Pregled
Če imate apendicitis in ga ne zdravite, lahko dodatek razpadne. Ko se to zgodi, se bakterije sprostijo v trebuh in povzročijo resno okužbo. To vas lahko zelo boli in težko zdravite.
Vaš dodatek je majhen, tanek, črvičast vreček. Nahaja se tam, kjer se vam tanko in debelo črevo poveže v spodnjem delu trebuha na desni strani. Večina zdravnikov meni, da nima pomembne funkcije in ga je mogoče odstraniti brez negativnih učinkov.
Apendicitis se lahko zgodi v kateri koli starosti, najpogosteje pa se pojavi pri otrocih in najstnikih med 10. in 20. letom, pogostejši je pri moških.
Študija v Journal of the American College of Surgeons je ugotovila, da je bilo tveganje za rupturo manj kot 2 odstotka, ko se je apendicitis zdravil v 36 urah po začetku simptomov. Zvišala se je na 5 odstotkov, ko so jo zdravili 36 ur ali več po začetku simptomov.
Kaj povzroči rupturo?
Natančen vzrok za slepič ni zagotovo znan, vendar zdravniki mislijo, da je to verjetno posledica okužbe, ki sproži vnetje znotraj njega.
V vašem črevesju je običajno veliko bakterij. Ko se odprtina dodatka blokira, se bakterije ujamejo v notranjost in se razmnožijo hitro, kar povzroči okužbo.
Kadar se apendicitis ne zdravi takoj in ustrezno, se bakterije in gnoj, ki nastanejo kot reakcija na okužbo, nakopičijo. Ko se to zgodi, pritisk narašča in dodatek nabrekne. Sčasoma nabrekne toliko, da se prekine dotok krvi v delu dodatka. Tisti del stene nato odmre.
V mrtvi steni se razvije luknja ali solza. Visok pritisk potisne bakterije in gnoj v trebušno votlino. Torej, rupturiran dodatek običajno curi ali pušča v trebuhu, namesto da bi počil kot balon.
Znaki in simptomi razpoke
Simptomi apendicitisa so lahko podobni simptomom drugih stanj, ki prizadenejo trebuh, kot je želodčna gripa ali cista na jajčnikih. Zaradi tega je težko ugotoviti, ali imate apendicitis.
Če imate te simptome in mislite, da imate apendicitis, se čim prej posvetujte z zdravnikom. Za preprečevanje rupture je ključnega pomena hitro zdravljenje. Ruptura se lahko pojavi v 36 urah po pojavu simptomov.
Klasični simptomi apendicitisa so bolečine, ki se začnejo okoli trebuha, čemur sledi bruhanje. Nekaj ur kasneje se bolečina premakne v spodnji del trebuha na desni strani.
Ena od raziskav je pokazala, da ima te klasične simptome le približno polovica ljudi, ki dobijo apendicitis.
Drugi simptomi slepiča vključujejo:
- vročina
- slabost in bruhanje
- bolečine v trebuhu, ki se lahko začnejo v zgornjem ali srednjem delu trebuha, vendar se običajno umirijo v spodnjem delu trebuha na desni strani
- bolečine v trebuhu, ki se povečajo s hojo, stojanjem, skakanjem, kašljanjem ali kihanjem
- zmanjšan apetit
- zaprtje ali driska
- nezmožnost prehajanja plina
- napihnjen ali otekel trebuh
- trebušna nežnost, ko pritisnete nanjo, kar se lahko poslabša, ko hitro nehate pritiskati nanjo
Bolečina se pogosto širi po celotnem trebuhu pri dojenčkih in otrocih. Pri nosečnicah in starejših je lahko trebuh manj nežen in bolečine so lahko manj hude.
Ko rušite dodatek, se simptomi razlikujejo glede na to, kaj se zgodi. Sprva se boste morda nekaj ur počutili bolje, ker je visok pritisk v dodatku skupaj z vašimi prvotnimi simptomi.
