu lahko prispeva tudi pretežno tekoča prehrana dojenčkov. Tekočine je lažje regurgitirati kot trdna hrana.
Tudi pri vašem dojenčku se lahko poveča refluks, če:
- se rodijo s hiatalno kilo
- imajo nevrološko motnjo, kot je cerebralna paraliza
- imajo družinsko anamnezo refluksa
Kdaj poiskati pomoč
Večina dojenčkov lahko uspe kljub tihemu refluksu. Poiščite zdravniško pomoč, če ima vaš otrok:
- težave z dihanjem (na primer slišite piskanje, opazite oteženo dihanje ali se otrokove ustnice obarvajo modro)
- pogost kašelj
- vztrajne bolečine v ušesu (pri otroku lahko opazite razdražljivost in trganje po ušesih)
- težave s hranjenjem
- težave pri pridobivanju teže ali ima nepojasnjeno izgubo teže
Kaj lahko storim za upravljanje ali preprečitev tihega refluksa?
Za zmanjšanje refluksa pri vašem otroku lahko storite več korakov.
Prva vključuje spreminjanje prehrane, če dojite. To lahko pomaga zmanjšati izpostavljenost vašega otroka nekaterim živilom, na katere je morda alergičen.
Ameriška akademija za pediatrijo (AAP) priporoča, da iz prehrane odstranite jajca in mleko za dva do štiri tedne, da vidite, ali se simptomi refluksa izboljšajo.
Razmislite tudi o odstranjevanju kisle hrane, kot so agrumi in paradižniki.
Drugi nasveti vključujejo:
- Če vaš otrok pije formulo, preklopite na hidrolizirano beljakovinsko ali aminokislinsko formulo.
- Če je mogoče, imejte dojenčka pokonci 30 minut po hranjenju.
- Med hranjenjem otroka dojenčka večkrat zapognite
- Če hranite plastenko, držite plastenko pod kotom, ki omogoča, da bradavica ostane polna mleka. Tako boste dojenčku pomagali požirati manj zraka. Zaužitje zraka lahko poveča črevesni tlak in vodi do refluksa.
- Poskusite z različnimi bradavički, da vidite, katera otroku daje najboljši pečat okoli ust.
- Dojenčku dajte manjši volumen hrane, vendar pogosteje. Na primer, če dojenčka hranite 4 unče formule ali materino mleko vsake štiri ure, mu poskusite ponuditi 2 unči vsaki dve uri.
Kako zdraviti tihi refluks
Če je potrebno zdravljenje, vam lahko otrokov pediater priporoči zdravila, ki preprečujejo obolenja za virusom, kot so zaviralci H2 ali zaviralci protonske črpalke, da pomaga zmanjšati količino kisline v želodcu.
AAP priporoča tudi uporabo prokinetičnih zdravil.
Prokinetska zdravila so zdravila, ki pomagajo povečati gibanje tankega črevesa, zato se lahko želodčna vsebina hitreje izprazni. To preprečuje, da bi hrana predolgo sedela v želodcu.
Koliko časa traja tihi refluks, da se reši?
Večina otrok bo prerasla tihi refluks do trenutka, ko ga bodo obrnili.
Številni otroci, zlasti tisti, ki se takoj zdravijo doma ali z zdravniškimi posegi, nimajo trajnih učinkov. Če pa je občutljivo grlo in nosno tkivo pogosto izpostavljeno želodčni kislini, lahko to povzroči nekatere dolgoročne težave.
Dolgotrajni zapleti za vztrajen, neobvladljiv refluks lahko vključujejo ponavljajoče se dihalne težave, kot so:
- pljučnica
- kronični laringitis
- stalen kašelj
Redko lahko privede do raka grla.
Moram biti zaskrbljen zaradi refluksa svojega otroka?
Refluks, vključno s tihim refluksom, je izredno pogost pri dojenčkih. Dejansko je po ocenah do 50 odstotkov dojenčkov refluks v prvih treh mesecih življenja.
Večina dojenčkov in majhnih otrok preraste refluks brez trajnih poškodb požiralnika ali žrela.
Kadar so motnje refluksa hude ali dolgotrajne, obstajajo različni učinkoviti načini zdravljenja, s katerimi lahko otroka spravite k zdravi prebavi.