Ko bakterije zapustijo črevesje in vstopijo v trebušno votlino, se obloga na notranji strani trebuha in zunaj trebušnih organov vname. Ta pogoj se imenuje peritonitis. Gre za zelo resno stanje, ki je lahko zelo boleče in zahteva takojšnje zdravljenje. Simptomi bodo podobni simptomom slepiča, razen:
- bolečina je v celotnem trebuhu
- bolečina je konstantna in močnejša
- vročina je pogosto višja
- dihanje in srčni utrip sta lahko hitra kot odziv na hude bolečine
- imate lahko druge simptome, vključno z mrzlico, šibkostjo in zmedenostjo
Kadar se v trebuhu pojavi okužba, ga okoliška tkiva včasih poskušajo odlepiti od ostalega trebušne votline. Ko je to uspešno, tvori absces. To je zaprta zbirka bakterij in gnoja. Simptomi abscesa so podobni tudi simptomom slepiča, razen:
- bolečina je lahko na enem območju, ni pa nujno v spodnjem desnem trebuhu ali pa je v celotnem trebuhu
- bolečina je lahko dolgočasna ali ostra in vbodna
- vročina je običajno trdovratna, tudi ko jemljete antibiotike
- lahko imate druge simptome, kot so mrzlica in šibkost
Če se ne zdravi, lahko bakterije iz porušenega dodatka pridejo v vaš krvni obtok, kar povzroči resno stanje, imenovano sepsa. To je vnetje, ki se pojavi po celotnem telesu. Nekateri simptomi sepse so:
- vročina ali nizka temperatura
- hiter srčni utrip in dihanje
- mrzlica
- šibkost
- zmeda
- nizek krvni tlak
Zdravljenje rupture
Zdravljenje rupturiziranega dodatka je odstranitev očesnega dodatka s kirurškim posegom. Peritonitis zdravimo s čiščenjem trebušne votline med operacijo odstranjevanja bakterij. Običajno boste prejemali antibiotike skozi veno, vsaj prvih nekaj dni. Morda boste morali uporabljati antibiotike več tednov, da se boste prepričali, da okužbe ni več.
Pogosto vam bodo dodatek takoj odstranili. Če je velik absces, ga bo zdravnik morda želel izcediti pred operacijo. To storimo tako, da v absces vstavimo cevko in pustimo, da bakterije, ki vsebujejo tekočino, iztekajo ven. To lahko traja nekaj tednov, zato vas bodo morda poslali domov z odtokom in antibiotiki.
Ko se absces izsuši in se obvlada okužba in vnetje, bo zdravnik opravil operacijo.
Postopek obnovitve
Ko odstranite rupturiran dodatek ali pride do odtoka v absces, boste nekaj časa potrebovali antibiotike. Prvih nekaj odmerkov vam bodo dali v žile v bolnišnici. Potem jih boste vzeli ustno, ko boste zapustili bolnišnico.
Običajno jemljete antibiotike do dva do štiri tedne, odvisno od tega, kako slab je bil peritonitis ali absces.
Odprta operacija (namesto laparoskopska) se skoraj vedno uporablja za rupturirani dodatek. Tako je lahko zdravnik prepričan, da je vsa okužba očiščena iz trebušne votline. Za popolno okrevanje po operaciji lahko traja štiri do šest tednov. Dlje bo, če imate vstavljen odtok.
Nekaj dni po operaciji ali po odtoku boste morda dobili močna zdravila proti bolečinam. Po tem lahko bolečino običajno obvladate z zdravili, ki se izdajajo na recept, na primer ibuprofen (Advil) ali acetaminofen (Tylenol).
Po navadi vas bodo po operaciji spodbudili, da čim prej vstanete in hodite. Nekaj dni traja, da vam črevesje po operaciji spet začne delati, zato boste morda imeli zelo omejeno dieto, dokler se to ne zgodi. Ko boste odpuščeni iz bolnišnice, bi morali že pojesti svojo običajno prehrano.
Vrez naj bo čist in suh. Izogibajte se kopanju ali tuširanju, dokler vam zdravnik ne reče, da je to v redu.
Izogibajte se dvigovanju česar koli težkega ali sodelovanju v športnih ali drugih napornih dejavnostih štiri do šest tednov po odprtem kirurškem posegu. V operacijo ali šolo bi se morali vrniti teden ali več po operaciji, odvisno od tega, kako se počutite.
Napovedi
Brez hitrega ali ustreznega zdravljenja je porušen dodatek življenjsko nevarno stanje. Rezultat je pogosto slab.
Drugačna je zgodba za hitro in ustrezno obravnavano rupturirano prilogo. Ko poznate simptome, takoj poiščite zdravniško pomoč in dobite pravilno diagnozo, se morate v celoti okrevati od rupturiranega dodatka.
Zaradi tega je nujno, da obiščete zdravnika, če imate kakršne koli simptome apendicitisa.
Ali je možno rupturo preprečiti?
Ni mogoče vedeti, kdaj ali če se bo pojavil apendicitis, zato ga ne morete preprečiti. Vendar se lahko izognete rupturi, če se apendicitis zdravi takoj.
Ključno je, da se zavedajo simptomov apendicitisa. Če jih razvijete, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Tudi če imate simptome, ki so videti kot apendicitis, vendar niste prepričani, takoj obiščite zdravnika. Bolje je, da ugotovite, da ne gre za črevesje, kot da počakate in vam pride do rupture dodatka.
